归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠66例疗效评价

刘英杰

（辽宁省锦州市解放军第205医院，辽宁 锦州 121001）

归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠66例疗效评价

刘英杰

（辽宁省锦州市解放军第205医院，辽宁 锦州 121001）

目的探讨对心脾两虚型失眠患者给予归脾汤加减治疗后，观察临床获得的效果。方法选择我院2014年2月至2015年1月收治的心脾两虚造成失眠的患者66例作为本次实验对比观察对象：观察组33例以及对照组33例失眠患者的分组依据为不同的心脾两虚型治疗方法；观察组：归脾汤加减治疗；对照组：谷维素配合艾司唑仑片治疗。通过对比治疗后患者失眠减轻的程度以及心脾两虚康复的效果，以突出归脾汤加减治疗的临床应用价值。结果在心脾两虚型失眠治疗总有效率方面，观察组同对照组心脾两虚患者之间的差异显著（P＜0.05）。结论对于心脾两虚型失眠患者给予归脾汤加减治疗，可以降低失眠复发率并且减轻不良反应，进而将心脾两虚型失眠患者的生活质量以及满意概率显著提高。

归脾汤；心脾两虚型失眠；疗效评价

经济发展过程中，人们加快了原先的生活节奏，因而也带来更重的精神压力。在这种状态下，更多人患有失眠症。患有轻度失眠时，常见入睡困难而很容易苏醒、半睡半醒的症状。如果患有严重失眠，患者通常整夜都无法入睡。经过较长时间后，失眠将会严重干扰到平日的生活，减低了生活质量并且伤害失眠患者的健康[1]。失眠症状较多源自心脾两虚的病因，截至目前已经发明多种药物用来治疗失眠，然而较多药物都附带不良反应或者见效较慢。对于此，本文主要将我院收治的心脾两虚失眠患者作为本次实验观察对象，采用归脾汤加减的方式对观察组33例失眠患者完成治疗后，在缩短患者的失眠症状时间方面，获得的效果确切，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年2月至2015年1月收治的失眠患者66例作为本次对比实验观察对象：男30例，女33例；年龄为27～53岁，患者的平均年龄为（40.2±5.5）岁。在选择的患者中，30例具有半年的失眠症，16例患者的失眠病程在0.5～2年，其余患者病程已经超出了2年。所有失眠患者都表现出精神不振、头部经常眩晕、气短心悸、脉象微弱、面色惨白的症状。观察心脾两虚失眠患者的基础资料，均衡性明显（P＞0.05）。

1.2 方法：针对对照组心脾两虚失眠患者选择了口服艾司唑仑的治疗方式，患者于入睡前1 h服用2 mg的艾司唑仑片，1个疗程包含20 d；配合服用每次20 mg的谷维素，每日需要口服3次。针对观察组选择了归脾汤加减的方式，配方包含30 g的黄芪、15 g的茯神、10 g的远志、15 g的党参、10 g的炙甘草、10 g的白术、15 g的枣仁，外加2片生姜、6个桂圆以及10个大枣[2]。用水煎服药物，要求失眠患者每日服药1剂，分别在晚间以及午睡之前一个 h配合温水服用。经过20 d的连续服药，观察失眠缓解的效果。

加减治疗的具体做法为：失眠患者如果同时患有肝阳上亢，那么在服药中增加生龙骨、珍珠母以及生牡蛎；患有脾胃湿症状时，增加黄芪和黄连；患有肝气郁滞时，可增加延胡索、香附以及郁金；患有阴虚时，增加牡丹皮、熟地黄、知母以及鳖甲。具体在操作时，需要依照失眠症患者伴有的其他症状来分别调配适当的药物。

1.3 判断标准[3]。痊愈：心脾两虚型患者经过治疗，完全消除了失眠多梦症状，脸色红润并且脉搏变得有力，精神也明显振作；显效：患者基本上能够整夜处于睡眠状态，偶尔出现多梦或失眠现象，短期就能够自行消除症状；有效：患者表现出失眠减轻的现象，然而停药后就容易再次失眠；无效：不满足痊愈以及有效任何一项标准。

1.4 统计学方法：临床选择统计学软件SPSS16.0对所有心脾两虚型失眠患者临床数据实施统计学分析，组间比较实施χ2检验（以%表示），计量数据实施t检验（以 表示）。当P＜0.05为差异，存在统计学意义。

2 结 果

在观察组中，共有25例心脾两虚患者已经获得了痊愈，比例为75.8%；显效患者达到5例，占到了15.2%；治疗有效的患者共有3例，占有9%。所有患者在接受了归脾汤加减治疗过后全部痊愈，未见无效病例。在对照组中，总共15例失眠患者获得痊愈，占有45.5%；5例达到显效，比例为15.2%；3例为有效，占有9%；其余患者虽然经过治疗但仍未能缓解失眠情况，无效患者占30.3%。在失眠症状缓解方面，观察组同对照组失眠患者之间的差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

从中医角度看，失眠也可以叫做“不得卧”或者“不寐”。患者患上了失眠后，经常夜不能寐，因而无法确保常规的充足睡眠。失眠的表征为：睡眠小时数较少且睡眠较浅[4]。经过一夜的休息，患者仍无法恢复必备的精力和体力。失眠症包含了轻微和严重的2个层次，轻度失眠患者虽然可以入睡但是却会经常醒来，一旦苏醒就很难再次入睡；如果严重失眠，甚至整晚都无法真正入睡。在失眠的类型中，心脾两虚失眠的具体表征包含精疲力竭、夜晚失眠多梦、头部眩晕、脸色苍白以及脉搏微弱。失眠病因包含了多类，例如某段时间过度疲惫、患者气血不足、经常过度忧虑等。

治疗失眠过程中，经过逐步的摸索，现今常用的治疗方式可分为西医和中医这两类。具体而言，西医针对于失眠治疗通常选择催眠或者镇静类的药物，要求患者服用。在催眠类药物中，主要为苯二氮性质的药物。但若长期服药，失眠症患者将会表现出嗜睡、头晕目眩、四肢无力这些不良反应。同时，西医治疗也表现出突显的依赖性，一旦服药那么很难戒掉药物。某些患者由于很难忍受较长时段的服药治疗，强迫自身戒掉催眠药物，这时将会比从前更难入睡，因而反复遭受失眠的折磨。由此可见，亟待探索依赖性更小并且疗效更优的失眠治疗方式，以此来改善失眠症患者的日常生活质量。

治疗心脾两虚失眠时选择归脾汤方，能够获得优良的治疗成效。归脾汤方包含了能够生血的黄芪、党参、甘草和白术等，配以龙眼肉和当归。针对失眠症患者，归脾汤能够表现出补血养心、安神宁心的具体效果。木香可以理顺体内的气息，脾胃受到补偿因此不会停滞。配方中的大枣能够促进脾胃的调和，因此也起到了重要效果。从综合角度来看，归脾汤这类配方尤其适合心脾两虚类型的失眠症患者，整个配方都突显了健脾养心和益气补血的实效[5]。

药理学已经证实：在归脾汤加减方式的治疗中，党参可以帮助患者镇静，但是又不会带来较强的用药依赖。黄芪还能够减轻局部性的血管阻力，有效扩张机体内部的血管。这样做，就可以保持内皮细胞的完整，进而改善微循环。此外，归脾汤加减的方式还可以修复已经受到损伤的神经细胞，多糖成分可以提升患者免疫力，具备了解毒效果。配方的特性为：同时治疗心脾，重点促进脾胃的协调，能够减轻烦躁并且杜绝嗜睡的发生。

综上所述，对于心脾两虚型失眠患者，临床治疗方法选择归脾汤加减的治疗，可以将患者失眠等系列症状显著缓解，最终成功提高心脾两虚失眠患者的生活质量。

[1] 许翊坂.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(20):203.

[2] 杨晓莲.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠50例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2012,33(4):103-104.

[3] 贾青珍.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):60-61.

[4] 刘俊梅.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(1):4-5.

[5] 易琰斐.归脾汤加减配合体针治疗心脾两虚型失眠疗效分析[J].实用中医药杂志,2015,31(1):16.

R256.23

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1671-8194（2017）32-0189-02