米氮平辅助治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性探讨

李 丹

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

米氮平辅助治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性探讨

李 丹

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

目的分析米氮平辅助治疗精神分裂症阴性症状临床疗效。方法选取从2013年6月至2016年6月收治精神分裂症阴性症状患者60例，随机分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组采用阿立哌唑治疗，观察组辅以米氮平治疗，对比两组临床疗效。结果观察组阴性因子分、PANSS总分低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为96.67%，对照组为76.67%，观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为16.67%，对照组不良反应发生率为23.33%，两组无明显差异（P＞0.05）。结论对于精神分裂症阴性症状患者采用阿立哌唑辅以米氮平治疗，安全有效，具有临床应用价值。

精神分裂症；阴性症状；米氮平；阿立哌唑；疗效

临床中，精神分裂症阴性症状属于常见疾病类型，研究发现，难治性精神分裂症患者中35%左右存在阴性症状，以前额叶下功能低下为主要表现。阿立哌唑是一种多巴胺系统稳定剂，在治疗精神分裂症阴性症状中效果显著。最近几年以来，在应用阿立哌唑同时辅以其他药物，也获得理想效果。本文主要分析米氮平辅助治疗从2013年6月至2016年6月收治60例精神分裂症阴性症状患者临床疗效，效果显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2013年6月至2016年6月收治精神分裂症阴性症状患者60例，随机分为对照组（30）与观察组（30）。本组患者均符合CCMD-3关于精神分裂症相关诊断标准，阴性因子评分＞30分，阴性综合征量表评分＞60分。将药物过敏史、酒精依赖、药物依赖以及严重器质性疾病患者排除。对照组中，12例女，18例男，年龄为19～68岁，平均年龄为（33.45±5.09）岁；病程为2～15年，平均病程为（5.56±1.32）年。观察组中，13例女，14例男，年龄为20～68岁，平均年龄为（34.54±5.54）岁；病程为2～14年，平均病程为（5.09±1.11）年。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法：对于曾用抗精神病药物或者是抗抑郁药物患者，均采取2周安慰剂清洗，未使用以上药物者可直接纳入研究。对照组应用阿立哌唑（生产批号110221，成都康弘药业集团股份有限公司）治疗，口服，15～20 mg/d，疗程为12周。观察组在对照组基础上辅以米氮平（生产批号220624，哈尔滨三联药业有限公司）治疗，口服，30 mg/d，疗程为12周。

1.3 观察指标：观察两组临床疗效与不良反应，不良反应包含心动过缓、月经失调、震颤、心动过速、恶心、静坐不能、性功能障碍、焦虑、口干以及失眠。

1.4 疗效评价：应用PANSS量表评价两组临床疗效，治愈：减分率＞75%；显效：减分率50%～74%；好转：减分率30%～40%；无效：减分率＜30%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者PANSS评分对比：观察组阳性因子分、阴性因子分、PANSS总分分别为（19.23±8.23）分、（18.23±6.09）分、（42.21±11.01）分，对照组分别为（19.76±8.09）分、（22.24±5.46）分、（49.34±11.09）分，两组阳性因子分无明显差异，t=0.205，P＞0.05，无统计学意义；观察组阴性因子分、PANSS总分低于对照组，t=2.193、2.040，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者临床疗效对比：观察组中，20例治愈，5例显效，4例好转，1例无效，总有效率为96.67%；对照组中，17例治愈，4例显效，2例好转，7例无效，总有效率为76.67%，观察组高于对照组，χ2=5.192，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应对比：观察组中，1例静坐不能，1例心动过速，1例恶心，1例口干，1例失眠，不良反应发生率为16.67%；对照组中，1例静坐不能，1例心动过速，1例震颤、1例心功过缓，1例焦虑，1例失眠，1例恶心，不良反应发生率为23.33%，两组无明显差异，χ2=5.192，P＞0.05，有统计学意义。

3 讨 论

精神分裂症阴性症状患者，病情迁延不愈，加上社会功能衰退，越来越多的学者关注这类患者。部分学者认为，对于精神分裂症患者，其阴性症状通常是由5-羟色胺过多所引起的中央皮质通路多巴胺缺乏，继而引发症状[3-4]。研究证实，精神分裂症阴性症状患者，其中枢神经多巴胺功能下降，导致脑内DA与5-羟色胺受体发生异常，精神分裂症患者阴性症状与DA下降或者是5-羟色胺功能亢进有一定关联。阿立哌唑属于系统稳定剂，可有效减弱多巴胺活性，促进DA兴奋，对DA抑制性释放产生刺激，同时能阻断5-羟色胺2A受体，可有效改善患者认知功能、阴性症状，缓解患者焦虑、抑郁等情感症状。除此之外，阿立哌唑不会对催乳素水平、体质量以及运动产生影响，且在心电图QT间期不会影响血糖以及血胆固醇，在精神分裂症阴性症状患者治疗中，疗效确切。米氮平是一种新型抗抑郁剂，可加强去甲肾上腺素以及5-羟色胺传递功能，对前额叶皮质受体产生激动作用，利于阴性症状改善，这可能是由于米氮平可于5-羟色胺、去甲肾上腺素产生作用，对5-HT2A受体产生阻断，使得DA2受体逆转，可有效减轻精神分裂症患者阴性症状。传统治疗精神分裂症患者，多采取单一用药，对精神分裂症阴性症状患者以行为退缩、意志减退、情感冷淡以及思维贫乏等症状为主要表现，单一用药，无明显疗效，导致患者社会功能衰退。米氮平是一种肾上腺素受体阻滞剂，在抑郁症治疗中得到普遍应用。目前，关于联合用药治疗精神分裂症阴性症状报道比较多[5]。应用阿立哌唑治疗同时辅以米氮平治疗，能有效改善精神分裂症患者阴性症状，减少发生不良反应。本文研究结果显示，观察组阴性因子分、PANSS总分低于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率为96.67%，对照组为76.67%，观察组高于对照组（P＜0.05）。提示辅以米氮平治疗，可提升临床疗效，改善阴性症状，效果显著。观察组不良反应发生率为16.67%，对照组不良反应发生率为23.33%，两组无明显差异（P＞0.05）。提示辅以米氮平治疗，未增加不良反应，安全性高。总而言之，对于精神分裂症阴性症状患者采用阿立哌唑辅以米氮平治疗，安全有效，具有临床应用价值。

R749.3

B

1671-8194（2017）29-0162-02

[1] 高宏强,张建,陈冬,等.利培酮合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状68例临床研究[J].中国民康医学,2011,23(21):2628-2630.

[2] 刘广华,汪洁.喹硫平联合米氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症效果观察[J].中国药师,2014,17(7):1174-1176.

[3] 伍建辛.阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(18):43-44.

[4] 王亮.阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效研究[J].中国医药指南,2016,14(18):110-111.

[5] 陶锋,孙晓斐.利培酮联用米氮平治疗首发精神分裂症阴性症状的疗效观察[J].海峡药学,2012,24(2):133-134.