针灸结合苗药缩泉丸治疗生育后压力性尿失禁1例报道

叶生富 龙明豪 康 艳 夏景富*

(1.贵州省修文百信医院，贵州 修文 550200；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550002)

针灸结合苗药缩泉丸治疗生育后压力性尿失禁1例报道

叶生富1龙明豪1康 艳2夏景富2*

(1.贵州省修文百信医院，贵州 修文 550200；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550002)

针灸；苗药；缩泉丸；压力性尿失禁

[1]单倩倩,陶丽,颜士杰. 女性压力性尿失禁的发病机制及治疗进展[J]. 安徽医药,2013,03:364-367。

[2]徐丽,王健. 温针灸治疗产后压力性尿失禁1例[J]. 实用中医药杂志,2014,09:877.

2016年10月21日收稿

R291.6

B

1006-6810(2017)03-0023-02

*通讯作者:夏景富，e-mail：897910828@qq.com

压力性尿失禁( SUI) 是各种原因引起的盆底肌肉紧密组织松弛，膀胱尿道解剖改变及尿道阻力降低，而于腹压突然增加时排尿失去控制，尿液不自主地溢出。尿动力学检测无逼尿肌收缩。溢尿是膀胱内压力超过尿道内压力的结果，平时可无溢尿现象，当腹压增加的活动如咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时，不自主地随意溢尿。国外报道女性尿失禁在成年女性的发生率约 33%，尿失禁中 50% 为压力性尿失禁，随着年龄增加发病率增加[1]。我们用针灸结合苗药缩泉丸治疗生育后膀胱漏1例效果明显，介绍如下。

龙某，女，65岁，苗族，贵阳市花溪区甘阴塘村农民。20年前产后出现压力性尿失禁，患者重度肥胖，日常咳嗽、打喷嚏、大笑或稍剧烈活动时即有尿液不自主溢出，后就诊贵州省人民医院，确诊为压力性尿失禁重型，服用药物及物理治疗(具体药物不详)效不显。多年来患者曾遍访无数中医西医及民间医生治疗，均未见明显好转，苦不堪言，发病最重时期甚至抑郁家中不肯出门见人。1年前患者因腰椎间盘突出症、双膝关节炎等病至我院疼痛专科门诊寻求针灸治疗，治疗期间患者诉其长期被尿失禁困扰，近月来因劳累致症状加重，尿液不时自主流出，患者询问我们能否帮助她解决这一顽疾。经了解后告知患者可以尝试用针灸结合苗药汤药内服的办法一试，患者随即喜出望外，反复嘱咐我们一定得跟她想想办法。查看患者神志清晰，精神欠佳，面色苍白，舌质淡苔薄白，脉细，中医诊断为尿失禁，辨证为气血亏虚。针灸治疗取百会、气海、关元、中极、天枢、肺俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)、膀胱俞(双)、次髎(双)、足三里、三阴交，经验用穴取穴沿患者尾椎平刺，针尖方向朝向会阴部，行针得气使针感向会阴部放射为佳，各穴常规消毒，毫针针刺得气后行补法，出针不留针，1周4次。苗药缩泉丸汤药内服处方：黄芪30g、菟丝子20g、益智仁30g、杜仲15g、桑螵蛸30g、山药30g、升麻6g。上药每付煎服时放入1个新鲜猪膀胱(膀胱不用清洗疗效更佳)一起煎煮，熬熟后食用猪膀胱，喝汤药。治疗2周之后，患者尿液不自主流出次数明显减少，继续治疗1月余后尿失禁症状消失，患者喜出望外。后嘱咐患者继续回家熬汤药合猪膀胱一起服用巩固疗效，随访半年，未诉再发。

按：患者体质肥胖，素体虚弱，加之妊娠、分娩气血耗伤，损伤脏气，脏气虚衰，气化不固，膀胱失约无权则尿失禁。关元为元气之根，又为肾经募穴，与肾俞相配，温肾壮阳、培补元气、固摄下元。肺俞乃肺经之气转输之处，脾俞乃脾经之气转输之处，可补脾肺之气。中极为膀胱的募穴，与膀胱俞相伍，助阳利膀胱，振奋膀胱之气，恢复其气化功能。气海属经脉穴，可温补肾之元气，益脾肺之气。足三里为足阳明胃经经穴，阳明经为多气多血之经，天枢为大肠募穴，足三里为合穴，三阴经为足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经交会穴。[2]汤药内服黄芪益气固表，菟丝子、益智仁、杜仲补肾填精，桑螵蛸收敛固涩止溺，山药健脾益气，升麻引药上行，诸药并用，共凑补肾固本，益气止溺之功。故能取得满意效果。