犬子宫蓄脓的诊治

蔡志义

(甘肃省武威市凉州区张义镇畜牧兽医站,733000)

犬子宫蓄脓的诊治

蔡志义

(甘肃省武威市凉州区张义镇畜牧兽医站,733000)

犬子宫蓄脓是指母犬子宫内蓄积大量的脓性分泌物不能排出，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染而导致继发全身感染的一种胎产疾病。其发病率随着年龄的增长而提高，超过8岁的犬，其子宫炎和子宫蓄脓的发病率可达15%～50%。

1 病例材料

2009年7月到8月笔者在兰州宝芝灵动物医院实习期间，除了犬常患传染病，比如犬瘟热、犬细小病毒病常见以外，对犬的繁殖有很大影响的就是犬的子宫蓄脓病。在实习期间，有以下两例典型病例：

病例1：一黄色小鹿犬，年龄8岁，体重11千克，来诊时精神委顿，被毛凌乱。阴部有血液点滴流出，腹部下垂膨大，触诊时疼痛，躲闪。外阴红肿，体温39.2℃，犬主说食欲减退，喜饮。已经生育了八窝狗仔。腹部两侧触诊子宫有香肠样感觉。血液检查白细胞总数明显升高，核左移。诊断为开放性子宫蓄脓。

病例2：一黄中带点红色的吉娃娃，年龄6岁。已经呈半昏迷状态，体温高至40℃，口色发白，心跳比较微弱，以腹式呼吸为主。据主人说，因外出散步时不小心被配种，回来后不久精神沉郁，不吃不喝。时常呕吐，拉稀。吐的为白色的粘液。怀疑是妊娠表现，拖了将近一个月才来就诊。症见腹部膨大。直肠检查在耻骨前缘可触及增大的子宫，且有波动感。没有见到有血从阴道里流出。B超检查，在耻骨前缘横切面扫描可见子宫扩张，有多个增大的圆形或椭圆形低回声区，并有炎性光点反应，提示子宫内有大量的炎性分泌物。诊断为闭合性子宫蓄脓。

2 治疗方法

针对不同的病例，其治疗的效果也有所不同.具体的治疗方案应该根据犬的自身情况而定，因此我们对这两例病例的治疗方案如下：

2.1 病例1治法

2.1.1 药物治疗 5%葡萄糖250ml、头孢曲松钠1g、地塞米松2g、肌苷2g、ATP（三磷酸腺苷）2g，静脉注射。

2.1.2 手术治疗 术前指标检测：母犬基本处于半昏迷状态，心跳呼吸没有任何异常，体温39.2°C。

术前准备：打安乃近0.5ml，使母犬体温降至38.5°C。器械：手术刀，止血钳，缝合器械等。麻醉：肌注846合剂（0.1～0.15ml／kg体重）1.5ml，同时皮下注射阿托品抑制唾液分泌。保定：仰卧保定。手术过程：术部剃毛消毒，沿腹中线从脐部向后切开10cm，用右手的食指，中指伸入腹腔，探查到子宫角后慢慢将其引出切口，交助手牵拉固定住，用浸有温生理盐水的灭菌大纱布块隔离切口与子宫，避免污物浸入腹腔，用1号丝线贯穿结扎子宫动脉，卵巢动脉，分束结扎子宫阔韧带和卵巢系膜，在子宫靠近阴道端处，用4号丝线贯穿结扎子宫，用止血钳钳住线头以防缩回腹腔，在子宫颈靠近子宫体处贯穿结扎一次，在两结之间切断子宫。断端用0.9%NaCl冲洗，碘酒消毒后进行缝合，第一层全层连续缝合，第二层浆膜肌层内翻缝合，最后闭合腹腔。外置结系绷带，10天后拆线。

术后从子宫取出的严重肿胀的子宫：用手触诊，里面有很多的粘液，来回的晃动，用手接触，有血色的粘液。

2.2 病例2治法

2.2.1 药物治疗 肾上腺素0.5ml肌肉注射；5%葡萄糖 250ml、头孢曲松钠 1g、地塞米松2g、肌苷2g、ATP2g，静脉注射。

2.2.2 冲洗子宫：每天根据病情至少冲洗一次子宫，直到炎症消退时止。方法采用人医用的硅胶一次性使用食道胃吸引管（胃管）冲洗，该管由导管和导管接头组成，导管前端三个侧面，有三个条状小孔，末端是导管接头，用剪子剪掉导管接头，并连接50mL或100mL注射器。冲洗时导管前端伸至子宫内后慢慢抽吸蓄脓，先用生理盐水冲洗，最后一次用加氨苄西林钠的盐水反复冲洗。

2.2.3 强制病犬进食。子宫蓄脓病犬往往后期拒食，整天嗜睡，为了迅速恢复病犬抗病能力，每天至少给予强制进食2次，直到病犬有食欲自行采食为止。方法采用给予流食，最好是牛奶浸泡狗粮或鸡蛋、肉泥加玉米面，调成糊状，通过嘴角，压住舌根灌服。

3 治疗结果

病例1在做完手术后，病犬子宫蓄脓的临床症状完全消失，停用安乃近后体温恢复正常5天以上，阴道排除物逐渐变成浆液性透明至最后停止排出，触诊子宫香肠样感觉消失，犬精神状态、饮食欲恢复到正常。精神状态良好，连续输了三天的消炎药，恢复正常。

病例2在输液第二天后，体温降低到37°C以下，当天晚上死亡。

4 讨论与体会

4.1 子宫蓄脓的诊断过程中，不一定都有实验室诊断的条件，所以在临床诊断时容易和腹水、腹膜炎、妊娠的临床症状相混淆，故在实际诊断过程中，应该注意鉴别诊断。

4.2 治疗过程中病例1和病例2的情况不同，属于子宫蓄脓的开放型和闭合型两种不同的典型病例，因为治疗的方法也因病程的长短而不同。根据病情的严重程度可以采取不同的治疗方法，重度的子宫蓄脓，最好的根治方法是施行子宫全切术。

4.3 对子宫蓄脓患犬生育的预后应该谨慎：子宫蓄脓时，子宫内膜发生明显的组织学损伤，粘膜增厚，表面破损严重，凹凸不平，腺体呈囊性增生，子宫严重感染即使临床治愈，也极易导致慢性子宫内膜炎。

4.4 在治疗过程中一定要坚持治疗彻底，不要见症状减轻就停药，必须见临床症状完全消退再坚持给药3～5天，直至彻底治愈，否则会导致病情复发，复发后再治疗往往愈后的康复犬，常失去繁殖能力，甚至复发后多数需摘除子宫根治。

4.5 冲洗子宫时，导管要消毒，插入阴道时，导管前端要涂些润滑剂、抽吸时要慢慢抽吸，不要过度用力抽吸，防止导管前端侧孔被子宫内膜堵住，当抽吸困难时，要向子宫内推注一下后再抽吸或往外抽导管，否则会损伤子宫内膜，甚至导致子宫内膜撕裂伤而引起子宫内大出血。

4.6 疑似病犬子宫蓄脓后，不要给病犬注射保胎药孕酮类激素药，因为该类药能促进分泌子宫乳，关闭子宫颈，会加重子宫蓄脓症的病情。

S858.292

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1003-8655（2017）03-0077-02