老年脑血管患者误吸的早期护理观察

盛 博

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114001）

我国老年人群呈现逐年上升发展趋势，误吸在老年脑血管患者中的发生率呈现显著增加[1]。误吸一般是由于金属不够及时下咽或者及时吐出等误入气管，最终刺激到呼吸道，引起咳嗽和气喘等临床症状。合并脑血管疾病之后势必会加重病情，误吸还会引发老年肺病。因此，一旦发生误吸情况，势必会对患者的身体健康造成严重伤害[2]。护理工作人员要高度重视脑血管患者误吸发生率，对于其自身功能减退引起的咳嗽发生误吸状况时，要着重注意患者的误吸状况[3]。临床中提高护理工作人员的综合素质，能够防止脑血管患者发生误吸情况。笔者将根据相关工作经验，观察老年脑血管患者误吸的早期护理价值，为护理人员提供正确的护理方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有入组患者均被临床诊断为脑血管疾病者，所有患者均在知情下参与本次研究，临床表现为：①体温显著升高；②体温在38.0～39.0 ℃；③咳嗽带有黄痰。实验组应用早期护理干预方法，实验组中有28例男性患者、11例女性患者；平均年龄为（78.22±5.26）岁，平均体质量为（68.89±11.78）kg；合并疾病类型：10例高血压、10例肺心病、8例冠心病、5例脑梗死、6例肠胃恶性肿瘤。对照组应用一般护理干预方法，对照组中有27例男性患者、12例女性患者；平均年龄为（78.18±5.30）岁，平均体质量为（68.85±11.80）kg；合并疾病类型：9例高血压、10例肺心病、9例冠心病、7例脑梗死、4例肠胃恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组：应用一般护理方法，主要包括以下方式：①评估且观察患者进食之前的病情。主要评价是否进餐和是否适合患者金属等内容，与此同时，加强患者在进食过程中的巡视，一旦发生误吸状况，立即采取相应措施治疗；②病房护理。对患者所住病房进行消毒处理，保持病房内合适的湿度和温度；③饮食护理。对于有吞咽障碍的患者，需要等到其障碍消除之后再由口内进食。在给患者进行鼻饲治疗前，要吸干痰液，检查食物的温度和胃管的具体位置；鼻饲后，不宜马山搬动患者，避免呕吐的状况出现 。保证好口腔清洁，在吸痰后的半小时之后再进食。进食过程中要保持安静，不要一边吃饭一边说话，避免发生误吸情况。食物的形态最好是半流质食物，多多使用粥和面条等食物。

1.2.2 实验组：除在对照组基础上应用早期护理干预方法外，还包括以下几方面：①清理干净吸入物。口腔气道的呼吸很容易让患者吸入诸多有害物质，导致气道出现阻塞情况。基于此，让患者采用合适的卧位，将头向下摆放，有利于改善气道阻塞情况，减少有害物质的吸入；采用相关器械设备清除身体中的有害物质，按照相关步骤取出患者口腔内部的异物，再使用适量的生理盐水来清洗局部支气管；②吸氧护理。患者误吸之后护理人员要及时给予患者吸氧护理，调整好患者的缺氧情况。患者的动脉血氧分压低于60 mm Hg时需要立即采取有氧器械来改善患者的呼吸困难状况，随时观察患者的呼吸状况和血压状况；③转运途中的护理。脑出血患者早期发病伴有昏迷状况，吞咽发生极度困难，因此会引发呕吐。为了确保呼吸道通畅，护理人员要及时清理患者口腔内的分泌物，尽量较少误吸情况的发生；④呼吸道的早期护理。患者在入院之后，首先进行吸痰处理，将呕吐物和分泌物清理干净之后，进行气管插管处理，给予患者胃肠减压。⑤人工气道护理。在患者口腔护理的操作过程中要严格无菌操作规范，避免发生感染状况。在实施气管切开手术时，由于排痰比较困难，所以要定期为患者吸痰处理。⑥气管切开护理。每隔6 h对患者进行一次护理，采用盐酸氨溴索液雾化吸入，每日清洗患者使用的气管内套管且更换气管切开的纱布，确保插管位置正确，及时处理口腔内的分泌物；⑦健康教育。护理人员要想患者和患者家属详细讲解防范误吸的知识，对患者家属进行亲切地喂食指导；⑧肺部护理。每隔1 h就为患者拍1次背，保证患者的意识能够高度清醒，积极鼓励患者咳痰。在室温比较低的情况下，注意对患者保暖处理，仔细观察患者的痰液颜色、痰液数量和痰液性质等。

1.3 观察指标：分析两组患者的误吸改善情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组误吸改善例数为38例，改善率为97.44%；对照组误吸改善例数为30例，改善率为76.92%；实验组误吸改善率远远高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

误吸主要指的是食物或者水分等进入气管之中，误吸被分为以下两种类型：其一，显性误吸—伴有咳嗽；其二，隐性误吸—不伴咳嗽[4]。显性误吸引发的肺炎病情比较严重，其主要突出表现是：呼吸困难。显性误吸极易引起重症肺炎疾病和心力衰竭。

由于本文研究的人群为老年人群，老年人群的身体功能呈现显著下降趋势[5]。基于此，老年人群往往伴有呼吸系统疾病和消化系统疾病等，使得患者的心理障碍越来越严重。在病情危重情况之下，患者容易产生绝望和烦躁不安等情绪[6]。脑血管疾病是老年人群最常病发的一种疾病，严重影响到了身体健康，使得老年人发生误吸的频率显著上升，严重者直接导致患者死亡[7]。肺炎发生的主要因素是误吸，肺炎会直接对患者的生命健康安全造成一定威胁。本文研究结果显示实验组误吸改善例数为38例，对照组误吸改善例数为30例，实验组误吸改善率远远高于对照组（P＜0.05）。基于此，对老年脑血管患者实施早期护理干预能够有利于患者早日恢复健康。早期护理方式将消极护理逐渐转化为积极护理，降低患者的并发症发生率，显著提高患者的生活质量。医院相关工作人员还应该加强对患者的安全知识教育，为后期的相关治疗提供参考依据。老年脑血管患者由于受到疾病影响，因此会引起明显的功能障碍，严重误吸则会导致肺炎的反复发生，严重者会使其出现死亡状况和窒息状况。总而言之，患者一旦发生误吸状况时，要迅速清除口腔内的分泌物，保持患者的气道通常，一旦出现吸入液体污染时，要立即进行气管护理[8]。

综上所述，老年脑血管患者误吸的早期护理价值比较高，能够有效改善脑血管患者的误吸发生率。

[1] 代俊红.老年脑血管病人误吸的早期护理[J].中国美容医学,2011,20(z4):283.

[2] 宋丽苹.老年脑血管病人误吸的早期护理体会[J].心理医生,2015,21(22):207-208.

[3] 杨建英.老年脑血管病人误吸早期护理体会[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(11):4495-4496.

[4] 刘延平,张红.急性脑血管病合并吞咽障碍早期康复及饮食指导[J].社区医学杂志,2005,3(11):74-75.

[5] 冯涛,戴艳萍,遇亚南,等.急性脑血管病患者吞咽困难的评价与康复治疗[J].黑龙江医学,2008,32(1):23-27.

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[7] 梁志兰,王建华,杨玉叶,等.脑卒中病人吞咽障碍的护理[J].中国民族民间医药,2012,21(11):117.

[8] 张娟.急性脑卒中患者吞咽障碍康复护理[J].医疗装备,2015,28(9):170-171.