医院药品集中采购模式的现状与分析

2017-01-15瞿文君王伟明吴锦华钟力炜王兴鹏

中国医药指南 2017年7期

关键词：上药药师我院

张英瞿文君崔力王伟明吴锦华钟力炜王兴鹏许翔*

（上海交通大学附属第一人民医院，上海 200080）

医院药品集中采购模式的现状与分析

张英瞿文君崔力王伟明吴锦华钟力炜王兴鹏许翔*

（上海交通大学附属第一人民医院，上海 200080）

药品是医院开展医疗活动必不可少的特殊商品，药品的质量直接关系到患者疾病的康复。为进一步加强我院医药卫生行风建设，净化医药卫生执业环境，我院成立设备与物资采购处，主要职责为负责全院设备、耗材、试剂、办公用品、药品等的采购，采购权集中，便于监督管理。主要原因是因药品市场因厂家多，产品多，经销商多，药品差价大，规范化的药品采购对于医院的药品管理具有非常重要的意义。我院统一把药品采购归口到采购处，进一步加强和规范药品采购的制度、人员与流程的监督管理，对保障药品质量、减轻患者费用负担。

医院药品；采购模式；现状；分析

目前，药品市场生产厂家多，产品多，经销商多，药品差价大，因此搞好药品采购就显得尤为重要。只有规范药品采购，才能达到药品管理的科学化、制度化、合理化[1]。同时，为进一步加强我院医药卫生行风建设，净化医药卫生执业环境，我院成立“设备与物资采购处”（以下简称“采购处”），负责全院设备、耗材、试剂、办公用品、药品等的采购，采购权集中，便于监督管理。现就我院的药品采购管理情况分析如下。

1 采购管理组织

1.1 组织：依据《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等法规，健全药品采购制度，成立“药事管理与药物治疗学委员会”，由主管院长担任主任委员，下设南、北院两个分委会。

1.2 职能：建立药品遴选制度，负责审核新药引入、调整药品品种或者供应企业等，确定医院药品供应目录等。

1.3 监督：院长、纪检人员、药品会计、审计人员对药品采购活动监督。院长为最高行政监督者；纪检人员对药品采购过程中一切不规范操作及违法乱纪行为有跟踪查处权；财会对药品的进货价格进行逐一复核入账，实施事中控制；审计对药品入库后的所有价格及库存量进行事后监督审查或抽查。

2 采购人员

药品采购人员必须政治品质好、思想作风硬、业务能力强，同时要加强业务学习，尤其是《中华人民共和国药品管理法》，使药品采购人员熟悉业务与国家的药品政策，在药事活动中自觉维护国家药品管理法规的尊严[2]。我院的药品采购相关人员均通过“上海市医药从业人员执业素养规范化培训”，并且签署“诚信承诺书”。

3 药品生产、供应资质

3.1 生产商：对于新药，设备与物质采购处需要对药品生产企业加盖单位原印章的《药品生产许可证》、《营业执照》、《GMP证》、《药品注册批件》、法定说明书、物价信息等复印件进行审核；若是进口药品，需注明“已抽样”并加盖公章的《进口药品通关单》、国家食品药品监督管理局规定批签发的生物制品，需要同时索取法定药品检验所核发的批签发证明文件的复印件等信息。

3.2 供应商：对药品供应商资质进行严格审查，选择所经营的药品品种相对齐全、信誉良好的经营企业。由设备与物质采购处对确认的供应商及其业务员信息进行备案，同时索取业务员的“法人委托书”及“身份证”复印件、供应商药品质量保证协议、企业无犯罪记录证明等。

4 药品采购目录

4.1 常规采购药品目录：依据临床需要及国家基本用药目录，确立我院药品供应目录，组织人员定期审核需增加或淘汰的药品品种，及时修正医院药品处方集和基本用药采购供应目录。新进或淘汰药品时，由相关专业科室提出申请，并由科室行政主任签字，药事管理与药物治疗学委员会集体讨论，至少2/3票数通过方可。目录内的药品均可通过“上海阳光医药采购网”（以下简称“阳光网”）采购，价格严格执行“阳光网”的相关规定；特殊品种无“阳光网”采购信息，均上报备案。

4.2 临时采购药品

4.2.1 目录外药品：临床科室需要特殊目录外药品时，需开具临时用药的处方申请，临床药师提供意见与建议，由医务处审批同意，再将申请转采购处按照采购流程采购，并备案保存，供临床一次性使用。

4.2.2 目录内非常备药品临床科室需开具用药处方申请，交由临床药学科主任审批签字后，递交药库，按照流程购买，供临床一次性使用。

4.3 替代药品：由于特殊原因（目录内药品落标短缺、规格包装更换等）引起药品缺货的紧急情况下，在临床申请、医务处审核后交由临床药学科汇总，采购处接收汇总的药品资料，并向医院药事会及时提供目前市场上可替代同类品种药品目录，医院药事会秘书处根据医院药事会程序，报请医院药事委员会主任委员批准，组织专家委员会委员开会后审核确定替代品种，紧急情况下采购处可以先行购买保障临床使用，相关备案资料提交下一次医院药事会讨论。

5 药品采购流程

我院实行药品“供应链整体外包服务”，由上海医药“医院智能化供应链”对医院药品的进货、库存、配送、消耗、结算等进行全面的统筹规划。上海医药“医院智能化供应链”简称“上药SPD”，即供应（Supply）、加工（Processing）、配送（Distribution），它通过建立信息流一体化与资源共享的药品供应模式，促使药品供应链延伸到医疗终端。

5.1 信息系统重建：上药SPD信息系统与我院HIS系统进行了对接，药品的请货管理、库存及批号管理、发票的录入与审核等功能移入SPD系统，与各药房的SPD系统联动，发挥药品的自动补货及药品流通全程信息化管理。

5.2 采购入库：由于上药建立了B2B（Business-to-business）平台，上药SPD几乎涵盖了我院所使用的药品，这些药品在各个药房使用过程中均设置了警示线，当库存数量小于警示线时，SPD药库生成采购清单。移仓药品直接由SPD药师补货，货票同行药品则须经过院方药师的审核，提交采购处，通过“阳光网”采购。药品到医院后，在院方药师的监管下验收、入库，随后由上药SPD药师进行药品的养护、效期及批号管理、库存管理等。

5.3 消耗结算：药品结算分为“用后结算”、“货票同行”两大类。

5.3.1 用后结算：由上药SPD自动补货的药品，采取日清月结的方式结算。在患者与医院结算费用后，临床药学科各部门的专管药师负责每日对上药系统与医院系统进行用后结算对账，采购处采购员每月核对我院消耗金额与上药系统消耗金额，匹配后进行正式结算，上药集团开具发票，采购人员核对无误后交财务付款，并由上药批量后补发采购数据到“阳光网”。如此将结算后移，实现了窗口结算，力求实现医院“零库存”。

5.3.2 货票同行：包括且不限于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、危险化学品、易制毒化学品、外加工制剂等，上药SPD生成采购计划单，由药库临床药学科药师确认后，提交采购处通过“阳光网”采购，并由供应商配送药品，货票同行。上药SPD药师录入发票信息，采购处确认，进入财务付款流程。