结核性脑膜炎高热患者的亚低温护理探讨

陈晓烨

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

结核性脑膜炎高热患者的亚低温护理探讨

陈晓烨

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

目的探讨结核性脑膜炎高热患者的亚低温护理效果。方法随机选取16例2014年12月至2015年12月在我院接受治疗的结核性脑膜炎高热患者作为研究对象，并随机分为常规护理组和亚低温护理组两组，每组8例患者。对于常规护理组的患者进行常规日常临床护理；对于亚低温护理组的患者在常规护理的基础上进行全方位的临床综合护理，按照PDCA程序，在降温方法、症状监测与护理、并发症的防护、基础护理等方面进行规范和指引。观察记录两组患者的临床护理效果及并发症发生状况，进行对比分析，并通过问卷调查患者对临床护理的满意度。结果亚低温临床护理的效果明显优于常规护理：亚低温护理组治疗有效率100%，不良反应发生率0%；常规护理组患者治疗有效率75.0%，不良反应发生率25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。亚低温护理组患者对于亚低温临床护理结果的满意度为87.5%，常规护理组患者对于常规临床护理结果的满意度为50.0%，亚低温护理结果更能获得患者的认可，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对结核性脑膜炎高热患者进行亚低温护理，帮助患者制定有效降温计划并实施降温和复温，能够有效将患者的体温降至人体正常体温范围，并且能够防止心律失常、低血压等低温治疗中常见的并发症的发生，值得在临床上大力推广。

结核性脑膜炎；高热患者；亚低温护理

亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，在临床医学上被广泛应用于颅脑损伤治疗[1]。亚低温治疗这一技术经过研究发展，主要适用于重症脑挫伤而循环功能代偿良好者，躁动不安、高热、丘脑下部或脑干损伤者，以及严重脑水肿导致颅内压居高不降者，及结核性脑膜炎和重症化脓性脑炎高热患者等[2]。但亚低温对抗体免疫有抑制作用，气管切开或气管插管者，其可损害呼吸道自然防御功能，冬眠及肌松药物抑制患者的吞咽功能和咳嗽反射，易发生并发症如静脉炎、肺部和泌尿系统感染、冻伤、心律失常、压疮等，因此在治疗过程中对患者进行有效护理非常关键[3]。本研究就亚低温护理在结核性脑膜炎高热患者的治疗应用进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取16例2014年12月至2015年12月在我院接受治疗的结核性脑膜炎高热患者作为研究对象，并随机分为常规护理组和亚低温护理组两组，每组8例患者。所有患者年龄均在25～65岁，平均年龄49.79岁；其中11例为男性患者（其中常规护理组5例，亚低温护理组14例），7例为女性患者（其中常规护理组4例，亚低温护理组3例）；其中早期患者2例、中期患者8例，晚期患者6例。所有患者均没有严重心肺功能不全症状，在性别、年龄、病情等一般资料上采用统计学分析方法进行对比，没有明显差异（P＜0.05），具有可比性。本研究经过所有患者本人及其家属同意，所有患者均进行神经系统的体格检查、脑脊液检查等监管检查，确诊为结核性脑膜炎患者，并且有高热症状。

1.2 护理方法：对于常规护理组的患者进行常规指导和常规临床护理；对于亚低温护理组的患者在进行常规护理的基础上进行全方位的临床综合护理，按照PDCA循环程序对患者进行亚低温护理：①将患者置于室温在18.0～20.0 ℃的治疗室中，进行冬眠药物的持续注射。在冬眠药物开始注射的30 min后对患者实施物理降温（把冰袋置于患者的腋下和腹股沟等大血管处，降温速度为每小时降温0.5～1.0 ℃；当患者的体温降至37.0 ℃后，降温速度改成每12 h 0.5～1.0 ℃）；②当患者的肛温降至34.0～35.0 ℃后，根据患者的生命体征状况微调冬眠药物的注射量和注射速度，使患者的体温维持在目标体温；③1 d后，在患者的各项生命体征正常的前提下，将患者置于室温在25.0～26.0 ℃的治疗室，停止冬眠药物注射，并逐渐撤掉冰袋，进行自然复温（直至肛温升至36.0～37.0 ℃）[4]。并在降温方法、症状监测与护理、并发症的防护、基础护理等方面进行规范和指引。

1.3 观察指标：观察记录两组结核性脑膜炎高热患者实施不同护理方法后的护理效果和并发症的发生率，并调查两组患者对护理的满意度，然后进行对比分析。护理满意度采用医院自制调查问卷，问卷总计100分，80～100分表示非常满意，60～80分表示基本满意，低于60分表示不满意。

1.4 统计学分析：在本次实验中采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

亚低温护理方法的临床护理的效果明显优于常规护理方法：亚低温护理组所有患者在通过亚低温护理治疗3 d后，有6例患者体温降至人体正常体温，另有2例患者体温有所降低但仍高于人体正常体温，所有患者均没有发生冻伤、压疮、心理失常等不良反应，治疗有效率100%，不良反应发生率0%；常规护理组患者在通过常规护理治疗3 d后，有2例患者体温降至人体正常体温，有4例患者体温有所降低但仍高于人体正常体温，另外2例患者的体温没有得到降低并有不良反应发生，治疗有效率75.0%，不良反应发生率25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时通过问卷调查，亚低温护理组患者对于亚低温临床护理结果的满意度为87.5%，常规护理组患者对于常规临床护理结果的满意度为50.0%，亚低温护理结果更能获得患者的认可，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结核性脑膜炎是结核病中最为严重的一种，发病后病情发展急骤又相对复杂，导致患者死亡和残疾的概率都非常高[5]。近年来，结核性脑膜炎的发病率呈逐年上升趋势，病死率已经达到了20%～30%，晚期患者的病死率更是高达50%。高热是结核性脑膜炎患者的常见临床症状，尤其对于晚期患者来说，持续高热是其治疗中的护理难题，结核性脑膜炎高热患者得到有效降温是其治疗的关键[6]。为此，我院对16例结核性脑膜炎高热患者按科学统计法平均分为两组采用不同护理方法进行研究，对护理干预效果进行对比分析，结果表明亚低温临床护理方法的有效性明显高于常规护理，通过对患者进行亚低温护理能够有效缓解结核性脑膜炎患者的症状，同时不良反应发生率较低，更能获得患者的认同。

综上所述，对结核性脑膜炎高热患者进行亚低温护理，帮助患者制定有效的降温计划并实施降温和复温，能够有效将患者的体温降至人体正常体温范围，并且能够防止心律失常、低血压等低温治疗中常见的并发症的发生，值得在临床上大力推广。

[1] 郑国琴,林奕,陈敬芳,等.结核性脑膜炎高热病人的亚低温护理探讨[J].护理研究,2007,21(6):481-483.

[2] 郑国琴,林奕,陈敬芳,等.结核性脑膜炎高热患者亚低温护理研究[A].中华护理学会.全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:,2007:3.

[3] 林一苹,何约明.结核性脑膜炎临床护理心得[J].实用中西医结合临床,2014,14(4):86-87.

[4] 卢惠珍,陈少春,唐吉荣.小儿重型化脓性脑膜炎致高热的护理策略[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(6):682.

[5] 翟广.健康教育对结核性脑膜炎患者生活质量及对护理工作满意度的影响[J].中国卫生产业,2015,12(21):122-124.

[6] 张芸香.对28例老年结核性脑膜炎病人的护理[J].中外医疗,2015,34(12):141-143.

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1671-8194（2017）32-0205-02