探析血液保存时间及温度条件差异对红细胞功能的影响

王亚鹏

（抚顺矿务局总医院输血科，辽宁 抚顺 113008）

输血是临床中一种十分常见的治疗方式，红细胞功能是影响输血治疗效果的重要因素。成熟红细胞包括免疫功能、携氧功能等，临床输血主要是利用了血液的携氧功能，从而保证血液输注过程中的正常功能，若储存不当，极易导致红细胞结构及红细胞功能的损伤，从而引发各种输血相关危害。储存温度、储存时间均会影响红细胞的输注存活率[1]。本研究旨在探讨血液保存时间及温度条件差异对红细胞功能的影响，以期为红细胞的储存提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：采集80例CPDA-1新鲜抗凝全血，每例400 mL，血液采集操作严格按照《全血及成分血采集要求》操作。

1.2 治疗方法：分离血浆后制备成悬浮红细胞，将每袋悬浮红细胞均分为4等份，并将其分别储存于25 ℃、16 ℃、10 ℃、4 ℃冰箱，分别作为25 ℃组（n=20）、16 ℃组（n=20）、10 ℃组（n=20）、4 ℃组（n=20）。分别于24 h（T1）、7 d（T2）、14 d（T3）、21 d（T4）测定四组血样的氧亲和力及携氧量。采用血氧分析仪测定患者的氧亲和力，并计算携氧量。采用直观法计算携氧量，将0.5 mL红细胞制备成50 mL红细胞悬液，37 ℃、标准大气压下，将空气混入红细胞悬液，测定溶液中氧分压的改变情况，待氧分压稳定在100 mm Hg时，检测红细胞悬液中血红蛋白的氧饱和度S1；改变气压，待氧分压稳定在400 mm Hg时，检测红细胞悬液中血红蛋白的氧饱和度S2；红细胞携氧量Q=（S1-S2）*20。绘制氧饱和度曲线，并记录氧亲和力。

1.3 统计学方法：本研究中所有数据处理及数据分析均在统计软件SPSS20.0进行统计，计量资料以（±s）表示，若数据服从正态分布则使用t检验进行比较，若不服从正态分布则使用非参数秩和检验，多组间比较以F检验进行，以P＜0.05表示统计结果有差异。

2 结 果

在T1、T2、T3、T4时，25 ℃组、16 ℃组、10 ℃组、4 ℃组血液氧亲和力、携氧量组间比较差异有统计学意义，同一时间点下，随着温度升高，血液的氧亲和力、携氧量水平逐渐降低；同一温度下，随着时间推移，血液的氧亲和力、携氧量逐渐降低；均有P＜0.05。

3 讨 论

离体后，血液储存于不同条件下，血液中红细胞的生化状况、形态等均会出现不同程度的变化，在红细胞的衰老过程中，其细胞膜形态会出现不可逆的改变。研究报道，储存14 d后红细胞悬液会出现光滑球形红细胞，储存3周后约80%的红细胞转变为棘型[2]。本研究结果显示，无论储存温度为多少，随着储存时间的推移，血液中红细胞的氧亲和力、携氧量均明显低于24 h前，结果表明，离体后，红细胞会出现自然衰老变化，且该变化属于一种生理变化，不会由于储存条件的改变而发生逆转，因此医院及血站在管理血液时，应注意加强库存血的周转，尽量缩短血液的储存时间，并制定相应的库存血使用制度，在患者病情危重条件下，即使对输血质量要求较为严格，但也应尽量使用储存时间超过1周的红细胞悬液。

本研究结果显示，同一时间点下，随着温度升高，血液的氧亲和力、携氧量水平逐渐降低；同一温度下，随着时间推移，血液的氧亲和力、携氧量逐渐降低。结果表明，随着红细胞自然衰老的进程，离体红细胞储存的时间越长，则会导致生化状况、形态的改变，甚至会导致氧化损伤的发生。此外，对着时间的推移，红细胞的硬度增加，且其形变能力也会降低，红细胞的囊泡化程度加剧，体内的微粒也会释放出来，导致血液携氧能力的降低。红细胞在正常温度下，其代谢速度也处于较快水平，红细胞的携氧能力也会受到影响。而在低温条件下，红细胞的代谢能力会有所降低，脂蛋白会丧失，且细胞膜的氧化损伤也会有所减缓，有利于维持红细胞功能[3]。笔者认为，虽然低温环境能使红细胞的代谢速度降低，但同时也会导致葡萄糖的消耗加快，还会降低ATP的生成，引发机体出现电解质失衡，从而影响到输血的效果及安全性。有研究报道，红细胞储存损伤与输血对象的住院时间、病死率、器官衰竭、并发症感染率等因素密切相关，因此在临床中应注意合理储存血液，并注意严格控制好储存温度计储存时间，加强各项指标的检测及分析，以保证输血的效果及安全。

综上所述，血液的保存时间及保存温度对红细胞功能影响明显，时间延长、4 ℃后温度越高，血液的氧亲和力、携氧能力越差。

[1] 李明辉,林荣路.血液不同时间及温度保存对红细胞功能的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(29):7229-7230.

[2] 徐胜春,范恩勇.不同时间及温度保存血液对红细胞功能的影响研究[J].国际检验医学杂志,2016,37(21):3069-3071.

[3] 刘鹤,唐晓英,石瑞林.红细胞保存技术研究进展[J].医药论坛杂志,2008,29(9):124-127.