奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血的疗效

牛春艳 黄殿波

（1吉林省残疾人康复中心，吉林 长春 130000；2 长春市东大肛肠医院，吉林 长春 130000）

消化性溃疡为消化系统疾病的常见病，主要由于胃与十二指肠溃疡疾病久治不愈或病情迁延所致，可影响患者日常生活和身体健康，且由于病程延长导致周围血管受病毒侵蚀而出血[1]，严重者可由于长期出血导致出血性休克甚至死亡，由于初期症状患者感觉并不明显，病情进展患者可出现上腹疼痛、呕吐、进食疼痛以及便血等临床表现。临床研究发现消化性溃疡出血主要致病菌为幽门螺旋杆菌，临床需要紧急止血与抗菌治疗，纠正消化系统菌群失调，恢复正常菌群以及消化功能[2]。本次调查主要针对于奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血的临床治疗效果进行详细记录和分析。为临床治疗提供有利证据和资料，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本次研究资料选取2014年5月至2016年1月前来我院消化内科治疗消化性溃疡所致的消化道出血患者共84例，分别回顾患者住院病历，并将其按照挂号顺序分为对照组和观察组，每组各位42例患者，通过统计发现其中观察组中男性患者23例，女性患者19例，年龄范围为22～65岁，平均年龄为（43±7.2）岁，所患病程3.5～11年，平均病程（5.9±4.2）年，而对照组中有男性患者21例，女性患者21例，年龄范围为23-67岁，平均年龄为（45±6.8）岁，所患病程3.8～10.4年，平均病程（5.7±4.3）年。上述两组患者经检查均患有不同程度的黑便、便血以及呕血等临床表现，且经诊断均符合消化性溃疡出血临床表现。对比两组患者基本信息发现物明显差异，有可比较意义（P＞0.05）。所有患者均排除患有肝肾衰竭、凝血障碍以及心脑血管等疾病，避免由于参与调查研究影响患者临床疾病治疗，并且与患者和家属沟通，告知相关事宜和注意事项，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：均给予两组患者支持疗法，如建立静脉通道、补充血容量、静脉补液等治疗方法。对照组患者仅采用常规治疗办法，如0.9%氯化钠注射液2500 mL稀释奥美拉唑40 mg，缓慢静脉滴注，每日两次。且观察组患者在常规治疗基础上联合使用云南白药软胶囊500 mg[3]药物，每日3次，饭后温水送服。并嘱其患者在治疗期间进食应禁食辛辣、凉以及硬质食物，避免由于刺激胃肠道而延迟恢复时间，将两组患者治疗疗程设置为12 d，详细记录两组患者临床治疗效果与不良反应，若治疗期间发生紧急情况应及时上报主任医师，并积极进行抢救治疗。

1.3 观察疗效指标：分别观察两组患者12 d内临床治疗效果和不良反应，止血时间、消化道恢复进食时间以及患者住院时间。

1.4 判定疗效标准：本次研究疗效判定标准采用《内科诊断标准学》[4]中消化性溃疡出血的临床疗效判定标准，其中显效：患者经治疗后出血情况在48 h内停止，呕血、便血情况消失，且无再次出血；有效：患者经治疗后出血情况在72 h内停止，呕血与黑便情况好转；无效：患者经治疗后症状无任何改变或病情加重。

1.5 统计学处理：所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理，采用（±s）表示标准差，且采用χ2表示计数资料，当P＜0.05时比较具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者基本资料对比：分别对比两组患者基本资料发现观察组中男性患者23例，女性患者19例，年龄范围为22～65岁，平均年龄为（43±7.2）岁，所患病程3.5～11年，平均病程（5.9±4.2）年，对照组中有男性患者21例，女性患者21例，年龄范围为23～67岁，平均年龄为（45±6.8）岁，所患病程3.8～10.4年，平均病程（5.7±4.3）年，相比两组患者基本资料，无论是性别、年龄以及换病程时间无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

2.2 两组患者临床治疗总有效率对比：通过对比两组患者临床治疗总有效率发现对照组中显效有15例（35.71%）、有效17例（40.48%）、无效10例（23.81%），总有效率为32例（76.19%）；而观察组中显效25例（59.52%）、有效16例（38.1%）、无效1例（2.38%），总有效率为41例（97.62%），相比两组患者临床治疗总有效率发现观察组明显较对照组高，显著差距且差距有统计学比较意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者经治疗后止血时间、恢复进食时间、住院时间对比：通过对比两组患者经治疗后发现观察组患者止血时间为（5.82±2.1）h、恢复进食时间为（5.42±1.54）d、住院时间为（7.43±2.47）d；而对照组患者止血时间为（7.92±3.47）h、恢复进食时间为（8.69±2.48）d、住院时间为（9.28±4.51）d，相比两组患者住院治疗的综合情况发现观察组患者无论是止血时间、住院时间还是恢复进食时间均明显优于对照组，差异具有统计学比较意义（P＜0.05）。

3 讨 论

奥美拉唑为质子泵抑制剂，可有效作用在胃肠道黏膜壁，阻断胃酸大量分泌，通过检测用药后患者胃肠道胃酸分泌量显著下降，减少胃部灼痛和反流，若口服用药后可在2 h内血液浓度达到最大值，且96 h后患者血液浓度减少至最高浓度的83%，经临床研究发现使用奥美拉唑后患者不良反应发生率较少，若联合云南白药可有效控制消化道出血，云南白药可加速人体凝血，增加血小板通透性[5]，使得血小板聚集，进而使得血管收缩，并且云南白药也有消炎、镇痛作用，加速消化性溃疡出血的恢复，并且恢复消化系统和胃黏膜的防御和抵抗能力，但治疗过程中患者应着重注意饮食，应禁食流质、易消化、高蛋白、粗纤维食物，避免禁食硬质、辛辣、凉食物导致加重病情。

临床研究表明消化性溃疡发病机制为长期由于消化系统黏膜被胃液酸化腐蚀，导致胃黏膜和消化系统黏膜发生病变，发病机制为病变部位免疫能力下降[6]，黏膜的消失导致毛细血管突出和动脉受到损害，导致溃疡并伴随出血，初期症状并不明显，患者对其临床表现并不明显，甚至由于表现不明显而延迟对疾病的治疗，导致溃疡和出血的加重发展，但若发生急性出血可导致患者出血性休克，甚至死亡。随着医疗水平和科技水平的不断进步，使得消化性溃疡出血的临床治疗方案也个体化并且具有针对性，经临床试验发现，具有显著效果，可有效提升患者术后康复率以及减少患者术后的并发症发生率。

本次研究发现观察组患者治疗总有效率为97.62%，而单纯治疗的对照组治疗总有效率仅为76.19%，相比联合用药可有效提高临床治疗效果，可有效抑制胃液pH值，并快速止血等功效，恢复消化系统消化功能和抵御功能。而奥美拉唑可有效抵抗溃疡的致病菌，加速创面的愈合，并平和消化系统的菌群，抑制有有害菌的复制和再生。综上所述，采用奥美拉唑联合云南白药治疗消化系统溃疡出血有显著疗效，起效快、作用持久并且无不良反应，值得临床大力推广。

[1] 王军.奥美拉唑钠联合云南白药治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(6):133-134.

[2] 顾辉.奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4396-4397.

[3] 同颖娜.奥美拉唑与云南白药联合治疗消化道溃疡出血的疗效观察[J].黑龙江医学,2014,38(5):542-543.

[4] 董贤林,丁淑媛.云南白药联合奥美拉唑治疗新生儿消化道出血疗效观察[J].儿科药学杂志,2014,20(8):26-28.

[5] 张婷.48例奥美拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].当代医学,2016,22(10):158-159.

[6] 赵洪晶.消化性溃疡并上消化道出血59例临床疗效分析[J].中外医疗,2016,35(3):144-145.