社区高血压患者膳食结构采用营养干预的疗效

赵 红

（沈阳市浑南区市场监督管理局，辽宁 沈阳 110179）

医学专家认为高血压患者早期改变不良生活、饮食习惯，同时辅助高科技和药物治疗，可良好控制病情防治出现并发症，社区是人们活动的重要场所，以此为平台多组织社区卫生工作者为高血压患者实施针对性护理干预，可起到一定防治效果，改善患者生活质量。本文旨在观察社区高血压患者在膳食结构上应用营养干预的护理效果，特收集90例社区高血压患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年收集社区高血压患者90例，男48例，女42例，年龄34～81岁，平均年龄（57.61±10.82）岁；病程短则4年，最长23年，平均病程（13.50±11.23）年；血压平均水平值：舒张压（98.3±15.4）mm Hg、收缩压（162.7±19.8）mm Hg。所有患者均符合《中国高血压防治指南》里面有关高血压的诊断标准，9同时排除高血压合并严重心脑血管疾病者、肝肾功能不全者和依从性差不愿意接受干预的患者。根据随机抽签的方式将病例分为实验组、对照组各45例，两组患者病程、血压状况及一般资料对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者以《中国高血压防治指南》为指导进行抗压药治疗和非药物性治疗，除此之外实验组再给予患者社区护理干预，合理调整饮食，应用营养干预措施来辅助控制病情，有关护理干预措施梳理出一下几方面内容：

1.2.1 一般护理：①用药指导，详细告知降压药物使用剂量及频率，说明可能出现的不良反应，并指导简单自我处理办法；仔细讲解药物和血压控制的关系，良好控制服药时间，切勿擅自改变服药时间和剂量；服药从小剂量开始，注意观察，避免发生低血压（有头晕乏力等症状时，应取足高头低位缓解，必要时入院治疗），服药后起、卧都需缓和，避免久站。②心理干预，高血压是漫长的终身性疾病，需要患者耐心坚持服药、锻炼、科学饮食等，随着疾病的进展患者可能心理出现压力大、慌张、抑郁等情绪，卫生工作者可以联合家属一起掌握患者内心状态，多给予鼓励，实施针对性心理干预，改变其生活态度，积极面对生活与治疗。③运动锻炼，高血压患者应每天坚持锻炼，活动尽量缓和，并遵循由弱到强循序渐进的锻炼原则，将运动强度掌控在自己耐受范围内；运动锻炼除有辅助控制血压的效果，还能有效缓解不良情绪[1]。

1.2.2 社区营养干预：①建立社区健康档案，对每位高血压患者先建立起健康档案，详细记录患者一般资料、血压、体质量、家族史、药敏史、血压水平、是否饮酒吸烟、运动锻炼情况、服药状况等，为定期跟踪随访打下基础，评估患者病情及生活现状，便于后期行驶针对性护理措施。②饮食指导：a.首先控制每日进食总热量，将体质量控制在合理范围内。高血压患者较多体质量超标，应自己注意节制饮食，少量多餐，肥胖者每顿比常规体质量者少食20～30卡路里；尽量避免饮料、甜品、脂肪含量高的食物；多摄入优质蛋白，如鱼、虾等；限制胆固醇、脂肪摄入；多喝水、多吃新鲜蔬菜水果。b.控制每天盐的摄入量，一般不超出6 g/d。c.合理调整膳食结构，酌情补充钙镁等微量元素，干预人员对患者身体现状进行科学分析，并提出科学饮食意见及建议；补充微量元素，如虾鱼、牛奶等钙元素含量丰富，菠菜、香菇、桂圆等镁元素丰富。d.改变不良生活及饮食习惯，主要包括吸烟、饮酒、暴饮暴食、多喝刺激饮料、作息时间不规律、饮食不均衡等[2]。

1.3 观察指标：随访两年观察对比两组患者血压（舒张压、收缩压两指标）控制情况、体质量指数及腰围大小；此外，对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0/卡方中分析，卡方中采用χ2比较，以率（%）表示；或t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压、体质量及腰围控制情况对比：实验组患者收缩压（125.4±13.3）mm Hg，对照组（136.6±15.2）mm Hg，分析t=3.719，P=0.000；实验组患者舒张压（79.5±19.5）mm Hg，对照组（86.6±10.4）mm Hg，分析t=2.155，P=0.033；实验组患者体质量指数（24.6±2.3）kg/m2，对照组（29.3±2.8）kg/m2，分析t=8.701，P=0.000；实验组患者腰围（84.6±9.8）cm，对照组（91.3±8.3）cm，分析t=3.499，P=0.000，实验组患者血压水平、体质量指数及腰围长度均较对照组更优（P＜0.05）。

2.2 随访患者并发症发生率对比：实验组发生并发症患者1例（2.2%），对照组发生6例（13.3%），实验组患者并发症发生率显著低于对照组（χ2=3.872，P=0.049）。

3 小 结

高血压是威胁人类健康的常见慢性疾病之一，我国是高血压发病率较高的国家，近些年来随着人们生活方式及节奏的改变，老龄化趋势的逐渐加重其发生率还在不断上升，社区病例跟着增多。社区接近居民日常生活，以此为平台给予高血压患者健康宣教、饮食干预等护理措施对病情的控制有很大的帮助作用[3]。本次研究结果显示，实验组患者血压控制较对照组更优，体质量指数更低，腰围更小；且随访并发症发生率更低（P＜0.05）。综上，对社区高血压患者实施针对性营养干预，可协助患者更好地控制血压，降低并发症发生率，应用效果良好值得社区推广。

[1] 谭敬荣.针对社区老年人高血压复合式营养干预效果评价[J].中国社区医师,2015,17(7):158-159.

[2] 潘运红.复合式营养干预对社区老年高血压患者的干预效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(20):2700-2701.

[3] 黄林丽.关于老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].饮食保健,2016,3(6):135.