阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭的临床效果分析

郑箫玉

（本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭的临床效果分析

郑箫玉

（本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

目的 分析阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的82例心肌梗死后无症状心力衰竭患者的临床资料，并随机根据不同的治疗方式分为治疗组和对照组两组，各组41例，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者的血浆NT-proBNP水平下降的幅度明显优于对照组，治疗组患者的LVEF、LVESD、LVEDD的变化幅度都明显优于对照组，治疗组的6MWT高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，具有调脂、抗血小板凝聚、抗炎等作用，心肌梗死后无症状心力衰竭应用阿托伐他汀治疗，可以有效地提高临床治疗效果。

阿托伐他汀；心肌梗死；无症状心力衰竭；临床效果

临床上，心肌梗死后无症状心力衰竭是一种常见的慢性心力衰竭症状，多表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心肌缺血等，且该种症状的潜在危险性较大，若治疗不及时则会发展成为有症状的心力衰竭[1]。心肌梗死后无症状心力衰竭治疗的关键是进行及时有效的治疗，延缓心力衰竭的进展。对我院心肌梗死后无症状心力衰竭患者采用了阿托伐他汀治疗，取得了良好的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院收治的82例心肌梗死后无症状心力衰竭患者的临床资料，并随机根据不同的治疗方式分为治疗组和对照组两组，各组41例。治疗组男23例，女18例，年龄14～79岁，平均年龄（53.62±3.46）岁，病程1～14年，平均病程（5.71±1.23）年，伴有高血压病史的有11例、家族史5例、伴有糖尿病的有11例、吸烟史有8例、6例血脂异常；对照组男22例，女19例，年龄15～81岁，平均年龄（55.23±3.12）岁，病程2～13年，平均病程（5.21±0.89）年，伴有高血压病史的有12例、家族史5例、伴有糖尿病的有10例、吸烟史有9例、血脂异常有5例。两组患者的相关检验都符合心肌梗死后无症状心力衰竭的诊断标准，排除了心、肝、肾功能不全的患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法：两组患者都进行常规的抗血小板凝聚药物、血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂等治疗，治疗组患者在此常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，给予剂量为40 mg/d，连续治疗1年，做好相关的随访工作，并对两组患者进行效果评价[2]。

1.3 评价标准：连续治疗1年后，利用多普勒超声诊断仪对患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）进行检测，同时采取患者清晨空腹静脉血进行检测血浆氨基末端利钠肽前体（NT-proBNP）指标，计算两组患者在6 min内步行（6MWT）的距离来进行相关的效果评价。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS软件包对研究数据进行处理，计数资料用t检验，组间进行χ2检验，计量资料用（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的血浆NT-proBNP和治疗前相比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），对照组患者在治疗后血浆NT-proBNP水平为（513.28±160.23）pg/mL，治疗组患者在治疗后血浆NT-proBNP水平为（413.45±161.46）pg/mL，治疗组患者的血浆NT-proBNP水平下降的幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的左心室射血分数（LVEF）治疗前相比明显上升，左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和治疗前相比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），治疗组患者治疗后LVEF为（50.68±11.23）%，LVEDD为（45.48±5.97）mm，LVESD为（37.28±4.89）mm，对照组患者在治疗后LVEF为（46.61 ±11.45）%，LVEDD为（49.88±6.12）mm，LVESD为（41.37± 2.48）mm，治疗组患者的LVEF、LVESD、LVEDD的变化幅度都明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前6MWT相比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），治疗组在治疗后6MWT为（261.37±52.33）mm，对照组在治疗后6MWT为（250.21±42.11）mm，治疗组的6MWT高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，具有调脂、抗血小板凝聚、抗炎等作用，心肌梗死后无症状心力衰竭应用阿托伐他汀治疗，可以有效地减轻患者的心肌重构，因药物具有较好的抗炎作用，可以使患者体内的炎性因子水平下降，抑制神经兴奋性，降低了患者的肾上腺激素，减少了猝死率[3]。阿托伐他汀可以消耗类异戊二烯，是鸟苷三磷酸腺苷酶发挥功能所需的必要物质之一，其被激活后参与从细胞外刺激到细胞质、细胞核内的受体耦联的信号转导，减少炎性因子的产生[4]，降低低密度脂蛋白水平，抑制炎性反应。研究表明，患者的血浆NT-proBNP水平越高，心力衰竭程度越严重，因此，血浆NT-proBNP水平对诊断、治疗慢性心力衰竭的预后具有重要价值。心肌梗死后无症状心力衰竭应用阿托伐他汀治疗，可以有效地提高临床治疗效果。

[1] 康银玲.心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床评价[J].中医临床研究,2014,6(24):50-52.

[2] 林晓明,陈生晓,钟春,等.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭疗效分析[J].山东医药,2014,54(17):60-61.

[3] 卢海崧,张伟华,刘亚民.肺心病患者采用阿托伐他汀治疗的效果分析[J].中国医药指南,2014,12(11):245-246.

[4] 黄景文,杨泽福,罗韶金,等.他汀类药物降低急性心肌梗死患者血浆内皮素及无复流现象[J].广东医学,2011,32(4):473-475.

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1671-8194（2017）07-0055-01