脑血栓伴下肢深静脉血栓30例有效护理方式研究

王素岩

脑血栓伴下肢深静脉血栓30例有效护理方式研究

王素岩

目的 探讨脑血栓伴下肢深静脉血栓患者应用有效护理措施的临床价值。方法 30例脑血栓伴下肢深静脉血栓患者均应用小剂量阿加曲班预防深静脉血栓, 分析其临床效果。结果 护理后,患者全血粘度高切为(5.42±0.61)mPa·s、全血粘度低切为(8.73±1.33 )mPa·s、血浆比粘度为(1.49±0.10)mPa·s、血浆纤维蛋白原为(3.49±0.97)g/L, 均显著优于对护理前的(5.79±0.65)mPa·s、(9.53±1.35)mPa·s、(1.57±0.12)mPa·s、(3.99±0.90)g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后患者躯体健康评分为(70.12±16.01)分、生理健康评分为(56.45±11.12)分、物质生活为(45.68±7.54)分、心理健康评分为(68.54±6.25)分, 均显著优于护理前的(60.25±15.65)、(50.26±10.12)、(40.32±7.02)、(60.56±5.58)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床护理脑血栓伴下肢深静脉血栓患者过程中, 应用有效护理措施可显著改善患者的血液相关指标, 有利于提升生活质量, 应广泛推广。

脑血栓；下肢深静脉血栓；有效护理方式；效果

近些年, 随着日益提高的物质文化水平, 也逐渐改变了原有的饮食结构。作为脑血管常见疾病之一的脑血栓, 其发病率高、致残率高及死亡率高, 严重威胁人们的健康和生命,其产生原因主要是机体内的栓子随血液流动而将脑动脉堵塞, 进而导致脑组织发生缺血、缺氧、坏死等病变, 严重损伤患者的神经功能, 如不及时就医会造成严重后果［l］。作为脑血栓常见并发症之一的深静脉血栓, 其主要是在患者深静脉中出现非正常的凝结现象, 是一种回流障碍性疾病, 严重妨碍患者的正常生活［2］。本次旨在研究临床护理脑血栓伴下肢深静脉血栓患者的过程中, 应用有效护理措施观察其护理价值, 为临床血栓护理奠定基础, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的30例脑血栓伴下肢深静脉血栓患者, 其中男21例, 女9例；年龄18～75岁, 平均年龄(50.2±9.76)岁。纳入标准：①经内科学标准以及CT或磁共振成像(MRI)检查诊断为脑血栓；②不包括短暂性脑缺血和合并颅内出血。

1.2 方法 患者均采取有效护理方式, 具体如下：①心理护理：下肢深静脉血栓是脑血栓长期卧床患者的常见并发症之一, 患者心理一时难以接受, 再加上急性脑梗死的发生会对神经功能及言语功能产生一定影响, 进而极易出现一系列的负性情绪, 如烦躁、恐惧、精神紧张等。因此, 护理人员应评估患者的心理状态, 并予以个性化的心理护理措施, 既增强患者配合治疗的依从性, 也有利于心理状态的改进, 进而加速健康的恢复。②教育内容：由于急性脑梗死患者治疗后期需要较长时间的康复过程, 且进展速度较慢, 多数患者难以长时间的坚持并配合治疗, 故应组织急性脑梗死相关的健康宣教讲座, 使患者主观上对疾病有所了解, 并理解护理干预措施的重要性, 进而更好地配合治疗；或邀请成功康复的患者进行自身说教, 这样更具有一定的说服力, 有利于患者神经功能和生活质量的改善［3］。③饮食护理：制定相关饮食方案, 鼓励患者养成健康的饮食习惯, 禁烟、酒, 进食低脂易消化营养含量高的食物, 保证患者排便通畅。④运动训练：指导患者进行适当的锻炼, 向患者及家属示范具体锻炼方式, 并鼓励患者自己进行操作, 对于存在的错误及时给予纠正；制定健康教育手册及肢体功能锻炼流程图, 具体操作包括主动直腿抬高及下肢屈伸运动、被动直腿抬高及下肢屈伸运动、咳嗽深呼吸运动、踝泵运动、床上翻身及床上活动双下肢［4］。⑤下肢护理：对患者相关指标如下肢远端皮肤的颜色、温度、脉搏跳动等进行监测, 发现异常情况出现及时上报并采取相关处理措施。

1.3 观察指标 观察并对比患者护理前后的血液相关指标(全血粘度高切、全血粘度低切、血浆比粘度及血浆纤维蛋白原)改善情况和生活质量(躯体健康、生理健康、物质生活及心理健康等)评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 (±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项血液相关指标改善情况 护理后, 患者全血粘度高切为(5.42±0.61 )mPa·s、全血粘度低切为(8.73±1.33)mPa·s、血浆比粘度为(1.49±0.10 )mPa·s、血浆纤维蛋白原为(3.49±0.97)g/L, 均显著优于对护理前的(5.79±0.65)mPa·s、(9.53±1.35)mPa·s、(1.57±0.12)mPa·s、(3.99±0.90)g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 生活质量改善情况 护理后, 患者躯体健康评分为(70.12±16.01)分、生理健康评分为(56.45±11.12)分、物质生活为(45.68±7.54)分、心理健康评分为(68.54±6.25)分,均显著优于护理前的(60.25±15.65)、(50.26±10.12)、(40.32±7.02)、(60.56±5.58)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑血栓多源于脑动脉粥样硬化血栓的形成, 即血脂代谢异常可诱发一系列病变, 如增大血液粘稠度、减缓血流或是形成微血栓等特点［5］, 且患者长期卧床后极易发生下肢深静脉血栓, 若不及时发现给予处理, 可能会对患者的生命安全产生威胁［6］。

在本次研究中, 予以有效护理方式后, 患者全血粘度高切为(5.42±0.61 )mPa·s、全血粘度低切为(8.73±1.33 )mPa·s、血浆比粘度为(1.49±0.10 )mPa·s、血浆纤维蛋白原为(3.49±0.97)g/L, 均显著优于对护理前的(5.79±0.65)mPa·s、(9.53±1.35)mPa·s、(1.57±0.12)mPa·s、(3.99±0.90)g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者护理后躯体健康评分为(70.12±16.01)分、生理健康评分为(56.45±11.12)分、物质生活为(45.68±7.54)分、心理健康评分为(68.54±6.25)分, 均显著优于护理前的(60.25±15.65)、(50.26±10.12)、(40.32±7.02)、(60.56±5.58)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述结果验证有效护理方式的成功性与优越性, 这与方敏研究结果相一致, 其结果显示, 有效护理干预可显著改善脑血栓伴下肢静脉血栓患者的生活质量［7］。出现上述结果的原因与下列因素有关：①通过采用个性化的方式对患者进行相关知识介绍, 能够提高患者对于疾病的认知能力, 更好的配合医护人员治疗和护理工作, 进而提高治疗和护理效果, 降低不良事件的发生［8,9］。②运动训练增加下肢的血液循环情况, 进而改善下肢静脉血栓情况［10］。③饮食指导有利于改善患者的营养情况, 增强患者的抵抗力。

［1］ 张玉洁. 空气压力疗法对脑血栓恢复期患者下肢深静脉血栓形成的影响. 中国实用神经疾病杂志, 2013, 16(12):79-80.

［2］ 章丽, 王丹敏, 王熙, 等. 神经外科术后下肢深静脉血栓的因素分析及临床护理. 实用临床医药杂志, 2013, 17(20):142-143.［3］ 余妍. 脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理研究. 中外健康文摘, 2014.15(8):236-237.

［4］ 李柏云. 脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理要点探究. 中国社区医师, 2017, 33(9):124-125.

［5］ 马琼, 钱萍, 高兴莲, 等. 开展品管圈活动降低术中压疮发生风险. 护理学杂志, 2015, 30(24):47-48.

［6］ 张艳萍. 脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理心得. 中国卫生产业, 2013(34):48.

［7］ 方敏. 脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理研究. 泰山医学院学报, 2014(9):963.

［8］ 李宗业, 李卓永, 梁宇闯, 等. 下肢深静脉血栓介入溶栓治疗50例围术期护理干预. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(7):87-88.

［9］ 程建英, 刘素玉. 脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理分析.医药, 2016(5):00067.

［10］ 王玲玲. 脑血栓伴下肢深静脉血栓形成原因分析及护理策略.中国实用医药, 2014, 9(34):188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.098

110000 辽宁省沈阳市第二中医医院

综上所述, 在临床护理脑血栓伴下肢深静脉血栓患者的过程中, 应用有效护理措施可显著改善患者的血液相关指标,并有利于生活质量的提升, 应广泛推广。

2017-10-10］