产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌导致的社区获得性血流感染在中国广泛流行

产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌导致的社区获得性血流感染在中国广泛流行

High prevalence of ESBL-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in community-onset bloodstream infections in China

产 ESBL 大肠埃希菌（ESBL-EC）和肺炎克雷伯菌（ESBL-KP）导致的社区获得血流感染（COBSI）近年来在全球范围内均有增多。本研究旨在分析 ESBL-EC 和 ESBL-KP 导致 COBSI的流行和危险因素。

收集 27 所医院 2013 年 9 月—2014 年 11 月连续发生的 919 例社区获得血流感染，病原菌包括640 株大肠埃希菌（EC）和 279 株肺炎克雷伯菌（KP）。其中 662 例（72%）为社区获得性血流感染，257 例（28%）为医疗保健相关血流感染。640 株EC 中 产 ESBL 菌 株 占 55.5%（355/640），279 株KP 中占 16.5%（46/279）。医疗保健相关感染、泌尿道梗阻、有手术史以及先前3个月内使用过头孢菌素是产 ESBL-EC 社区获得性血流感染的独立危险因素。心力衰竭是产 ESBL KP 导致社区获得血流感染的唯一独立危险因素。年龄并不是产ESBL 菌株感染的独立危险因素。CTX-M-14 是最常见的 ESBL 基因型并在中国广泛流行。

在中国的社区获得性血流感染中，产 ESBL菌株很常见，尤其是 ESBL-EC。临床进行经验性治疗时需充分考虑到这一点。否则在 10年后将不得不广泛使用碳青霉烯类药物治疗严重的社区获得性感染。目前在人类、动物和家畜中进行上述耐药菌的监测并采取干预措施对防止耐药菌的播散有重要作用。

Quan JJ, Zhao DD, Liu LL, et al. High prevalence of ESBL-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in communityonset bloodstream infections in China. J Antimicrob Chemother, 2017, 72:273-280.

郝 敏摘译 林东昉审校

2017-04-06