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颅内感染患者脑脊液检查结果的分析

2017-01-15

中国医药指南 2017年7期
关键词:氯化物化脓性脑膜炎

翟 杰

(辽宁省抚顺市第四医院,辽宁 抚顺 113123)

颅内感染患者脑脊液检查结果的分析

翟 杰

(辽宁省抚顺市第四医院,辽宁 抚顺 113123)

目的 分析并研究颅内感染患者的脑脊液病原菌特征。方法 选取我院在2012年2月至2015年12月收治的502例颅内感染患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析并总结患者脑脊液特征。结果 本研究统计得出,病毒性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑炎等患者的脑脊液改变情况较轻,而对病毒性脑膜炎和脑炎患者进行多次病原学检验,最终显示结果均为阴性;而化脓性脑膜炎经过检验得出,其脑脊液的表现主要是蛋白与白细胞明显升高,而糖与氯化物则明显降低,通过有效的治疗以后,患者迅速好转。关于急性与亚急性发病的结核性脑膜炎患者,其脑脊液的改善情况与化脓性脑膜炎患者的脑脊液改变存在着一定的相似处,但是二者之间的白细胞个数与蛋白升高情况存在差异,P<0.05,具有统计学意义,而且其持续治疗的时间都相对比较长,对于治疗所表现出的反应也各不相同。结论 从本研中能够得出,不同的颅内感染性疾病的不同时期的脑脊液检查结果对颅脑感染的诊断和预后判断具有重要意义和参考价值,而对患者颅内感染进行确定的依据主要为病原学检验,但是这种检验阳性率较低,所以临床上需注意不要过于依赖。

颅内感染;脑脊液检测;脑膜炎

对患者的脑脊液情况进行检查对于判断并治疗患者的颅内感染具有重要的意义[1]。因此本研究主要分析不同颅内感染患者的脑脊液情况和变化特点,以便于更好的提升临床关于颅内感染的相关诊断,本研究据此进行调查,结果取得满意成效,现将主要研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012年2月至2015年12月,我院收治的颅内感染患者中,抽取502例进行脑脊液的病原学检查。其中男性249例,女性253例,患者的最大年龄为76岁,最小年龄为18岁,平均年龄为(38.7± 14.8)岁。在所有患者中,病毒性脑膜炎患者104例,病毒性脑炎患者110例,脑脓肿患者89例,化脓性脑膜炎患者84例,其余患者均为结核性脑膜炎患者,对所有研究对象的性别和年龄等一般资料行统计学分析,结果无差异,P>0.05,不具有统计学意义,具有可比性。

1.2 方法:对所有患者的临床资料进行回顾性分析,选取所有患者的脑脊液标本,主要取自患者侧脑室外引流管或腰穿,取患者脑脊液2 mL,并行3000 r/s的离心处理,5 min后用无菌杯收藏。在采集完成后需保证在1 h内送达实验室进行检验。

1.3 观察指标:对所有研究对象的标本培养阳性率进行观察,确定患者颅内感染的相关性。

1.4 统计学分析:本研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS22.0统计学软件行统计学分析,所有涉及到的计数资料均采用χ2检验,P<0.05为差异明显,具有统计学意义,反之无统计学意义。

2 结 果

本研究统计得出,病毒性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑炎等患者的脑脊液改变情况较轻,而对病毒性脑膜炎和脑炎患者进行多次病原学检验,最终显示结果均为阴性;而化脓性脑膜炎经过检验得出,其脑脊液的表现主要是蛋白与白细胞明显升高,而糖与氯化物则明显降低,通过有效的治疗以后,患者迅速好转。关于急性与亚急性发病的结核性脑膜炎患者,其脑脊液的改善情况与化脓性脑膜炎患者的脑脊液改变存在着一定的相似处,但是二者之间的白细胞个数与蛋白升高情况存在差异,P<0.05,具有统计学意义,而且其持续治疗的时间都相对比较长,对于治疗所表现出的反应也各不相同。

3 讨 论

病毒性脑病和脑膜炎的脑脊液主要表现情况一般是前1周压力正常或出现轻度的升高,外观较为透明,其白细胞情况会表现为轻度的升高,少部分糖轻度降低[2]。病毒脑膜炎的脑脊液,其大部分都会表现出淋巴样的细胞反应,短期内可能存在嗜中性粒细胞,但是不会持续很久将消失,而激活的淋巴细胞其持续时间也不会超过2周[3]。因此对于病毒性脑膜炎的诊断不能仅凭借糖类降低而排除标准。对于化脓性脑膜炎来说,其脑脊液的主要表现形式是,第1周其压力明显上高,外观表现出浑浊情况,患者的脑脊液细胞数迅速增加,其中主要以中性粒细胞为主,而且多数糖与氯化物都会表现出下降的趋势[4]。本研究内主要凭借脑脊液的改变来对患者进行诊断,同时也可以将患者的临床症状表现和抗感染疗效等作为辅助诊断的手段。而结核性脑膜炎,从本研究的调查当中来分析,其脑脊液主要表现为患者发病的第1周开始出现轻度的升高,其外观为清亮状态,其中的细胞主要表现为中度和重度升高,而蛋白情况为轻度升高,糖类和氯化物情况表现为降低[5],特别是氯化物其降低特别明显,糖类降低主要表现在第1周的降低并不是十分的明显。对其进行动态的观察,得出氯化物的下降异常百分比相对于白细胞、蛋白糖等更为稳定,其波动较大,分析原因,可能是因为氯化物更容易被治疗和血液中的水电解质而影响所致。急性和亚急性结核性脑膜炎有时会难以与化脓性脑膜炎进行区别,对比两组的脑脊液情况,可以得出,其脑脊液的改善情况与化脓性脑膜炎患者的脑脊液改变存在着一定的相似处,但是二者之间的白细胞个数与蛋白升高情况存在差异。脑脓肿情况的脑脊液改变情况分析,其多项指标较为正常,但部分压力会轻度上升,白细胞数量也有所升高,氯化物明显降低,糖类较为正常。本研究组的诊断主要凭借临床资料和相关的影像学变化进行确定。所以,综合上述分析,能够得出,不同的颅内感染性疾病的不同时期的脑脊液检查结果对颅脑感染的诊断和预后判断具有重要意义和参考价值,而对患者颅内感染进行确定的依据主要为病原学检验,但是这种检验阳性率较低,所以临床上需注意不要过于依赖。

[1] 高勇,李秀芹,王泉相,等.神经外科术后颅内感染相关因素、感染菌谱及耐药性的研究[J].中国医药指南,2013,11(11):451-452.

[2] 忽胜和,李春合.溶血巴斯德菌致术后颅内感染1例[J].中华医院感染学杂志,2002,12(3):234.

[3] 林秀娟,阮建锋,林红燕,等.神经外科患者术后颅内感染易感因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(5):1133-1135.

[4] 张清群.颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析及护理对策[J].中国医药指南,2013,11(36):534-535.

[5] 郭孝龙,周江朝,乔鹏,等.神经外科开颅手术患者术后颅内感染病原菌分布与治疗[J].中国医药指南,2015,13(22):79-81.

R515.2

B

1671-8194(2017)07-0118-02

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