左旋甲状腺素治疗亚临床甲减患者的随机对照分析

张一兰

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

甲状腺的功能状态同人体的脂质代谢水平有着密切的联系，实际上，甲减患者在低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇水平上要较正常人群高出许多，然而亚临床甲减患者则不会出现血脂水平异常的情况，即使有异常水平，其程度亦不如临床甲减明显[1]。现代临床医学多以激素作为临床甲减治疗的首选方案，但关于亚临床甲减的治疗则尚未有定论。虽然有部分学者认为[2]，应当及早给予其激素治疗以降低甲减转化率，但目前尚未有明确的研究能够表明激素治疗可以降低甲减转化率，故而在临床亚甲减的治疗上仍存争议。此次研究特选取本院2014年11月至2015年11月所收治的106例亚临床甲减患者为对象，以观察左旋甲状腺素治疗亚临床甲减的应用实效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年11月至2015年11月所收治的106例亚临床甲减患者为本次研究对象，所有患者在参与研究前1个月内均未服用过甲状腺素、调脂药物及碘剂等，并且排除患有严重心脏类疾病患者、肝肾功能异常者、糖尿病患者以及高脂血症患者，以确保本次研究结果准确有效，所有患者对本次研究知情且自愿签署同意书。将其以随机法分为53例对照组及53例观察组。对照组：男28例，女25例；年龄22～68岁，平均年龄（45.2±7.7）岁。观察组：男29例，女24例；年龄25～70岁，平均年龄（46.7±7.2）岁。两组患者在临床资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组患者以常规的对症治疗，依照患者病情及主诉（便秘、浮肿、怕冷、乏力），为其实施对症治疗。观察组需在对照组基础上增加左旋甲状腺素钠（生产厂家：Merck KGaA ，进口注册证号H20100523，批号：215388）进行治疗，用药方式：于早餐前口服，剂量为1 μg/（kg•d），连续用药3个月后，对其治疗效果进行对比。

1.3 指标观察：于治疗前后，对两组患者FT3、FT4以及TSH水平进行测定、统计，并对两组患者半年内甲减转化率、甲状腺肿大消失率进行对比。

1.4 统计学方法：本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以百分比表示，以χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同治疗方式下两组患者临床实效对比：在治疗前，对照组患者FT3、FT4以及TSH水平分别为（3.48±1.37）、（8.77±1.31）、（6.87±1.35），观察组患者FT3、FT4以及TSH水平分别为（3.51±1.42）、（8.69±1.35）、（6.59±1.44）。在治疗后，对照组患者FT3、FT4以及TSH水平分别为（3.66±1.30）、（5.71±1.11）、（7.12±1.23），观察组患者FT3、FT4以及TSH水平分别为（3.71±1.27）、（9.22±1.40）、（3.95±1.13）。由此可知，在FT3、FT4以及TSH水平上，两组患者治疗前并无较大差异（P＞0.05），在治疗后，观察组患者在TSH水平上较对照组低，其差异具有统计学意义（P＜0.05），在FT4水平上则高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同治疗方式下两组患者甲减转化率对比：在本次研究中，对照组有4例患者转化为甲减，甲减转化率为7.55%；观察组有3例患者转化为甲减，甲减转化率为5.66%。在甲减转化率上，观察组虽然略低于对照组（5.66%＜7.55%），但其差异并不具有统计学意义（P＜0.05）。在甲状腺肿大消失率上，对照组仅13例患者出现甲状腺肿大消失，消失率为24.53%；观察组则有46例患者出现甲状腺肿大消失，消失率为86.79%。由此可知，在甲状腺肿大消失率上，观察组远高于对照组（86.79%＞24.53%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

亚临床甲减的主要临床症状便是甲状腺肿大，然而由于其FT3、FT4以及TSH水平均未超出正常水平，故而在临床诊断上部分医院未将其纳入疾病的范畴。目前来讲，临床医学关于是否对亚临床甲减患者进行治疗这一问题尚存较大争议[3]。部分研究者认为[4-5]，亚临床甲减有一定概率转化为临床甲减，因此必须要及早进行治疗，以降低其甲减转化率。实际上，亚临床甲减患者因其各自身体条件不同而使得其病因具有一定的差异性，因此在采用激素进行治疗时应当格外谨慎，尤其是对于患有心脏类疾病的患者而言，更需慎重[6]。此次研究所用左旋甲状腺素钠，在甲状腺功能减退症的长期替代治疗中具有较好的临床效果。由此次研究可知，在FT3、FT4以及TSH水平上，两组患者治疗前并无较大差异（P＞0.05），在治疗后，观察组患者在TSH水平上较对照组低，其差异具有统计学意义（P＜0.05），在FT4水平上则高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在甲减转化率上，观察组略低于对照组（5.66%＜7.55%），但组间差异不具统计学意义（P＞0.05）；在甲状腺肿大消失率上，观察组远高于对照组（86.79%＞24.53%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，通过对亚临床甲减患者实施左旋甲状腺素治疗，可有效改善其FT4及TSH水平，从而使患者甲状腺肿大的情况得到缓解，因而具有极高的临床应用价值。

[1] 黄晓燕,张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药,2011,7(2):98-99.

[2] 黄枝优.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效的影响[J].中国当代医药,2012,19(34):55-56.

[3] 陈翔,蔡吓明,陈国勇.左旋甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价[J].泰山医学院学报,2014,35(2):137-138.

[4] 冯萍,黄一鑫,俞碧君,等.左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].浙江实用医学,2012,17(4):270-271.

[5] 郑启东,费伦,潘宇平,等.老年亚临床原发性甲减患者左旋甲状腺素治疗后血脂的变化[J].中国现代医生,2011,49(18):214-214.

[6] 杨伟平.左旋甲状腺素对亚临床、临床甲状腺功能减退症患者疗效及血脂水平的影响[J].中国当代医药,2011,18(5):12-13.