蒙药治疗服用抗结核药毒副作用的探讨

希仁其木格

(阿鲁科尔沁旗结核病防治所，内蒙古 赤峰 025550)

蒙药治疗服用抗结核药毒副作用的探讨

希仁其木格

(阿鲁科尔沁旗结核病防治所，内蒙古 赤峰 025550)

蒙药;抗结核药物;毒副作用

结核病是慢性传染病，感染结核杆菌后，在人体抵抗力低下的情况下发病。服用抗结核药物时发现毒副作用而引起病症的比较多，因此，我所2013年1月初～2014年12月末将收治的460例结核病人随机分为抗结核药配合用蒙药治疗的治疗组和用西药保护肝脏药物治疗的对照组进行观察。

1 临床资料

本文病例为2013年1月初～2014年12月末在我所治疗结束疗程的结核病人，年龄13岁～85岁，治疗组211例，对照组259例，两组病例比较无明显差异。

2 治疗方法

2.1 抗结核药物治疗：化疗方案是2HRZE/4HR。强化期2个月，每日用药1次。药物剂量：异烟肼(H)0.3g;利福平(R)，体重55kg以上0.6g，54kg以下0.45g，35gkg以下0.3g;吡嗪酰胺(Z)体重55kg以上1.5g，54kg以下1.25g，35kg以下1.0g；乙胺下醇0.75g。继续期：异烟肼(H)0.3g，利福平(R)：体重55kg以上0.6g，54kg以下0.45g。14周岁以下或70周岁以上病人药物剂量均减。

上述治疗方案是目前实施的结核病控制项目内规定的化疗方案。药物为项目内规定的沈阳红旗制药厂生产的抗结核组合药。采用了家庭督导员全程督导的管理方式。保证病人规律用药。

2.2 治疗组：蒙药治疗部分抗结核药毒副作用。食欲不振、消化不良、胃脘疼痛、胸闷嗳气时用通拉嘎-5味丸3～5g；干咳、气短者用沏其日甘-5味散3～5g；乏力口干、食欲不振、胃脘疼痛者用伊赫-塔拉哈3～5g；恶心、胃脘胀疼时饭前服用壮西-6味散3～5g；出现痛风样风关节疼痛者用古古勒-嘎日迪丸3g睡前服用,或海鲁木勒-5味汤5g水煎服。

2.3 对照组：肝秦乐片1.5g或肌苷片0.6g，维生素C片1.0g，干酵母片0.8g。恶心时，胃复安片10mg饭前服用，每日3次。

3 结果

3.1 退组：治疗组9例，占4.2%；对照组26例，占10%。治疗组退组原因：结核病死亡4例，占2%；非结核死亡2例，占1%；肝功能损害2例，占1%；住院治疗1例，占1%。对照组退组原因：结核病死亡5例，占2.16%；非结核病死亡3例，占1.3%；肝功能损害7例，占2.7%；胃痛、恶心、呕吐而无法继续服用抗结核药物的9例，占3.9%；迁出1例，占0.4%。

3.2 停用部分药物：治疗组因乙胺丁醇过敏而停用乙胺丁醇的1例，占0.5%；对照组精神障碍而停服异烟肼的2例，占0.86%；视神精损害而停服乙胺丁醇的1例，占0.04%；痛风样疼痛难忍而停服吡嗪酰胺的3例，占1.3%；治疗组和对照组的停用部分药物的百分比，分别为0.5%和2.6%。

4 讨论

抗结核药异烟肼有肝毒性利福平有肝毒性，胃肠反应：吡嗪酰胺有肝毒性，胃肠反应，痛风样关节痛等毒副作用。而蒙药通拉嘎-5味丸有暖胃助消化、轻槽归精、解毒等功能；伊赫-塔拉哈有收敛、解毒、调解寒热等功能；壮西-6味散有治疗恶心、呕吐、胃脘胀痛的功能；沏其日甘-5味散有清热化痰、平喘、止咳等功能的同时现代蒙医研究发现沙棘具有提高人体免疫力、解化学药品的毒副作用，有保护肝脏的作用和治疗肝炎的作用。古古勒-嘎日迪和海鲁木勒-5味汤具有治疗痛风样关节炎的作用。上述3种抗结核药物的毒副作用而退组或停用部分药物的，治疗组1例占0.04%，对照组19例，占7.8%。有显著差异。所以我认为把上述蒙药作为辅助药物，治疗部分抗结核药物的毒副作用是一个很有效的治疗措施之一，值得临床推广使用。

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0023-01

2017年7月26日收稿