经阴道与经腹超声检测宫颈长度预测早产的价值分析

周 慧

（牡丹江市妇女儿童医院超声科，黑龙江 牡丹江 157000）

早产是导致围生儿患病、死亡的高危因素，因此，为降低围生儿的病死率，准确预测并科学干预早产显得尤为重要[1]。我院为了探究经阴道与经腹部超声检测宫颈长度预测早产的价值，于2012年10月至2015年10月对60例先兆早产孕妇实施经阴道与经腹部超声检测，现相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院住院部60例先兆早产孕妇（2012年10月至2015年10月）作为此次实验的目标对象，60例先兆早产孕妇初产妇、经产妇分别为42例（70.00%）、18例（30.00%），孕妇上限和下限年龄分别为38、22岁，30例孕妇年龄均数为（28.56±2.42）岁；孕周为28～36周，平均孕周为（32.24±2.61）周。排除存在其他合并症的患者。60例先兆早产孕妇及其家属均在医师的介绍下对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。

1.2 方法：对60例先兆早产孕妇的宫颈长度均实施经阴道与经腹部超声检测，选择超声检测仪对孕妇实施超声检测，具体检测方法为：①阴道超声检测：将超声探头频率设置为7.5 MHz，在检查开始前，嘱咐患者排空膀胱，于探头外套上一次性避孕套，在避孕套内外均涂抹上耦合剂，然后将探头置入受检者的阴道中，待其接近宫颈后，显示子宫颈矢状面切面，并显示宫颈管、宫颈内外口，宫颈内外口之间的距离即为宫颈长度，将数据记录并测量。②腹部超声检测：在检查开始前，嘱咐患者保持膀胱充盈，将探头频率设置为3.5 MHz，于探头外套上一次性避孕套，在避孕套内外均涂抹上耦合剂，然后将探头置于持股位置连接上方，移动探头位置使子宫颈矢状面切面显现，再分别使宫颈管、宫颈内外口显示，测量宫颈内外口之间的距离，并记录测量数据。60例先兆早产孕妇均重复检测宫颈长度（一般检测3次），取其平均值作为宫颈长度。

1.3 评估指标：研究对比经阴道与经腹超声检测宫颈长度预测早产的价值。宫颈缩短[2]的判定标准：宫颈长度结果小于2.6 cm（临床常将其作为表示早产高危的标准）。先兆早产[3]的判定标准：①胎膜完整；②孕周介于28～37周；③规律性宫缩持续时间＜30 s，且间隔时间超过10 min；④宫口开大范围＜3 cm。

1.4 统计学分析：对检测结果选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，计数资料（%）的统计方法采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

60例先兆早产孕妇经腹部超声检测，有20例孕妇宫颈缩短，其中有9例孕妇早产，早产率为45.00%（9/20）；40例孕妇宫颈正常，其中有8例孕妇早产，早产率为20.00%（8/40）。

60例先兆早产孕妇经阴道超声检测，有35例孕妇宫颈缩短，其中有25例孕妇早产，早产率为71.43%（25/35）；25例孕妇宫颈正常，其中有1例孕妇早产，早产率为4.00%（1/25）。

阴道超声预测早产的敏感度为96.15%（25/26），特异度为70.59%（24/34），阳性预测值为71.43%（25/35），阴性预测值为96.00%（24/25）；腹部超声预测早产的敏感度为21.95%（9/41），特异度为42.11%（8/19），阳性预测值为45.00%（9/20），阴性预测值为80.00%（32/40）。比较可得，阴道超声的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值显著高于腹部超声，统计学具有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有研究显示[4]，孕妇的宫颈长度和其出现早产存在较强的相关性，一般情况下，孕妇的宫颈长度小于2.6 cm，临床常认为其存在早产高危风险。有数据显示[5]，大约有3/4的围生儿都是由于早产而导致死亡，二者存在较为紧密的联系，所以，准确预测早产具有十分重要的临床意义。随着医学和科技的不断进步，超声技术亦取得了较快的发展，目前，临床主要对孕妇实施超声技术来检测宫颈长度[6]。本研究为探究经阴道与经腹部超声检测宫颈长度预测早产的价值，对60例先兆早产孕妇实施经阴道与经腹部超声检测，研究发现，阴道超声预测早产的敏感度为96.15%，特异度为70.59%，阳性预测值为71.43%，阴性预测值为96.00%，显著高于腹部超声预测早产的敏感度（21.95%）、特异度（42.11%）、阳性预测值（45.00%）及阴性预测值（80.00%），统计学具有意义，这提示相比于经腹部超声检测，对先兆早产孕妇实施经阴道超声检测宫颈长度预测早产的价值更显著，可为临床诊断早产提供帮助。

张晓莉等[7]在《超声检测宫颈长度预测早产的临床价值》一文中分析阴道超声和腹部超声检测宫颈长度在预测早产中的价值，其分析了1461例单胎早产先兆产妇，通过研究其发现，腹部超声组的阳性预测值及阴性预测值分别为42.92%、94.95%，阴道超声组的阳性预测值及阴性预测值分别为71.22%、98.78%，通过对比其发现，阴道超声的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超，所以其得出以下结论：超声检测宫颈长度在预测早产中具有十分显著的临床意义，且阴道超声的准确性要明显高于腹部超声。将张晓莉等人的研究和本研究进行比较可知二者无显著区别，均认为阴道超声诊断早产的效果优于腹部超声。

总结以上研究结果得出，相比于经腹部超声检测，对先兆早产孕妇实施经阴道超声检测宫颈长度预测早产的价值更显著。

[1] 邹荣莉,王珍芳,刘波,等.中晚孕期宫颈机能不全的超声诊断[C].//2013产前超声检查指南解读及胎儿畸形产前超声风险防范研讨会论文集.2013:121.

[2] 梁爱容,邓连桂,王晓波,等.经会阴超声诊断宫颈机能不全的应用价值[J].现代医用影像学,2016,25(4):757-758.

[3] 李晴,马燕,蔡昱,等.超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的临床价值研究[J].医学研究杂志,2015,44(10):138-140.

[4] 孟秀丽,张斌,徐佳,等.宫颈长度超声检测对早产预测的指导意义分析[J].中华灾害救援医学,2016,4(5):297-298.

[5] 侯丽琼.三种超声途径测宫颈长度预测早产的对比性分析[D].长沙:中南大学,2014.

[6] 方芳.早产预测行超声检测宫颈长度的有效性分析[J].现代医用影像学,2015,24(2):231-233.

[7] 张晓莉,温龑晨.超声检测宫颈长度预测早产的临床价值[J].医学影像学杂志,2014,24(4):670-671.