彝药通关散治疗肺癌2例临床报道

杨勤运

(云南省楚雄州中医院,云南 楚雄 675000)

临证经验

彝药通关散治疗肺癌2例临床报道

杨勤运

(云南省楚雄州中医院,云南 楚雄 675000)

通关散；肺癌；彝族药

肺癌的临床治疗方法主要有手术、化疗、放疗、中医药、免疫。目前临床上根据不同的恶性肿瘤或不同时期的恶性肿瘤采用适宜的治疗手段，或单独治疗方法、或联合应用，而临床实际应用中目前主要以手术、化疗、放疗为主。而在临床实践中，每当发现确诊为肺癌时，有部分病人已不能接受手术、化疗、放疗，而只能寻求其他治疗方法。对于放化疗而言，治疗后的消化道症状(主要是恶心、厌食、厌油、不思饮食、呕吐)是病人不愿继续接受治疗，还有恶性肿瘤晚期(非放化疗)患者和老年恶性肿瘤患者，也同样存在以上问题。这样，在临床应用中采用中彝医药治疗，也就成为一种很好的选择。

彝族医药是彝族人民在生活中长期用药后积累形成的医药体系，其核心理论有三气理论，二气六路理论，毒邪理论。三气理论是指元气、清气、浊气在人体生理病理变化上的应用，认为元气是人体最根本的物质，元气又可化生为清气和浊气，清、浊二气运行于人体脏腑，是人体生理、病理的始动因素；二气六路理论是指清气三条路和浊气三条路，六条通路是人体清气和浊气循行于人体四肢、脏器、组织的通路，并将人体内外、上下、表里进行有机联络和整合，以促进机体的正常活动；毒邪理论认为人体发生疾病是因于“毒邪”，有感于外毒(风、寒、署、湿、燥、火、外伤)，有因于内毒(清气和浊气)，因为有“毒邪”的存在而发病。那么，彝医认为，人体肿瘤疾病的产生，是因于人体元气的不足，清气和浊气功能失调，清气失于升腾、温化作用，而致浊气沉降、聚集，清、浊二气失调，清气不升，无力推动浊气，浊气不循行，从而结集形成肿块，这是内因所致；其次是外因致病，外毒入侵，反复侵袭，日久化毒为肿瘤，这是外因所致。

1 病例报道

患者陆某某，女， 61岁，患者于2011年在综合医院因咳嗽检查发现右肺中央型肺癌(鳞癌)并肺内转移，患者未行手术、放疗，给化疗1次(因为化疗毒副反应严重未继续化疗)，后转到我科住院治疗。患者入院时咳嗽，呛咳，痰少，带血，伴喘促，端坐不能平卧，有频死感，不思饮食，二便调，舌质淡，苔厚腻，脉滑。住院期间，诊断明确，治疗给西医抗感染、平喘为主，中医给抗肿瘤、平喘、化痰为主(以彝药通关散治疗为主)。患者住院期间咳喘较重，方剂以通关散合葶苈大枣泻肺汤为主加减治疗，经治疗1月余，患者症状减轻出院。出院至今，患者每年在我住院2～3次，治疗以彝药、中医为主，其中，每月到我科开中药8～10剂煎服，门诊主方以下药为主：通关散60g半、枝莲15g、白花蛇舌草15g、法半夏20g、茯苓20g、黄芪30g、北沙参20g、党参20g、薏苡仁20g、葶苈子20g、炒莱菔子20g、胆南星10g、炙枇杷叶15g、五味子5g、竹茹20g、杏仁10g、水橄榄20g、炒麦芽20g。患者从2011年3月至今，肺癌的治疗以彝药和中药合方，瑾守主方，辨证施治，经多次我院及外院肺部CT复查，患者癌灶稳定未增长和未再转移。

患者闰某某，女，54岁，居民。患者于2014年11月因发现胸水检查考虑为肺癌，在上级医院行手术治疗，诊断为“右肺鳞癌”，患者连续化疗3次(应该化疗6次，但患者不愿意继续化疗)，患者化疗第3次后，再次出现右胸中等量胸水，患者要求服中药治疗。此患者化疗3次后，不愿继续化疗，于2月份就诊我科，患者咳嗽，咯少许白痰，喘促，活动后更明显，气短，乏力，纳差，无发热、咯血，舌质淡、舌体胖，苔白腻，脉弦。胸片提示：右胸中等量积液。治疗方药：通关散合葶苈大枣泻肺汤加减，通关散60g、山茨菇15g、白花舌蛇草20g、炒莱菔子20g、紫苏子20g、白芥子20g、葶苈子20茯苓20g、法半夏20g、薏苡仁20g、鸡内金20g、炒麦芽20g、车前子20g、冬瓜子20g、猪苓30g、大腹皮20g、白茅根20g、炙紫菀20g、益母草15g、土鳖虫10g、茜草10g、炒白术10g、生姜10g。该患者服此方2剂后，咳嗽喘促症状明显减轻，持续服5剂，胸片复查胸水吸收。后再服该方10余付。

2 治疗分析

2.1 彝医认为：对于肿瘤疾病的形成，是人体清气和浊气的功能失调，清气不足，无力温化、推动浊气循行，浊气日久凝滞，聚集形成肿瘤。因此，彝医在治疗肿瘤时强调化浊杀毒、补益清气，促进清浊之气平衡是彝族医药的药用特点。而彝族药物的发展应用长期在民间广泛流传和沿袭，形成自身的用药特点，主要体现在"简、便、灵、奇"上。简是指彝族用药善于用单味药，多则三四味，但绝大多数只用一味；便是指彝族药用植物丰富，随处可采，多为新鲜药材，使用方便；灵是指有明显疗效，特别有许多单味药治疗某种疾病有显著临床效果；奇是指用药方法和用药部位奇特，善于使用酒剂。

2.2 通关散，别名把散牛、奶浆藤、黄木香、下奶藤、扁藤。性味：微苦、性寒。功能：止咳平喘、利湿通乳、清火利咽、抗癌。用法用量：内服，水煎服10～30g；新品泡水服或捣敷外用[1]。 主治：肺癌、喉癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、宫颈癌、乳腺癌、霍杰金氏病。肺炎、支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、扁桃体炎、膀胱炎、疔疮肿毒[1-2]。

2.3 现代药理研究通关散抗癌疗效确切。经研究：以通关散生药60gg/kg/天给药。对小白鼠宫颈癌14(U14)、小白鼠肉瘤180(S180)、及小白鼠淋巴肉瘤-1号(L1)都有抑制作用，但抑制率在25%以下[3-4]。

3 小结

彝族医药是我国民族医药的重要组成部分，与其他民族医药一样，彝族医药有其自身的理论特点和药用特点。在临床治疗中，恶性肿瘤的诊疗方法多，但疗效和预后差，而中医药包括彝族医药在内的民族医药对恶性肿瘤的治疗，对于不能行手术、放化疗，特别是中晚期癌症和老年癌症患者，为提高生活质量，中医药包括民族医药在临床治疗中具有明显优势。彝族医药来源于临床实践，有许多抗癌彝族药物在民间广泛应用，能收到明显疗效。通关散的应用，在彝族地区民间应用广泛，如通关散新品绞汁泡水服治疗咽炎、扁桃体炎、肺炎等；通关散煎服治疗肺癌、喉癌、肝癌、肠癌等。总结民间习用与临床应用，通关散治疗肺癌是有确切疗效的。

[1]杨本雷,余惠祥.中国彝族药学[M].昆明：云南民族出版社，2004.

[2] 江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社,2003.

[3] 胡月英,宣明盛.云南抗癌中草药[M].昆明：云南人民出版社，1982.

[4]云南省药物研究所,云南省民族药工程技术研究中心.云南民族药志[M].第二卷.昆明：云南民族出版社,2009.

2016年12月8日收稿

R291.7

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1006-6810(2017)03-0021-02