红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

赵 勇

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳110032）

作为临床上一种常见呼吸道感染疾病，肺炎支原体肺炎主要是因肺炎支原体而引发的疾病，该病多发于儿童时期[1]。一旦患儿出现小儿肺炎支原体肺炎，会导致其临床表现出头痛、发热、咽痛、咳痰等症状，严重者甚至会出现多系统、多脏器功能损伤，给患儿的正常生长发育带来严重影响[2]。当前，临床上尚未具体明确小儿肺炎支原体肺炎的发病机制，考虑与患儿自身细胞免疫、体液免疫等因素有关。因此，临床上多采用对症治疗、抗感染治疗等。本研究以78例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，探讨红霉素与阿奇霉素的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年5月至2016年5月本院收治的78例小儿肺炎支原体肺炎患儿的一般资料进行回顾性分析，所有患儿均经临床检查，确诊为小儿肺炎支原体肺炎，患儿及家属均知情同意。按照随机数字表法，将78例患儿分为实验组与对照组。实验组39例患儿中，男22例，女17例；年龄6个月～11岁，平均年龄（9.0±0.6）岁；病程3～7 d，平均病程（4.1±0.8）d。对照组39例患儿中，男23例，女16例；年龄6个月～11岁，平均年龄（9.1±0.5）岁；病程3～7 d，平均病程（4.0±0.9）d。两组患儿一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：两组患儿入院后均实施止咳平喘、抗过敏、祛痰等对症治疗，确保呼吸道通畅。在此基础上，对照组采用注射用乳糖酸红霉素（大连美罗大药厂生产，批号：67141207）治疗：将15 mg/kg乳糖酸红霉素溶入5%葡萄糖溶液200 mL中，实施静脉滴注，2次/天。实验组采用注射用门冬氨酸阿奇霉素（海南斯达制药有限公司生产，批号：1412034）治疗：将10 mg/kg门冬氨酸阿奇霉素溶入5%葡萄糖溶液200 mL中，实施静脉滴注，1次/天。两组患儿均持续治疗3周。

1.3 观察指标和疗效评定标准。①疗效评定标准：以患儿治疗后，临床症状全部消失，实施胸部X线片检查，结果显示无异常，为显效；以患儿治疗后，临床症状明显改善，实施胸部X线片检查，结果显示大部分吸收，为有效；以患儿治疗后，未达到上述指标，为无效[3]。②观察两组患儿咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、湿啰音消失时间、住院时间及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：实验组总有效率为97.4%：无效1例，有效12例，显效26例；对照组则为74.4%：无效10例，有效11例，显效18例。两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组术后相关指标对比：实验组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、湿啰音消失时间、住院时间分别为（9.0±2.0）d、（2.8±1.2）d、（7.0±2.0）d、（5.3±1.4）d，对照组则为（12.5±3.3）d、（5.7±1.9）d、（10.3±3.9）d、（9.4±2.8）d，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况：实验组发生率为5.1%：1例恶心，1例呕吐。对照组则为20.5%：3例恶心，3例呕吐，2例腹痛。两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿肺炎支原体肺炎在儿科较为常见，会累及患儿肺外脏器，包括消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统等[4]。而作为临床上一种常见的介于细菌与病毒之间的原核生物，肺炎支原体不仅会导致患者出现肺炎，还有可能致使其出现肺外其他器官病变。

考虑到小儿肺炎支原体肺炎患儿正处于正常发育期，治疗过程中需选择恰当的抗生素。当前，临床上多采用大环内酯类抗生素进行治疗，可对转肽酶产生阻断作用，且能对核糖核酸位移进行干扰，从而对细菌蛋白质的合成进行选择性抑制，实现抗菌目的。常见的大环内酯类抗生素包括红霉素、阿奇霉素[5]。

红霉素是以往治疗小儿支原体肺炎的首选药物，能对患儿临床症状、体征进行改善。但是，红霉素不能对支原体进行彻底清除，会导致患儿出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。此外，红霉素静脉滴注需要稀释较多液体，会提升药物给静脉造成的刺激，极易导致患儿出现静脉炎。而且，红霉素在体内的代谢，主要依靠细胞色素P450的参与，一旦服用时间过长，可能会损害患儿肝脏功能。

而作为临床上一种常见新型大环内酯类药物，阿奇霉素是红霉素A9酮基经脂化后形成的，能充分结合病原体核糖体亚基，对蛋白质的合成进行阻断，达到抗菌目的。在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，阿奇霉素具有以下优势：①有着较广的抗菌谱，能对多数革兰阴性及阳性菌进行抑杀；②有着较好的组织渗透性，能快速抵达感染部位，提升感染部位药物浓度；③有着较长的血浆中药物半衰期，可达40 d以上，相较于红霉素，阿奇霉素的稳定性高出300倍，能减少用药次数，提升患儿依从性。

本研究结果显示，实验组、对照组总有效率分别为97.4%、74.4%（P＜0.05），与文献结果相符[6]。且两组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、湿啰音消失时间、住院时间差异显著（P＜0.05）。由此可知，在小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗过程中，采用阿奇霉素进行治疗，能获得较红霉素更为显著的效果。此外，实验组、对照组不良反应发生率分别为5.1%、20.5%（P＜0.05）。凸显出阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的安全性和优越性。

综上所述，在小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗过程中，采用阿奇霉素进行治疗，能获得较红霉素更为显著的效果，可缩短患儿咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、湿啰音消失时间、住院时间，且能减少不良反应的发生，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

[1] 李忠娜,韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报,2015,32(1):71-73.

[2] 陈嘉慧,印根权,余嘉璐,等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):587-589.

[3] 梁传乐.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(4):66-67.

[4] 邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼保健,2012,27(10):1487-1489.

[5] 龚平华.红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效比较[J].国外医药(抗生素分册),2013,34(5):212-213.

[6] 张涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].当代医学,2011,17(10):56-57.