政务督查对我区医药分开综合改革任务落实的促进及思考

郑鑫 董杰昌 陈豪 杨学祥 张斯民 杨辉 靳清汉

政务督查对我区医药分开综合改革任务落实的促进及思考

郑鑫 董杰昌 陈豪 杨学祥 张斯民 杨辉 靳清汉

政务督查是推动卫生计生部门政务工作、落实领导决策的重要手段和方法。为确保医药分开综合改革的顺利实施，北京市顺义区卫生和计划生育委员会通过政务督查来推动、促进医药卫生体制改革的落实与完善，取得了初步成效并发现一些问题，如存在思路不清、重点不明，眉毛胡子一把抓的现象；做事轻浮并流于形式；服务手段单一且整改缺乏新意；提升服务机制尚不完善等。此外，还根据督查中获得的经验和发现的问题提出了相应的对策建议。

医药卫生体制改革；医药分开；政务督查；顺义区

长期以来，北京市顺义区卫生和计划生育委员会非常重视政务督查工作，始终认为政务督查是推动卫生计生部门政务工作、落实领导决策的重要手段和方法。自2017年4月8日起，按照北京市统一部署，顺义区启动实施医药分开综合改革工作，包括“所有公立医疗机构取消挂号费、诊疗费、药品加成，设立医事服务费，规范调整435项医疗服务价格，全面开展药品阳光采购”[1]。为保障本次改革任务有序开展和平稳实施，我们积极应用科学督查措施，紧密围绕改革实施各个时间节点的任务安排，扎实开展事前、事中、事后的政务督查，推进了医药分开综合改革各项任务的顺利实施。截至目前，全区改革成效已初步显现，取得了阶段性成果。

1 政务督查的价值及意义

政务督查是政府、政府部门及事业单位中对工作、任务的督促、检查，以提醒承办人员及时办理，防止并克服积压工作、工作贻误现象，是提高工作效率的一种有效手段和确保政府决策发挥作用的重要方法[2]。政务督查对于提高政府、部门及事业单位行政效率、快速解决群众问题等方面具有举足轻重的作用与意义。加强政务督查工作,也有助于维护政府决策部署的严肃性和权威性,确保政令畅通,提高政府的执行力和公信力。习近平总书记曾指出：“没有督查就没有落实，督查不能怕得罪人”。因此，各级党政部门要高度重视督查工作，充分发挥督查工作在推进决策过程中的重要作用[3]。

2016年全国政府秘书长和办公厅主任会议上，国务委员兼国务院秘书长杨晶指出：“政府部门要适应新形势新任务，服务科学决策、狠抓政策落实”[4]。因此，政府部门要积极运用多种手法来落实政策，要把政务督查作为推动决策落实的关键手段，通过开展有力的政务督查，确保决策部署的贯彻落实，进而推动行政决策的有效执行。本次医药分开综合改革启动实施以来，面对前所未有的新形势、新情况、新问题，我们必须全力做好督查，推动改革向纵深发展，真正为群众解决 “看病难、看病贵、看病不方便” 的现实问题。

2 以督查促医药分开综合改革并确保政策落实惠民生

2017年是北京市深化医药卫生体制改革的关键一年，也是落实国家城市公立医院综合改革任务的重要一年。顺义区卫生和计划生育委员会认真贯彻落实国家、北京市关于医药卫生体制改革的相关要求，牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，在思想上和行动上自觉坚持医药分开综合改革“大局一体、联动看齐、层级负责、有效督查”的工作原则与要求，确保按照全市统一要求做好同城、同步落实，全面推进全区239家医疗机构医药分开综合改革工作的实施，重点抓好药品阳光采购、改善医疗服务等专项工作，实现基层医疗机构与二、三级医院采购目录的上下一致，加快完善分级诊疗制度，努力提高群众满意度。

为确保医药分开综合改革顺利实施，规范各级医疗机构的诊疗行为，我们坚持督查先行，以督查推动、促进医药卫生体制改革的落实与完善。一是制定了《顺义区公立医疗机构医药分开综合改革专项监督检查工作方案》[5]，由委机关11位处级领导牵头，采取包片负责、包干到底的督导检查模式，指导医疗机构抓好改革任务落实；二是围绕医药分开综合改革中有关医疗服务、药品供应保障、价格与收费、宣传培训、医院管理等内容，开展全员培训和政策宣讲，同时联合区发改委、区人力社保局、区食药监局等部门开展实地监督检查，重点对医疗机构执行价格政策、规范医疗行为、改善医疗服务、加强成本费用控制等方面进行检查；三是坚持“督查先行、督导一致”的原则，对督查中发现的倾向性、普遍性、突出性问题和数据进行有效分析，逐条重点列举形成报告并反馈，现场指导医疗机构进行整改，建立台账直至逐项销账协调解决。

3 存在问题

在基层督查中，我们发现有的单位存在如下问题。

3.1 思路不清

存在思路不清、重点不明，眉毛胡子一把抓的现象。在2017年4月8日以前，各单位虽然多次开展了各项准备工作和相关演练，但由于前期预判不足和对结果过于乐观等原因，在4月8日零时系统切换时，有3家医疗机构未能在预定时间内顺利完成系统测试，影响了全区的信息同步切换，造成信息同步切换整体完成时间迟后近1小时。

3.2 做事轻浮并流于形式

改善医疗服务作为本次医药卫生体制改革中一项重要内容，从督导汇总结果来看，有5家基层医疗机构在改善卫生间服务条件和梳理就医流程等方面，还需要进一步整改和完善。当督导组现场指出问题时，尚不能从患者实际需求出发，一味地强调客观理由加以搪塞。

3.3 服务手段单一且整改缺乏新意

存在改善服务只流于做表面文章的现象。检查中发现，有1家三级医疗机构门诊服务志愿者只机械地站在咨询服务台接受患者咨询，不能主动协助患者通过操作自助挂号收费机等方式来完成挂号和收费，不能通过真正设身处地为患者提供服务来缩短患者排队等候时间。

3.4 提升服务机制尚不完善

服务机制尚缺乏连续性、长效性和稳定性。通过连续几日的督导检查结果发现，有5家医疗机构在改善服务方面，缺乏持之以恒的管理机制。部分新推出的便民服务措施，随着改革的不断推进，也相继退出了“历史的舞台”。如在就诊高峰期原本协助维护秩序的志愿者也不见踪影，致使门诊就医秩序混乱；卫生间和部分候诊区域等公共场合的环境卫生整洁方面，未能实现对洁净工作的保持与要求。

4 思考与建议

首先，顺义区在本次北京市医药分开综合改革中推进顺利，区委区政府的重视与支持是基础条件，关键在于区卫生和计划生育委员会严格制定了督查工作方案，统一了思想认识，明确了核心标准，提高了大局意识，明确了任务目标。统一出台的医药卫生体制改革督查方案让大家知道如何督查、如何做到位、如何落实到人民群众的感受体验上，发挥了指南作用。建议将督查前制定科学督查方案作为督查必备条件。

第二，顺义区卫生和计划生育委员会及早进行督查培训，统一了督查人员的督查内容，解读相关工作要求统一，行动一致。建议在督查工作开始前，先行对政务督查与被督导单位进行政务督查相关工作培训。

第三，组建富有执行力的督查组织，建议建立督查人员责任制，将督查工作制度化，避免随意性、简单化、表面化。

第四，加强与被督查单位的及时沟通联系，明晰帮促落实任务重点。就督查内容、目标、时限、指标、红线、禁忌等方面达成共识。

第五，弘扬正性督查机制，实施激励督查。督查中发现的有效措施、经验、方法，应及时总结推广，予以表扬肯定；发现的负性警示问题，应及时引导预防、防范，减少负面影响。

第六，运用新媒体建立信息互通平台，有效节约管理成本[6]，养成督查经常化习惯。及时利用微信、QQ、拍照传递等形式对专项工作现场查看、拍摄监督，及时指导、督促、改进、总结、评价、反馈，让被督查者时刻感受到督查者就在身边，责任与压力时刻有感觉与温度，不断增强督查者与被督查者的工作主动性，减少懒惰与被动性。

第七，加强政务督查理论研究，坚持应遵循的基本原则和处理好相关的关系；建立科学的运行机制，建立完善的政务督查网络及科学完整的大督查体系；提高业务工作质量，做好专项督办及督查调研。

[1]北京市人民政府.北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知（京政发〔2017〕11号）[EB/OL].[2017-03-22].http://zfxxgk.beijing.gov.cn/ columns/1302/2/803514.html.

[2]杜昆.地方政府政务督查工作探究——以湖北省襄阳市为例[D].武汉：华中师范大学，2013.

[3]关哲.我国地方政府政务督查研究--以邢台市为例[D].石家庄：河北师范大学，2016.

[4]崔东.全国政府秘书长和办公厅主任会议召开[N].人民日报，2016-12-24(02).

[5]北京市顺义区人民政府.北京市顺义区人民政府关于印发《顺义区医药分开综合改革实施方案》的通知（顺政发〔2017〕22号）[EB/OL]. [2017-04-07].http://zfxxgk. beijing.gov.cn/columns/128/2/802066.html.

[6]王芳.运用新媒体提升医院文化软实力的探讨[J].中国医疗管理科学，2017, 7(1) : 46-48.

Promotion of and rethinking on administrative supervision for implementing the comprehensive reform of separation of clinic from pharmacy in Shunyi District

Zheng Xin, Dong Jiechang, Chen Hao, et al. Shunyi Hospital of Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine (Zheng Xin); Health and Family Planning Commission of Shunyi District, Beijing (Dong Jiechang, Chen Hao, Yang Xuexiang, et al.), Beijing City 101300, China

Jin Qinghan, Email: jqh5566@163.com

Administrative supervision is an important means and method for promoting the government affairs of health and family planning departments and implementing the decisions of leaders. To make sure the comprehensive reform of separation of clinic from pharmacy can be smoothly implemented, the Health and Family Planning Commission of Shunyi District, Beijing promotes the implementation and completion of reform through administrative supervision and has achieved preliminary success and found some problems, such as the phenomenon of attending to big and small matters all at once due to muddy thinking and ambiguity of key points; flighty and formalistic working style; monotonous means of services and lack of new ideas for rectification; imperfection of service improvement mechanism, etc. Besides, countermeasures for the problems are brought forward according to the experience obtained during supervision.

Medical and health system reform; Separation of clinic from pharmacy; Administrative supervision; Shunyi District

2017-04-28）

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.04.001

101300 北京中医医院顺义医院（郑鑫）；北京市顺义区卫生和计划生育委员会（董杰昌、陈豪、杨学祥、张斯民、杨辉、靳清汉）

靳清汉，Email: jqh5566@163.com