蒙西医结合治疗稳定型心绞痛62例临床观察

包海霞

(辽宁省阜蒙县蒙医医院，辽宁 阜蒙 123119)

医学结合

蒙西医结合治疗稳定型心绞痛62例临床观察

包海霞

(辽宁省阜蒙县蒙医医院，辽宁 阜蒙 123119)

目的：观察蒙西医结合治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将124例患者随机分为两组，观察组62例，在对照组治疗基础上，加清心红花七味丸、镇痛六味散、豆蔻三味汤治疗；对照组62例，以硝酸异山梨醇酯(消心痛)和阿司匹林治疗。两组均以28d为1疗程。结果：临床疗效、心电图疗效总有效率观察组为88.71%，对照组为75.81%，两组比较有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后主要症状均有明显改善，与治疗前比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)；观察组与对照组治疗后比较，症状改善差异有显著性意义(P<0.05)。停药1月后心绞痛总复发率观察组54.2%，对照组89.6%，两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。不良反应发生率观察组16.7%，对照组25.4%，两组比较差异有非常显著性意义(P<0.05)。结论：清心红花七味丸、镇痛六味散、豆蔻三味汤治疗心绞痛远期疗效确切，值得推广。

蒙西医；心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。稳定型心绞痛最常见。本病多见于男性，多数患者在40岁以上。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失，此症影响患者的工作和生活，严重可危及生命。我科自2011年8月～2013年2月门诊应用蒙医药治疗稳定型心绞痛患者62例疗效显著，现总结如下。

1 一般资料

观察124例患者中男68例，女56例，年龄41～73岁，平均年龄58.2岁；病程3～12年，平均病程6.47年；脑力劳动者48例，家务劳动者42例，职员20例，工人14例，脑力劳动者发病率显著增高。

2 诊断标准

参照世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”的意见。稳定型心绞痛是指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿(3～5min)，用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。

3 治疗方法

观察组：在对照组治疗基础上，清心红花七味丸21粒早饭后用黑云香独味汤送服，午饭后镇痛六味散3g水煎服，晚饭后豆蔻三味汤水煎服。治疗1个疗程(28d)。

对照组：治疗硝酸异山梨醇酯(消心痛)10mg/次，3次/d,阿司匹林25mg/d顿服。治疗1个疗程(28d)。根据病情予以必要的吸氧、扩血管及支持治疗。

4 观察指标

对比治疗前后心绞痛发作的次数、诱因、持续时间以及胸痛或胸闷、乏力、头晕、睡眠等症状变化。

5 疗效标准

按1979年中西医结合座谈会《冠心病、心绞痛及心电图的疗效评定标准》评定疗效。显效：同等劳动或活动强度不引起胸痛或胸痛次数减少80%以上。有效：胸痛发作次数减少50%～80%。无效：胸痛发作次数减少不到50%。

心电图显效：至少2个导联ST段由下移水平向等位线恢复0.1MV。有效：至少2个导联ST段由下移水平向等位线恢复0.05MV。无效：ST段无变化或继续下降。

6 治疗结果

观察组62例患者中，显效22例，占35.48%；有效33例，占53.23%；无效7例，占11.29%；总有效率88.71%。对照组62例患者中，显效21例，占33.87%；有效26例，占41.94%；无效15例，占24.19%；总有效率75.81%。其中对照组出现1例不良反应后停药归为无效，观察组无不良反应。两组疗效比较显著性差异(P<0.05)。

7 典型病例

患者男性，53岁，机关工作人员。2012年10月因晨起吸烟后，出现心前区疼痛发闷放射至左肩和左侧牙齿，每次疼痛大约2～3分钟。近1周发作过3次故来我院就诊。血压145/90mmHg，乏力、烦闷、脉象细弦。心电图示：窦性心律、心率71次/分，II、 III 、avf、v5、v6、ST段下移0.05mv。蒙医诊断：心刺痛(心绞痛)。治疗早饭后清心红花七味丸21粒用黑云香独味汤送服，午饭后镇痛六味散3g水煎服，晚饭后豆蔻三味汤水煎服。硝酸异山梨醇酯(消心痛)10mg/次，3次/d,阿司匹林25mg/d顿服，与蒙药间隔20min口服。治疗1个疗程(4周)后患者自述症状消失，1年后随访无复发。

8 讨论

在症状缓解方面两组大部分患者随ST段的回升而缓解，但治疗组中更见优势，尤其是有效和无效组病例中虽然ST段回升程度低但症状明显缓解。稳定型心绞痛蒙医学属心刺痛范畴，本病系以心前区突然发生剧烈刺痛为特征的一种心脏病。主要由于三根七素功能失调特别是普行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内淤积混浊之血液所致。治疗以“理赫依、清心、活血、镇痛”为原则。蒙药清心红花七味丸由沉香四味散加天竺黄、红花、牛黄等3味药组成，具清心、活血之功效。镇痛六味散由土木香、马钱子、草乌芽、肉豆蔻、木香、沉香等药组成具镇痛之功效。豆蔻三味汤由豆蔻、白巨胜子、荜茇3味药组成具理赫依之功效。在西药抗凝、扩血管常规治疗的基础上，联合蒙药理赫依、清心、活血、镇痛类药物治疗冠心病心绞痛，促进冠脉血液循环改善心脏功能，使正气恢复，心气充盛，血脉畅通，与西药同用标本兼治。本文结果显示蒙西医结合治疗心绞痛疗效优于单用西药治疗。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京人民卫生出版社，2008:274～282

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行本)[S].北京:中国医药科技出版社2002:68—73

[3]中国医学百科全书编辑委员会:中国医学百科全书[M].上海科学技术出版社

2016年11月28日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)03-0025-02