奎硫平联合丙戊酸镁对双相情感障碍的治疗作用研究

崔 蕾

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

奎硫平联合丙戊酸镁对双相情感障碍的治疗作用研究

崔 蕾

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

目的分析奎硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍临床疗效。方法选取从2015年7月至2016年7月收治双相情感障碍70例，随机分为对照组（35例）与治疗组（35例），对照组采用丙戊酸镁治疗，治疗组联合奎硫平治疗，对比两组临床疗效。结果治疗后治疗组HAMD、BRMS评分分别为（5.87±2.24）分、（7.54±2.45）分，对照组分别为（10.34±2.78）分、（12.68±3.76）分，治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为14.29%，对照组为20.00%，两组无明显差异（P＞0.05）。结论对双相情感障碍采用奎硫平联合丙戊酸镁治疗，疗效理想，具有临床应用价值。

双相情感障碍；丙戊酸镁；奎硫平；疗效

临床上，双相情感障碍属于精神性疾病，兼具抑郁与狂躁症状，二者交替发作。15～19岁为发病高峰期，患者首次发作以抑郁为主要表现，继而引发狂躁或者是与抑郁交替发作。相关研究发现，大约40%患者会发生自杀情况，不及时采取治疗，会对患者日常工作与生活产生严重影响，甚至会发生攻击行为[1-2]。本文主要分析奎硫平联合丙戊酸镁治疗从2015年7月至2016年7月收治双相情感障碍70例患者临床疗效，效果显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2015年7月至2016年7月收治双相情感障碍70例，随机分为对照组（35例）与治疗组（35例）。本组患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》关于双相情感障碍相关诊断标准。病例排除标准：严重肝肾、心肺功能不全；由于脑卒中、脑外伤、酗酒或者是药物所导致精神障碍。治疗组中，16例女，19例男，年龄为20～61岁，平均为（45.66±8.65）岁；病程为4个月～11年，平均为（3.53±1.09）年。对照组中，17例女，18例男，年龄为21～63岁，平均为（46.65±8.76）岁；病程为4个月～12年，平均为（4.44±1.12）年。对比两组患者一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法：对照组采用丙戊酸镁缓释片（生产批号100712，湖南省湘中制药有限公司），初始剂量为500 mg/d，按照患者实际情况，一周内，逐渐增加用药剂量至750mg/d，剂量最大＜1.6 g/d。治疗组在对照组基础上联合奎硫平（生产批号100925，苏州第壹制药有限公司）治疗，口服，初始剂量为50 mg/d，2 d、3 d、4 d分别为100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d，每日剂量增加＜200 mg，按照患者实际情况，调整剂量至150～750 mg/d。两组均持续治疗6周。

1.3 观察指标：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组抑郁症状，＜8分，正常；8～20分，可能有抑郁症状；20～35分，确定有抑郁症状；＞35分，严重抑郁症状。应用狂躁量表（BRMS）评分评价两组狂躁症状，应用0～4分五级评分法，无明显狂躁症状：0～5分；狂躁症状：6～10分；严重狂躁症状：＞22分。

1.4 统计学分析：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后HAMD、BRMS评分对比：治疗前，治疗组HAMD、BRMS评分分别为（28.34±4.21）分、（25.53±5.09）分，对照组分别为（28.76±4.43）分、（24.67±5.21）分，两组HAMD、BRMS评分无明显差异，t=0.307、0.528，P＞0.05，无统计学意义。治疗后，治疗组HAMD、BRMS评分分别为（5.87±2.24）分、（7.54±2.45）分，对照组HAMD、BRMS评分分别为（10.34±2.78）分、（12.68±3.76）分，治疗组明显低于对照组，t=5.599、5.122，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组不良反应发生率对比：治疗组中，1例肝功能异常，1例兴奋烦躁，1例锥体外系反应，1例嗜睡，1例胃肠道反应，不良反应发生率为14.29%；对照组中，1例肝功能异常，1例兴奋烦躁，1例锥体外系反应，2例嗜睡，2例胃肠道反应，不良反应发生率为20.00%，两组无明显差异，χ2=0.402，P＞0.05，有统计学意义。

3 讨 论

临床上，双相情感障碍属于较为常见精神疾病，其特征表现为狂躁、抑郁交替反复发作，目前未明确病因，可能与社会学、心理学、遗传学以及生物学等有关。双相情感障碍属于周期复发性疾病，采取早期治疗以及干预能有效控制患者病情，恢复患者社会功能，避免病情反复发作。双相情感障碍治疗药物包含抗精神病药物、心境稳定剂等，常用药物为心境稳定剂[3-4]。丙戊酸镁是一线广谱药物，对于强直性、失张力发作、阵挛性发作等不同类型癫痫有治疗效果，在双相情感障碍的治疗中疗效亦较为理想。丙戊酸镁作用机制主要是经竞争性抑制γ-氨基丁酸转移酶继而减少代谢，使得γ-氨基丁酸含量提高，5-HT水平增加，能有效改善患者病情。丙戊酸镁药物浓度大时，容易引发脑水肿、呼吸抑制以及肝功能障碍等并发症，严重患者，易导致高氨血症性脑病。喹硫平属于非典型抗精神病药物，于患者体内，可同神经递质受体产生作用，可通过抗α1肾上腺受体、抗多巴胺D2、抗组胺H1受体治疗狂躁，通过5-HT受体、多巴胺D2以及D1作用治疗抑郁，抑制性释放单胺脱；用药后，患者机体泌乳素水平并未增加，能减少不良反应，药物起效快，患者用药依从性好，在双相情感障碍急性发作治疗中效果理想，患者生活质量改善。奎硫平联合丙戊酸镁兼具控制抑郁、狂躁功效，可有效提升临床疗效，同时能减少单纯用药剂量，保证用药安全性。

本文研究结果显示，治疗组不良反应发生率为14.29%，对照组为20.00%，两组无明显差异（P＞0.05）；治疗组HAMD、BRMS评分分别为（5.87±2.24）分、（7.54±2.45）分，对照组分别为（10.34±2.78）分、（12.68±3.76）分，治疗组低于对照组（P＜0.05）。提示联合用药与单纯用药在不良反应方面无明显差异，但奎硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍可有效改善患者抑郁、狂躁症状，控制患者病情，与高明秀[5]研究结果一致。总而言之，对双相情感障碍采用奎硫平联合丙戊酸镁治疗，可避免病情复发，疗效理想，具有临床应用价值。

[1] 董娇,陈楠,王长虹,等.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].国际精神病学杂志,2016,43(2):249-251.

[2] 张桦,郭晓云,吴彦.丙戊酸盐治疗双相情感障碍的研究进展[J].上海医药,2014,35(19):16-19.

[3] 敖磊,行养玲,张丽,等.奎硫平合并丙戊酸钠治疗女性双相情感障碍Ⅰ型的疗效分析[J].海南医学,2010,21(5):24-26.

[4] 郑珺珺.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(23):112-114.

[5] 高明秀,付华斌,赵建龙,等.丙戊酸镁联合富马酸奎硫平治疗快速循环型双相情感障碍的效果观察[J].解放军医药杂志,2012,24(2):19-21.

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1671-8194（2017）29-0158-02