胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合对策探讨

王薇

胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合对策探讨

王薇

目的 探讨胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合对策。方法 100例食管癌患者, 依据随机分组的方式分为对照组与观察组, 每组50例。两组患者均接受胸腔镜食管癌根治术, 观察组在手术过程中实施全面手术室护理配合, 对照组在手术过程中实施基础护理, 对比两组手术成功情况及患者满意度。结果 观察组患者手术成功47例, 手术成功率为94%；对照组患者手术成功34例, 手术成功率为68%, 观察组手术成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者对术中护理配合满意49例, 满意度为98%；对照组患者对术中护理配合满意37例, 满意度为74%；观察组患者对术中护理配合的满意度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 手术室护理配合可以显著提高胸腔镜食管癌根治术的成功率, 改善患者的手术体验, 提高患者的满意度, 具有临床普及价值。

胸腔镜；食管癌根治术；手术室护理配合

食管癌是消化道的一种恶性肿瘤, 具有预后差、发病率高的特点。临床上主要采取手术切除的方法对患者进行治疗。上世纪90年代, 微创治疗食管癌的手术方式被逐渐接受, 如今已广泛应用［1］。有研究表明胸腔镜食管癌根治术较传统的手术治疗更加安全可靠［2］。本文旨在探讨胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合对策, 选取100例食管癌患者展开研究,取得令人满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年8月～2016年5月收治的100例食管癌患者为本次研究对象, 其中男58例, 女42例；年龄52～69岁, 平均年龄(57.8±4.4)岁；按病变位置分类：食管中段78例, 食管下段22例。按随机分组的方式将患者分为对照组与观察组, 每组50例。

1.2 方法 两组患者均采用食管癌根治术进行治疗, 对照组患者采用基础的术中护理方式, 观察组采用全面手术室护理配合, 主要方法如下。

1.2.1 器械护士配合内容 ①胸部护理；选好手术切口后,将各种器械与胸腔镜放置在无菌手术台各自的位置, 与巡回护理人员一同认真清点。认真连接导管与导线, 确保患者左侧为主屏右侧为副屏, 在主治医生的侧围放置超声刀［3］。器械护士需积极配合主治医生, 及时递送超声刀与牵引带。待患者静脉充分暴露后, 协助医生使用推结器, 选用7号线对患者静脉根部进行结扎, 选择好钛夹对结扎处两侧进行固定［4］。器械护士还需及时递送剪刀剪断患者右支气管动脉,配合主治医生完成患者食管周围淋巴结的清扫工作, 用水温42～45℃的蒸馏水对患者胸腔进行清洗［5］。器械护士需对患者行止血措施, 于患者胸腔内置入引流管。器械护士还需做好胸腔镜器械的回收工作, 及时拆除管线, 确认无操作遗漏协助主治医生用完成关胸操作；②颈、腹部护理：护理人员再次对患者进行消毒、铺巾操作。准确入腹后, 配合主治医生对患者胃大、小弯进行游离, 有效切断患者的胃短动脉、左动脉及其他分支［6］, 用7号线结扎4号线缝扎。护理人员需要清除患者胃肠道内的消毒用物, 使用42～45℃的蒸馏水冲洗患者的颈部及腹腔, 对患者实施止血措施, 止血完成后于患者颈部置入引流片, 于腹腔插入引流管［7］。与巡回护士密切配合, 认真清点敷料, 确保无疏漏后配合主治医生缝合患者颈部与腹部。

1.2.2 巡回护士配合内容 ①迅速为患者建立上肢及颈外静脉通道, 协助主治医生对患者完成麻醉, 同时严密监测患者的各项生命体征, 观察其变化情况；②调节手术室室温,帮助患者做好保暖工作；③手术操作需要涉及许多器械, 巡回护士需要做好器械的核查与清点工作［8］。严密监测手术进展, 做好器械的供应准备与开胸准备；④术后需要用肥皂水清洁胸腔镜镜头, 用擦镜纸擦拭吸干, 存放好胸腔镜并做好使用登记。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的手术成功情况及患者对术中护理的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术成功情况 观察组患者手术成功47例, 手术成功率为94%；对照组患者手术成功34例, 手术成功率为68%, 观察组手术成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 护理满意度 观察组患者对术中护理配合满意49例,满意度为98%；对照组患者对术中护理配合满意37例, 满意度为74%；观察组患者对术中护理配合的满意度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 主要由鳞状上皮或食管腺上皮异常增生引起。其癌变需要较长时间, 故早期治疗可以显著提高患者的生活质量, 改善预后效果。目前食管癌的主要治疗方式为手术治疗［9］。随着快速恢复外科学、腔镜技术的不断发展与深入, 微创技术既是挑战又是大势所趋。胸腔镜食管癌根治术具有术中疼痛轻、出血少、术后康复快、住院时短等特点。但其手术流程相对复杂, 对主治医生及手术室护理人员都提出较高的要求［10］。因此需要实施全程手术室护理配合主治医生进行治疗, 术中加强对患者的监护,及时呈递、核查、清点手术器械, 协助主治医生完成各项操作,有效缩短手术治疗时间, 减轻患者的痛苦。

［1］ 韩芳, 李鹂, 刘丽. 胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合要点分析. 世界中医药, 2016(b3):856.

［2］ 刘庆琳. 胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会. 健康导报:医学版, 2015, 25(11):168.

［3］ 周明娟. 胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析. 中国医药指南, 2014(5):225-226.

［4］ 车艳丽. 胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会. 中国保健营养, 2015, 25(6):136-137.

［5］ 李晖, 王克芳. 胸腹腔镜联合食管癌手术的配合. 腹腔镜外科杂志, 2016, 21(9):665.

［6］ 冉小利. 胸腹腔镜中上段食管癌根治术的手术护理配合. 全科护理, 2017, 15(17):2140-2141.

［7］ 李敏. 优质护理在胸腔镜治疗食管癌中的应用效果. 医药前沿,2017, 7(12):285-286.

［8］ 朱莉, 田婷, 沈碧玉, 等. 舒适护理在胸腔镜食管癌根治术中的应用. 医药前沿, 2014, 4(9):320-321.

［9］ 王俏丽. 全胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的手术护理配合.江苏医药, 2014, 40(2):244-245.

［10］ 吴晨. 胸腔镜辅助食管癌切除术手术配合. 医学信息, 2014(27):538-538.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.096

122000 辽宁省朝阳市中心医院手术室

本次研究结果显示, 观察组患者手术成功47例, 手术成功率为94%；对照组患者手术成功34例, 手术成功率为68%, 观察组手术成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者采取相同的治疗措施, 结果差异的主要原因在于术中采用的护理方式不同。观察组患者对术中护理配合满意49例, 满意度为98%；对照组患者对术中护理配合满意37例, 满意度为74%, 观察组患者对术中护理配合的满意度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。相对基础手术室护理干预全面手术室护理配合可以明显提高手术治疗的成功率, 同时提升患者的满意度, 具有较高的临床普及价值。

综上所述, 手术室护理配合胸腔镜食管癌根治术具有良好效果, 可以显著缩短手术时间, 提高手术成功率, 改善患者手术体验, 提升患者满意度, 值得在临床推广应用。

2017-09-25］