肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的临床效果评价

王文瑀

（一汽总医院，吉林 长春 130011）

肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的临床效果评价

王文瑀

（一汽总医院，吉林 长春 130011）

目的研究肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2015年4月至2016年4月在我院进行治疗的重症胸外伤患者，将40例患者计算机随机分为2组，20例/组。一组患者实施保守治疗（对照组），另一组采用肋骨骨折切开复位内固定术治疗（观察组）。对比两组重症胸外伤患者的并发症发生率、VAS评分和住院时间。结果观察组重症胸外伤患者的并发症发生率、治疗后的VAS评分和住院时间均优于对照组患者（P＜0.05）。结论在治疗重症胸外伤上，肋骨骨折切开复位内固定术的效果显著。

重症胸外伤；肋骨骨折；切开复位内固定术

重症胸外伤在临床中较为常见，手术是治疗该病的主要有效方法。我院将重症胸外伤患者40例作为此次的研究对象，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将我院收治的重症胸外伤患者40例（属于2015年4月至2016年4月）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者20例。将患有严重凝血障碍、呼吸障碍、循环系统障碍、胸部畸形、脏器功能不全以及存在手术禁忌的患者排除。观察组：男12例，女8例，年龄24～59（40.28±5.34）岁。对照组：男13例，女7例，年龄25～60（40.31±5.38）岁。对照组和观察组重症胸外伤患者在基线资料方面比较差异不明显，P值＞0.05。

1.2 治疗方法：对重症胸外伤患者实施保守治疗（对照组），在患者入院后，立即对患者的病情进行评估，在确诊后及时给予吸氧、心电监护、抗感染等常规治疗，同时给予镇痛治疗以及胸带固定，每间隔2 h帮助患者翻身，通过叩背等方式促进患者痰液的排出，并指导患者进行肺活量锻炼，有利于恢复患者的肺部功能。

给予本组重症胸外伤患者肋骨骨折切开复位内固定术治治疗（观察组），在患者入院后立即进行常规处理，随后进行手术。在患者行气管插管全麻后将其摆放成侧卧位，开胸探查患者的胸腔，修补存在的肺脏损伤。通过胸部CT、胸部X线以及肋骨成像检查确定患者的骨折部位，以此来选择合适的手术位置和切口长度。清晰显示骨折断端，清除干净骨折断端周围存在的血凝块，将骨折端两侧肋骨外侧面骨膜切开，将骨折端的上下缘进行游离。根据骨折断端的平整程度选择内固定方法，若骨折断端平整则使用可吸收肋骨钉进行固定；若骨折断端不平整，则使用纯钛肋骨爪型接骨板，在复位骨折后将纯钛肋骨爪型接骨板放置在骨折处，将肋骨两侧缘与接骨板的爪相扣，用钢板钳扣紧，将骨折断端进行活动，在明确骨折端的稳定程度后进行止血，将引流管放置在胸腔内，将切口逐层缝合。

1.3 观察指标及判定标准：观察两组重症胸外伤患者的并发症发生情况，计算并发症发生率以及住院时间，同时在治疗前后使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，10分为满分，患者的疼痛感越强烈，则分值越高。

1.4 统计学处理：将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率，以[n（%）]形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（±s）表示VAS评分和住院时间，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组重症胸外伤患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结 果

两组重症胸外伤患者治疗前的VAS评分相比较差异较小（P＞0.05）；在经过治疗后，观察组重症胸外伤患者的VAS评分和住院时间均比对照组更优，统计学具有意义。见表1。

表1 对比两组重症胸外伤患者的VAS评分和住院时间（±s）

注：与对照组治疗后相比较（P＜0.05）

组别 VAS评分(分) 住院时间(d)治疗前 治疗后3 d观察组(n=20) 6.53±0.75 2.18±0.43 11.07±1.29对照组(n=20) 6.56±0.77 5.39±0.58 17.68±7.53

经过观察治疗期间两组重症胸外伤患者出现的并发症情况得知，观察组患者中出现肺部感染2例，并发症发生率为10.00%。

对照组患者的并发症发生率为40.00%（8/20）。两组重症胸外伤患者的并发症发生率对比存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

胸部创伤导致肋骨骨折的发生率高达90%，重症胸外伤患者常出现多段或多根肋骨骨折的情况，极易出现血气胸、肺挫伤等并发疾病，具有较高的治疗难度[1-3]。在临床治疗中，由于肋骨骨折所带来的剧烈疼痛感和较高的并发症发生率，及时有效的治疗重症胸外伤患者十分重要。

保守治疗通过给予吸氧等措施能够使重症胸外伤患者的呼吸道保持通畅，但使用胸带进行固定骨折断端的稳定性较差，骨折移位的发生率较高，会损伤患者的肋间血管和神经，且患者的疼痛时间长，不利于骨折愈合，其治疗效果并不佳[4]。

肋骨骨折切开复位内固定术可快速复位骨折断端，使人体胸廓恢复正常，促进骨折断端对肋间神经的刺激减少，减轻患者的疼痛以及降低肺部并发症发生率[5-6]。肋骨骨折切开复位内固定术不仅能够使胸廓的稳定性增强，还能恢复患者的呼吸功能，防止顽固肋间神经卡压痛的出现，有利于术后引流量和机械辅助通气时间的减少，减少并发症的发生，从而缩短患者的住院时间，减轻患者及其家庭的经济压力，促进患者生活质量的提高。由于具有较多的优势，肋骨骨折切开复位内固定术应逐渐成为重症胸外伤的常规治疗方法。

在本次研究中，观察组重症胸外伤患者的并发症发生率、治疗后的VAS评分和住院时间与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

总而言之，肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的有效性和安全性较高。

[1] 杨红坡.肋骨骨折切开复位内固定术对重症胸外伤疗效的研究[D].石家庄:河北医科大学,2014..

[2] 杨红坡,师苹,李哲恒,等.肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的研究与应用[J].河北医学,2014,20(6):928-931.

[3] 杨红坡,师苹,张海红,等.肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的效果评价[J].河北医学,2015,21(4):612-615.

[4] 张子腾,艾仕文,胡志亮,等.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较[J].医学综述,2016,22(6):1198-1200.

[5] 赵琳琳.肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的应用效果研究[J].中国现代药物应用,2016,10(21):25-26.

[6] 江振强,尹海军,彭勇,等.肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(11):149-151.

R687.3

B

1671-8194（2017）29-0033-02