三子汤的实验研究进展△

长 龙 王布和 都格尔*

(1. 阿鲁科尔沁旗扎嘎斯台镇卫生院，内蒙古 赤峰 2556402;2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

三子汤的实验研究进展△

长 龙1王布和2都格尔2*

(1. 阿鲁科尔沁旗扎嘎斯台镇卫生院，内蒙古 赤峰 2556402;2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探索蒙成药三子汤实验研究进展,为其进一步研发提供科学依据。方法:通过对三子汤文献研究、临床观察，进行实验研究综述。结果:证实了三子汤具有清除和抑制自由基的作用，能明显抑制异常增高的血细胞聚集，还具有明显的降脂、抗动脉粥样硬化等作用。结论:进一步研究三子汤临床确切效果、疗程、剂量、作用机制等基础上, 研发出高效、毒副作用少的理想新药更为必要。

三子汤；实验研究；展望

蒙医药以其鲜明的民族特色、独特的主治功效，在临床中起到重要作用。作为地域性知名药种，在当地具有“神药” 之称的蒙药三子汤临床疗效显著，故沿用至今的复方制剂。

1 文献与临床研究基础

三子汤方剂来源于《百方篇》，后在《珊瑚颈鬘》[1]中选入，在《蒙药方剂》[2]中提到三子汤的功能为清热解毒、袪瘀生新，在《中国医学百科全书(蒙医学)》上册[3]中记载三子汤，具有分离恶血和正血，清血热功能。《蒙医金匮》中记载“三子汤主治使血热成熟”[4]，1998年和2005年分别被收载于《中华人民共和国卫生部药品标准(蒙药分册)》[5]和《中国药典》，[6]对三子汤的研究逐步深入。

近些年对三子汤的研究逐步深入，三子汤治疗与血、热、湿有关的疾病，具有清热解毒、凉血、祛湿调和止血等功效。临床应用中主要用于治疗西医诊断的头痛、头晕、出血、风湿和类风湿病、造血系统疾病、慢性酒精中毒、排出体内垃圾与血液自由基(在蒙医放血疗法前服用三子汤进行分离恶血和正血)。

2 实验研究现状

2.1 有效成分及其作用：蒙药三子汤，由栀子30g、诃子25g、川楝子15g等3味药药物组成，该方性凉，除了咸味以外，苦、酸、甘、涩、辛五味及八功效俱全，为药味、化味、功效三协调方剂。方中以味酸、苦，性凉，具有清血热功能的栀子为主药；以调理体素的诃子为辅；以燥热性黄水，消除巴达干希拉的川楝子为佐。在蒙医临床上具有凉血，清热,解毒，分离“恶血”和“正血”等功能[3]。

2.2 化学成分：测定蒙药三子汤散剂中的微量元素(Pb、Cu、Zn、Cd、Fe、Mn、Ca、Mg), 发现人体必需的微量元素含量比较高,因此认为这些元素在服药后可与机体内形成多种化合物和配合物, 形成酶或金属蛋白,有一定的提高免疫力和抗炎作用[7]。

2.3 对血液、血管的作用：放血疗法前服用三子汤对凝血功能的影响研究发现，三子汤有稀释血液，血流量加快的作用；降低红细胞聚集指数,升高红细胞变形指数；防止血小板的聚集，抗凝血的作用。研究表明，三子汤对预防和治疗心、脑血管疾病有重要参考意义[8]。

2.4 对血液流变学的影响：在蒙医临床上放血疗法前服用三子汤对患者血液流变学指标有如下作用：在不同剪切率(300 S-1 、115 S-1、 1.00S-1)下，降低红细胞聚集指数、血相对黏度与全血还原黏度，升高红细胞变形指数。研究表明，蒙医临床上放血疗法前服用三子汤分离病血与正血的作用机制是三子汤能够降低全血黏度，可增加血流量[9-11]。通过实验用蒙药(干姜、荜茇、胡椒)造成标准的血热证模型，并使血液黏度增高[12]，在此基础上将三子汤灌胃给模型动物，做血液流变学检测，三子汤有降低血液粘度(全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆黏度等)的作用[13]。采用先进的血液流变学检测仪器和方法,对服用三子汤的大鼠及未服药的对照组进行了血液黏度等指标的对比观察、分析，结果用药组大鼠的红细胞压积(HCT)及全血粘度与对照组相比有明显减小。该药使血液中红细胞压积减小,造成集轴现象中靠近血管壁的血浆层厚度增大,导致全血黏度减小[14]。

2.5 对血凝机制的影响：三子汤对血凝机制的影响研究表明，服用三子汤的小鼠凝血时间明显延长[15]。

2.6 对血脂的调理：研究三子汤治疗高脂血症，结果表明现代医学诊断的高脂血症是，蒙医理论的“食精未消化症”的范畴[16]。

2.7 对血液自由基的影响：蒙医放血疗法前服用三子汤对血液自由基的影响实验研究结果表明，三子汤有清除血液自由基作用[17]。

2.8 对免疫功能的影响：学者们最近观察了蒙药三子汤对感染模型动物的保护作用和对免疫功能的影响，结果发现，复方三子汤对细菌感染动物有一定程度的抗炎作用,且具有不同程度增强动物的非特异性免疫功能的作用。

2.9 对细胞、组织、器官的作用：三子汤干预对血热证动物模型脏器组织的实验研究发现蒙医放血疗法前服用三子汤分离病血与正血作用，能够回复血热证引起的组织病变[18]。

3 研究思路与展望

通过三子汤的相关性实验研究中发现，三子汤复方具有清除和抑制自由基，明显抑制异常增高的血细胞聚集，明显降脂、抗动脉粥样硬化，降低血液粘稠度，提高免疫力和抗炎等药理作用，为三子汤的研究及应用提供相关性科学依据。但是，实验研究的空间少、时间短、滞后等尚存在。因此，渗透掌握三子汤主辅(君臣)佐使等蒙药学基本理论与现代药学相结合，对三子汤的有关作用机制进一步系统研究，确切掌握其效果、疗程、剂量等临床功效，从中研发出高效、毒副作用少的理想新药更为必要。

[1]巴彦淖尔盟临河县人民医院蒙医科译. 珊瑚验方(蒙文名：蒙医药简编)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1977：72.

[2]于庆祥.蒙药方剂[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1986：37.

[3]白清云.中国医学百科全书(蒙医学)[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社，1986：733.

[4]巴盟临河县人民医院蒙医科,阜新蒙古族自治县蒙医研究所. 蒙医金匮[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1978：152.

[5]中华人民共和国卫生部国药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准[S].蒙药分册.赤峰: 内蒙古科学技术出版社,1998：58.

[6]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].一部.北京：化学工业出版社，2005:324-325.

[7]罗素琴等.蒙药三子汤散剂中微量元素的含量与其抗炎作用的探讨[J].广东微量元素科学杂志,2000 ,8(3):40.

[8]金花，都格尔.放血疗法前服三子汤对血液流变学影响的临床研究[J].内蒙古医科大学学报，2012,7(2):P124-131.

[9]都格尔，瑞图雅.三子汤对血液微型白细胞比例和数量的影响[J].中国蒙医药杂志，2008,3(2) 59-60.

[10]都格尔，金花. 三子汤对平均红细胞体积的影响[J].中国蒙医药杂志，2008,3(3):68.

[11]都格尔.三子汤对血液流变学的影响[J].2014年国际蒙医药协同创新论坛论文集(内蒙古医科大学)，2014(蒙文版):89.

[12]金花，杨丽敏，侯永梅.蒙医血热证动物模型的建立及实验研究[J].中医药现代化杂志,200810，(1):122-125.

[13]侯永梅，金花，瑞图雅.三子汤研究概况[J].中国蒙医药杂志，2008(3):72-76.

[14]温彦生等.蒙药验方三子汤对大鼠血液流变学的影响[J].中国民族医药杂志 ,2000(2):37.

[15]金花，都格尔，侯永梅.三子汤对血凝机制的影响研究[J].中国民族医药杂志，2007,13(5):39-40.

[16] 陈呼格吉勒图，金花.蒙药—三子汤治疗高脂血症的研究概况[J].中国蒙医药杂志，2010(5):17-20.

[17] 太平，金花，斯庆格.三子汤研究进展[J].中国蒙医药杂志,2014, 9(2):73-78.

[18] 阿拉腾其木格，金花，都格尔.三子汤干预对血热证动物模型脏器组织的实验研究[J]. 中国蒙医药杂志,2015(7)

2016年9月12日收稿

内蒙古自治区自然科学基金面上项目(编号：2013MS1145)： “基于多维色谱分离技术研究蒙药三子汤药效组分”，内蒙古自治区医疗卫生科研计划项目：“额尓敦-乌日勒优化方对动脉硬化家兔血清的影响” (编号：201302018)；“蒙医药治疗风湿性关节炎疗效研究”(编号：201302141) 和 内蒙古蒙医药研究所科研项目(编号：GJMY-201514 )：“三子汤对动脉粥样硬化家兔血清的影响研究”的部分内容。

R291.2

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1006-6810(2017)03-0062-02

*通讯作者：都格尔,男,内蒙古国际蒙医医院、主任医师、博士、硕导。