腰椎间盘突出症患者的康复护理

李 娜

(山东省费县上冶中心卫生院，山东 临沂 273400)

腰椎间盘突出症患者的康复护理

李 娜

(山东省费县上冶中心卫生院，山东 临沂 273400)

腰椎间盘突出症；康复护理；功能锻炼

腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核突出压迫神经所致，临床上可引起腰痛，伴下肢疼痛麻木等症状。我科近一年来收治30例该病患者，经康复护理，取得了较好的临床效果，现将护理体会介绍如下。

一般资料

选择2015年1月—2015年12月上治中心卫生院康复门诊的腰椎间盘突出患者，其中男18例，女12例；15～25岁10例，26～50岁13例，51岁以上7例。

护理方法

1.牵引护理。先用机械牵引床行脊柱快速牵引，使突出的椎间盘髓核还纳复位。患者平卧于硬板床上，采用头低足高位，行骨盆牵引，床尾抬高10 cm，牵引重量一般为每侧10 kg，每日6次，每次1.5 h。骨盆牵引带松紧应适中，防止擦破皮肤及压迫股前外侧皮神经。要保证牵引装置固定牢靠，注意观察牵引力有无受阻，盖被时勿压在牵引线上，以防影响牵引效果。

2.饮食护理。腰椎间盘突出症患者治疗时卧床时间较长，因此脾胃功能减退，消化吸收能力较差，故要注意加强饮食护理。护理人员要根据患者骨质及疾病的不同，协助家属选择不同的食物，对患者进行饮食调养。在早期宜进清淡易消化的富含维生素之食物，以半流质为宜，少食多餐，指导患者多饮水，防止泌尿系感染。多吃蔬菜水果，忌油腻食物。中后期可适当增进滋补肝肾之食物，注意饮食搭配。

3.腹胀、便秘的护理。行牵引后，肋骨、脏腑受外力较强的牵引，中焦气机紊乱，再加上长期卧床，易致腑气不通，清气不升，浊气不降而出现腹胀、便秘。护理措施：①指导并帮助患者做好顺时针方向的腹部按摩，每日按摩2次，每次200～300圈。②口服木香顺气丸行气调中，番泻叶6 g代茶饮。③指导患者多吃蔬菜水果，如青菜、萝卜、韭菜、香蕉、苹果。④耳穴压豆，取大肠、小肠、交感、三焦穴。

4.皮肤护理。保持床单清洁干燥，无皱褶。对长期卧床患者要每2 h翻身按摩受压部位1次，避免翻身时拖拉推动作，勤擦洗，保持皮肤干燥。擦浴时用中性肥皂，冬季浴后应涂以油脂，保持皮肤润泽，夏季用爽身粉。

5.功能锻炼。指导患者进行功能锻炼，正确指导患者在床上进行三点式、五点式支撑锻炼，腰背肌锻炼时运动量由小到大，循序渐进，不能操之过急。除患者自行抬臀及抬腰外，还可在患者仰卧位、全身放松时，施以法于腰部督脉及足太阳膀胱经2～3 min；再用拇指按肾俞、环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴位，每穴2～3 min；在脊椎两旁用大拇指掌侧以鱼际肌从督脉开始，分别擦向两侧足太阳膀胱经3～4 min。整个推拿、按摩过程约需10 min。

结果

1.疗效标准：腰痛伴下肢疼痛麻木等症状发作或者加重为无效；腰痛伴下肢疼痛麻木等症状减轻为有效；腰痛伴下肢疼痛麻木等症状消失或者偶尔有感觉为痊愈。

2.结果：痊愈12例，有效15例，痊愈有效率占90%，无效3例，无效率占10%；康复护理效果满意。

典型病例

患者,男，59岁，2015年2月6日就诊。主诉：腰痛，右侧腿麻1年。病史：患者1年来腰部不适，疼痛，右侧腿麻木，腰腿活动不便，每遇劳累阴雨天加重，无发热，恶寒，口不渴，大便微溏，小便清长。有腰椎间盘突出史。

望闻切诊：面色暗黑，形态肥胖，目光乏神，舌质暗淡，舌苔白腻，脉滑紧，腰椎间盘X线CT显示：腰4、5椎间盘突出3 mm，腰椎增生；西医诊断：腰椎间盘突出；中医诊断：腰痹，肾虚寒湿入络型。经中医康复牵引等治疗后，采用牵引护理、饮食护理腹胀、便秘的护理、皮肤护理、功能锻炼护理等康复护理，两个疗程后腰椎间盘突出痊愈。

体会

腰椎间盘突出症属于临床常见病和多发病，采用牵引护理、饮食护理、腹胀、便秘的护理、皮肤护理、功能锻炼护理等康复护理，结果显示痊愈有效率占90%，患者康复护理满意，患者皆能自己遵循护理方法进行康复护理，值得推广。

2016-03-11)