经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的应用价值分析与研究

何 健

（辽宁省抚顺市中心医院超声科，辽宁 抚顺 113006）

经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的应用价值分析与研究

何 健

（辽宁省抚顺市中心医院超声科，辽宁 抚顺 113006）

目的对经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的应用价值分析进行研究及判定。方法选取2016年2月至2017年1月收治的60例子宫内膜息肉的患者作为本次的研究对象，对其予以阴道超声诊断，并于手术病理结果进行对比。结果经阴道超声检查显示子宫内膜息肉的准确率为88.33%（53/60），误诊率为8.33%（5/60），2例子宫内膜恶性肿瘤，3例子宫黏膜下肌瘤，漏诊率为3.34%（2/60）。结论于子宫内膜细弱患者采取经阴道超声检查的准确率较高，应用价值较为显著，可为诊断结果提供有力依据，值得推广实施。

子宫内膜息肉；超声诊断；准确率；病理结果

子宫内膜息肉为宫腔内病变，为良性，患者不孕或阴道无规则出血为其主要临床表现[1]，部分患者甚至反复出血而导致贫血，危及生命，故临床中须做到早诊断，早治疗的原则，本文研究为探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的应用价值，对2016年2月至2017年1月收治的60例子宫内膜息肉的患者实施经阴道超声检查获得了较为良好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年1月收治的60例子宫内膜息肉的患者作为本次的研究对象，年龄范围在21～58岁，平均年龄为（38.76±4.24）岁，表现为月经量过多，阴道无规则流血，无症状，其比例分别为38∶18∶4。上述患者均于月经干净后5 d予以阴道超声诊断。

1.2 方法：采取彩色超声诊断仪（型号：SD60），设定6.5 MHz为经阴道探头频率，予以检查时将膀胱排空，引导患者截石位置[2]，将耦合剂涂至探头上，套上避孕套后于阴道内缓慢置入，对子宫的大小、内膜厚度及周边情况进行探查，观察病灶的大小、位置、数目、形态及基底的情况，于二维图像呈现的基础上，采取彩色多普勒对周边血流情况及病变部位内部进行观察[3]。

1.3 观察指标：观察并统计60例子宫内膜息肉患者经检查后的准确率、误诊率及漏诊率。

1.4 统计学处理：本研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，60例子宫内膜息肉患者经检查后的准确率、误诊率及漏诊率为计数资料，采取%表示，予以χ2检验。当P＜0.05时，表示60例子宫内膜息肉患者经检查后的准确率、误诊率及漏诊率与病理结果差异明显，统计学具有科学意义。

2 结 果

经阴道超声检查显示子宫内膜息肉的准确率为88.33%（53/60），误诊率为8.33%（5/60），2例子宫内膜恶性肿瘤，3例子宫黏膜下肌瘤，漏诊率为3.34%（2/60），P＞0.05。

子宫内膜息肉图像表现为子宫大小正常或偏大，且肌层的回声较为均匀，子宫内膜厚度正常或轻微增厚，内膜息肉呈水滴、椭圆形，其边界较为清晰，未发现包膜，宫颈管细长，有蒂回声，子宫内膜、蒂相连，与子宫内膜边界清楚。本组53例患者中二维图像呈低回声率20.75%（11/53），高回声率为79.25%（42/53）；其中息肉基底部见流血信号率26.41%（14/53），其中血流信号较强的2例，点状棒，呈星点状12例，其基底部未发现血流信号的患者39例，占比73.58%（39/53）。所有患者于息肉内部未发现血流信号。

3 讨 论

子宫内膜于妇科为较为常见的疾病，主要为子宫内膜增生所致，以多个或单个光滑肿物于子宫腔内突出为主要表现[4]，可导致无规则阴道流血甚至不孕，于任何年龄段均有可能发生，如任由疾病发展，将导致息肉恶变致癌，危及患者生命，故须对患者进行早期的诊断，以此发现疾病采取早期的处理，降低癌变风险，保证生命的安全[5]。

本文研究数据显示，采取阴道超声对子宫内膜息肉的诊断准确率为88.33%（53/60），误诊率为8.33%（5/60），2例子宫内膜恶性肿瘤，3例子宫黏膜下肌瘤，漏诊率为3.34%（2/60），表明阴道超声对子宫内膜息肉的诊断准确率较高，亦表明了于诊断过程中，诊断者易将子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤混淆，因此诊断时须特别注意。

本文研究对60例子宫内膜息肉的声像图进行分析，其子宫内膜息肉于超声诊断下须先与子宫内膜下肌瘤进行鉴别，其肌瘤多为椭圆形或圆形，但息肉多呈水滴状，少数为椭圆状，且部分连于子宫内膜[6]。瘤体可中断内膜基底层，息肉的具有完整的基底层，于瘤体包膜回声角度分析，肌瘤无包膜或有假包膜，其边界更清晰，子宫息肉未发现包膜回声，但肌瘤以等回声、低回声较为多见，且较大的子宫肌瘤有螺旋样变化，则息肉的以高回声为主。于COFI显示下，肌瘤周边有半环状或环状血流，则息肉的流血较为稀少或无流血现象。其次，子宫内膜息肉应与子宫内膜癌区分，子宫内膜癌的内膜有不同程度的增厚迹象，表现为局灶性或不均匀增厚，且增厚处的回声较为杂乱或较弱，且子宫内膜癌的形态多为粗线装且不规则，边界较为模糊，子宫内膜癌于CDFI显示下的血流信号即为丰富。针对以上因素，笔者对于本研究出现的漏诊、误诊原因进行分析，本文研究中，误诊5例，占比8.33%，其中2例被误诊为子宫肌瘤，其因素与瘤体直径较大，且有低回声呈现，故产生误诊现象，其中子宫内膜癌3例，其因素与患者处于绝经后期，故阴道内反复流血，导致边界显示模糊，于CDFI显示下，其病灶基底部有强烈的血流信号，呈点棒状。本文研究中，漏诊2例，其因素与患者的息肉较小相关。

总而言之，于子宫内膜细弱患者采取经阴道超声检查的准确率较高，应用价值较为显著，但须提高子宫内膜息肉的诊断准确率须对子宫内膜息肉及其他宫腔内病变的声像熟悉掌握，还须对检查的时间进行选择，一般检查时间于月经干净后5 d，该时段的子宫内有现状高回声，且较薄，具有较高的对比度。当患者合并其他炎症时，临床中不得仅满足一种疾病的诊断，故而忽略其他病征的存在，对有节育器于宫内存在的患者，予以诊断时须对探头进行多方位转动，以此降低回声对诊断的影响，从而将子宫内膜清晰显示，以此提高诊断的准确性，降低漏诊及误诊率。

[1] 吴瑛.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断价值[J].江西医药,2016,51(9):972-973.

[2] 吴彩平,陈日锦,樊荣亮.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉诊断中的临床应用分析[J].中国伤残医学,2015,23(8):14-15.

[3] 汤佩玲.阴道超声及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的临床价值[J].中国医药科学,2015,5(19):15-18.

[4] 马鹤群.生理盐水配合阴式彩超检查对子宫内膜息肉的临床诊断[J].医学理论与实践,2013,26(19):2610-2611.

[5] 刘丽珍.宫腔镜与传统诊断性刮宫在子宫内膜息肉诊治中的应用比较[J].航空航天医学杂志,2013,24(12):1528-1529.

[6] 陈小兰.经阴道超声诊断子宫内膜息肉60例临床分析[J].中国当代医药,2013,20(23):109-110.

R737.33

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1671-8194（2017）32-0058-02