剖宫产术后疼痛护理的实施与效果探究

吕淑坤

剖宫产术后疼痛护理的实施与效果探究

吕淑坤

目的 探究疼痛护理在剖宫产术后的应用及效果。方法 140例行剖宫产术的产妇, 按照随机数字表法分为常规组和干预组, 每组70例。常规组术后实施常规护理, 干预组术后在常规护理基础上实施疼痛护理干预。观察两组护理效果。结果 两组产妇护理后的疼痛相关血清指标水平、疼痛评分均显著低于护理前, 且干预组产妇护理后疼痛相关血清指标水平、疼痛评分均显著低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规组产妇对护理及时性、合理性、准确性和有效性的满意度评分分别为(18.81±2.56)、(18.37±2.16)、(18.49±2.20)、(18.16±2.35)分, 干预组分别为(22.68±1.71)、(22.46±2.21)、(23.04±1.63)、(23.82±2.15)分, 干预组产妇对疼痛护理各项满意度评分均显著高于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 疼痛护理应用于剖宫产术后, 可显著缓解产妇的疼痛, 提升护理满意度, 值得推广应用。

剖宫产；术后疼痛；疼痛护理

世界卫生组织倡导的剖宫产率为10%～15%, 而我国剖宫产率显著高于这一水平, 最大限度地减轻产妇疼痛, 是剖宫产术后护理工作的重中之重［1］。为了探究疼痛护理在剖宫产术后的应用及效果, 作者选取140例行剖宫产术的产妇进行了本次研究, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月1日～2017年6月30日在本院行剖宫产术的产妇140例作为研究对象, 排除合并心脑肝肾严重疾病、呼吸系统严重疾病、造血系统功能障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、内分泌系统疾病、慢性疼痛、乳腺发育缺陷、产科严重并发症及阴道分娩失败转为剖宫产术的产妇。按照随机数字表法将产妇分为常规组和干预组,每组70例。常规组产妇年龄最小22岁, 最大34岁, 平均年龄(27.58±3.43)岁；孕周最小38周, 最大41周, 平均孕周(38.52±1.03)周；初产妇49例, 经产妇21例。干预组产妇年龄最小22岁, 最大36岁, 平均年龄(27.59±3.45)岁；孕周最小38周, 最大40周, 平均孕周(38.50±1.01)周；初产妇52例, 经产妇18例。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 常规组术后给予常规护理。干预组术后在常规护理基础上给予疼痛护理干预, 具体如下。

1.2.1 缩宫疼痛的护理 应用催产素或宫缩强烈时, 护理人员须协助产妇取半卧位或指导家属对产妇局部进行按摩,以缓解疼痛, 叮嘱产妇术后尽早哺乳以减轻疼痛。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后的疼痛相关血清指标水平比较常规组产妇护理前血清中皮质醇、SP和IL-6水平分别为(775.85±125.79)nmol/L、(5.47±0.34)μg/ml和(13.62±1.53)pg/ml,护理后血清中皮质醇、SP和IL-6水平分别为(661.85±106.47)nmol/L、(4.41±0.26)μg/ml和(11.05±1.35)pg/ml；干预组产妇护理前血清中皮质醇、SP和IL-6水平分别为(775.80±125.82)nmol/L、(5.49±0.33)μg/ml和(13.60±1.56)pg/ml,护理后血清中皮质醇、SP和IL-6水平分别为(612.45±98.97)nmol/L、(1.67±0.21)μg/ml和(8.12±1.09)pg/ml。护理前,两组产妇血清中皮质醇、SP和IL-6水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组产妇护理后血清中皮质醇、SP和IL-6水平低于护理前, 且干预组产妇护理后血清中皮质醇、SP和IL-6水平低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇护理前后的疼痛评分比较 常规组产妇护理前疼痛评分为(6.31±2.07)分, 护理后疼痛评分为(4.89±1.34)分；干预组产妇护理前疼痛评分为(6.33±2.05)分, 护理后疼痛评分为(3.21±0.96)分。护理前, 两组产妇疼痛评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组产妇护理后疼痛评分显著低于护理前, 且干预组产妇护理后疼痛评分明显低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组产妇护理的满意度评分比较 常规组产妇对护理及时性、合理性、准确性和有效性的满意度评分分别为(18.81±2.56)、(18.37±2.16)、(18.49±2.20)、(18.16±2.35)分,干预组产妇对疼痛护理及时性、合理性、准确性和有效性的满意度评分分别为(22.68±1.71)、(22.46±2.21)、(23.04±1.63)、(23.82±2.15)分。干预组产妇对疼痛护理各项满意度评分均显著高于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产术后疼痛有来自腹部的切口痛和宫缩痛两种, 其中宫缩痛是术后子宫收缩强烈牵拉内脏产生的疼痛, 剖宫产术后疼痛的主要原因是子宫收缩和机械性损伤, 而术后患者腹胀及乳房胀痛也诱发术后疼痛［3-6］, 因此, 术后疼痛是剖宫产患者常见的一种并发症, 严重影响了产妇的舒适度和睡眠质量, 使产妇的交感神经长期处于兴奋状态, 抑制了催乳素的分泌, 降低了母乳喂养率。美国医疗机构发布的疼痛管理指南已将有效的疼痛护理列为护理人员的重要职责［7-9］。本次研究中, 干预组产妇应用疼痛护理干预后疼痛评分均显著低于常规组护理后, 对护理的满意度评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

应泽华等［10］在研究中指出血清中皮质醇、SP和IL-6是血清中对疼痛敏感度较高、且相对成熟的指标, 随着产妇疼痛程度的加剧, 其血清中皮质醇、SP和IL-6的水平升高。本次研究中, 干预组产妇应用疼痛护理干预后血清中皮质醇、SP和IL-6水平明显低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 疼痛护理应用于剖宫产术后, 可显著缓解产妇的疼痛, 提升护理满意度, 值得推广应用。

［1］ 董玲娜, 俞琦, 叶君儿, 等. 耳穴贴压对剖宫产术后疼痛及血清皮质醇、白细胞介素6浓度的影响. 中华护理杂志, 2015,50(7):839-844.

［2］ 汤锦燕, 刘燕. 210例产科术后患者的疼痛评估与针对性疼痛护理方法分析. 浙江创伤外科, 2016, 21(2):272-274.

［3］ 原晓晖, 夏建国, 蒋筱扬, 等. 盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后血清疼痛介质及胎盘缺氧分子的影响. 海南医学院学报, 2017, 23(5):709-712.

［4］ 叶彩霞, 刘家瑞, 陈捷, 等. 改善性疼痛护理对全髋关节置换术后患者日常活动能力的影响. 实用临床医药杂志, 2014(10):106-108.

［5］ 陆艳, 王荣跃, 程君君, 等. 护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的效果研究. 中国医药导报, 2013, 10(25):148-149.

［6］ 曹雯娟. 剖宫产术后实施舒适护理的应用效果研究. 大家健康(旬刊), 2012.6(10):74-75.

［7］ 郑佳. 剖宫产术后实施舒适护理的应用效果研究. 当代护士,2012(9):71-72.

［8］ 陶粉华. 护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的效果研究. 当代护士, 2012(10):37-38.

［9］ 贺琰. 剖宫产术后疼痛的护理干预研究. 中国现代医生, 2012,50(10):103-104.

［10］ 应泽华, 孙德友, 徐鹏, 等. 不同术后镇痛方式对剖宫产产妇产后微循环与疼痛指标的影响比较. 四川医学, 2017, 38(5):554-556.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.110

125001 葫芦岛市中心医院

1.2.2 切口疼痛的护理 切口疼痛多发生于术后3～4 h, 多由大量炎性介质的释放引起, 在此期间, 护理人员须密切观察和记录患者的生命体征, 并嘱咐家属与产妇交流, 以产妇感兴趣的话题为主, 或一起倾听舒缓的音乐转移产妇的注意力, 缓解疼痛, 必要时给予适量的镇痛药和抗菌药。

1.2.3 腹胀护理 术后指导产妇尽早下床活动, 或通过按摩和热敷腹部, 以促进肠道功能的恢复, 避免食用易产气的食物。

1.2.4 乳房胀痛的护理 术后30 min内指导产妇进行母乳喂养, 术后6～8 h开始按摩和热敷乳房, 每次每侧乳房按摩10 min, 2～3次/d, 以避免出现产后乳房胀痛。

1.3 观察指标及评价标准 观察两组产妇护理前后的疼痛相关血清指标［血清中皮质醇、血清中P物质(SP)和白细胞介素-6(IL-6)］水平、疼痛程度及对护理的满意度。应用疼痛评估数字分级法(NRS)［2］评估产妇的疼痛程度, 分值越高,疼痛越严重。应用本院自行设计的满意度调查问卷调查产妇对护理及时性、合理性、准确性和有效性的满意程度, 每项0～25分, 得分越高, 说明产妇对该项的满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-08-21］