蒙医清浊代谢理论探析原发性骨质疏松症的发病机理△

图布新 韩巴根那

(1.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 020043；2.内蒙古民族大学,内蒙古 通辽 020043)

蒙医清浊代谢理论探析原发性骨质疏松症的发病机理△

图布新1韩巴根那2

(1.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 020043；2.内蒙古民族大学,内蒙古 通辽 020043)

目的：通过传统蒙医清浊理论研究诠释骨质疏松病机，为今后临床新药开发，理论进一步研究提供参考。 方法：运用文献整理，横向、纵向理论研究方法。结论： 蒙医学中骨质疏松属赫依病范畴，传统蒙医学对此病的认识较早，通过本研究得出清浊代谢异常直接或间接影响骨骼代谢，影响骨质疏松症的病机。

蒙医学清浊理论；原发性骨质疏松；发病机理

蒙医学在长期的临床实践-理论-临床-再理论-再实践的过程后产生了寒热学理论，清浊代谢理论，三元理论，引病外出理论等。骨质疏松症是什么疾病?蒙医学中属赫依病范畴，随着社会老龄化越来越加剧，对此病病机的蒙医学理论探析对诊治此病意义深远。

蒙医学对疾病理论解释：清浊理论是人体代谢的理论， 对人体代谢性疾病解释具有独到之处。原发性骨质疏松是以骨量减少，骨的微观结构退变，致使易骨折的全身性骨代谢疾病。本病的发病机理主要与以下几方面相关系。骨质疏松的病理变化有三要素:骨量减少，骨的显微结构改变，骨的力学承载能力下降，骨折危险增加。在这个基础上若出现骨痛，骨骼变形驼背或发生骨折。临床上原发性骨质疏松临床上较多见，一般绝经后女性，中老年男性多见。继发性骨质疏松则见于激素使用者，长期大量饮酒者，骨折术后等诸原因。治疗方面主要是减少骨量的进一步丢失；增加骨量；减轻骨痛；降低骨折危险性。

蒙医学历来将人体视为对立统一的整体，寒热理论，三元素理论，清浊代谢理论等来解释正常人体及病态时的发生、发展、变化。对骨质疏松的认识来说，蒙医学文献中未见“骨质疏松”这一病名的记载，但根据其疾病的临床表现和特点等来看，此病在蒙医学老年病范畴的记载[1]，随蒙医学理论与临床实践的不断发展，蒙医骨病学一书中将此病记入。[2]

1 蒙医学对骨骼的认识

蒙医学把人体看作是对立统一的有机整体，从宏观角度来研究人体动态的各种内在联系，从而阐明生命运动的基本规律。蒙医学将构成人体的基本物质的食物精微(营养液)、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液和使其时刻不断生化的精华称为七元(也称为七素)[3][4]，大便、小便和汗液等排泄物称为三移，七元依靠三根存在的。其饮食营养液、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液7种为基础七元，从这基础七元又清浊分泌而升华出的津液称为正津。元气与移的生化是人体进行新陈代谢的过程，蒙医称为清浊分泌。清浊分泌出的正津时刻在营养着基础元气和补充三根，不断地进行着精华与糟粕的吸收，排泄运动。人体新陈代谢大体可通过食物消化系统和元气生化系统来进行。消化系统的代谢可在消化三温的作用下进行，即食物经过消化道时，在胃腑腐熟，“巴达干”的作用下腐熟，消化“协日”的作用下融化，调火“赫依”的运动下分化产生食物精微。在此过程的同时先产生甘味补充“巴达干”，然后产生酸味补充“协日”，最后变苦味而补充“赫依”。六味饮食的消化过程的基础上不断继续，而且在消化三温的支火温作用下进行高层次的，细微的，复杂的代谢分泌清浊并且依次补充基础元气。在此过程的第五阶段-脂肪之清滋养骨骼，浊为汗液和润滑物，骨之清为骨髓，浊为牙齿、指甲、毛发。七元生化过程相互之间有着紧密的关系。如都正常进行则身体健康 ，任何一个环节发生问题则发生疾病。若骨骼的新陈代谢发生异常直接影响骨质导致骨质疏松，若骨代谢的上下环节异常会间接地影响骨质疏松病症。临床上易发生骨折，牙齿过早松动，以骨质疏松明显。

2 蒙医学对骨质疏松的认识

七元生化过程正常进行则保证骨骼产生变化的的正常，即骨骼的正常。蒙医认为人的不同年龄患病时有所不同，年幼时发病以巴达干为主，青壮年时以协日为主，老年时以赫依为主。人体年老以后的体内的赫依增多，表现出赫依症的特征。根据临床上的症候来分析赫依增多，肾虚，胃火减弱引起骨质疏松症。

3 蒙医治疗骨质疏松的原则

传统中医学治疗骨质疏松的原则[6]是肾主骨，益肾自属，首要之意，脾主后元运化，运化得健，吸纳水谷精微是后天生养精髓，强化骨骼的根本，气充血行则精微物质能由脏腑吸纳过经隧大筋骨。更进一筹，则是固元填精，在此基础上增入血肉之品，以补精气[5]。中医学对骨质疏松症治疗有了相应的原则和方法，而传统蒙医学对此病的治疗方面也有其特点。蒙医治病强调“治未病”、“求本”、“扶正祛邪”、调理三根“因人、因时，因地制宜”等原则，对不同的疾病须遵循不同的治疗原则。当医治老年人的疾病时，应注意赫依增强而胃功能衰败，精华不消和胃心、主脉、肾、黒脉与白脉的情况。治疗赫依病时一般给予油腻而富有营养之食物，以补正精；住处宜幽静而温暖，使病者心情愉快。宜投以土元成分为主的，重、腻性而、甘、酸、咸味之药物，兼施灸疗、按摩等外治疗法，以抑赫依为原则。保障清浊代谢的顺畅，加强自身免疫力，营养支持，防治其他并发症的发生。克疾四素治疗方法[9]：饮食、行为、药物、行术[7]；一般轻者给予油腻而富有营养之食物，以补正精；住处宜幽静而温暖，使病者心情愉快，跳安代舞[8]；中者以土元成分为主的，重、腻性而、甘、酸、咸味之食物及药物；重者施灸疗、按摩等外治，严重者以上克疾四素综合治疗，即饮食、行为、药物、施术结合治疗。

综合上述，随着目前社会的老龄化加剧，老年性疾病引起人们的注意，传统蒙医学对此病的认识较早，但理论研究较薄弱，理论研究需进一步完善。 作者本着蒙医学传统理论，初探应用清浊理论诠释骨质疏松，清浊异常直接或间接影响骨骼代谢，影响骨质疏松症的病机，其意义深远，随蒙医学理论研究的不断深入，对此病的认识会不断加深，从而提高蒙医学防治骨质疏松症能力。

[1]蒙克布和，斯钦图. 初探蒙医诊治骨质疏松症[J].中国民族医药杂志，2011.16(1):70-71

[2]韩巴根那. 蒙医骨病学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2006.12: 79-80

[3]巴 吉格木德. 蒙医基础理论学[M].北京：民族出版社，1986.3:55-57

[4]崔箭,唐丽. 中国少数民族传统医学概论[M].北京：中央民族大学出版社，2007.6:79-80

[5]王洪复.骨质疏松症药效研究方法与技术[M].北京：人民卫生出版社，2009.9:222

[6]将位庄 中医骨病骨学[M].北京：人民出版社，1998：294

[7]内蒙古中蒙医研究所译，四部医典[M]. 呼和浩特：内蒙古人民出版社.1997：24

[8]阿古拉.蒙医传统疗法[M]. 呼和浩特：内蒙古教育出版社.2012.12：311

[9]金玉.蒙医药注释大辞典[M]. 赤峰：内蒙古科学技术出版社.2006.3：:1249

2016年12月2日收稿

本研究是内蒙古民族大学校级课题NMDYB1724一部分

图布新，主治医师，内蒙古自治区第二批老蒙医中医药专家学术经验继承人;韩巴根那,主任医师，内蒙古自治区第二批老蒙医中医药专家学术经验继承人导师

R291.2

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1006-6810(2017)03-0070-02