樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的效果比较

尚雪 白佳宁

樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的效果比较

尚雪 白佳宁

目的 观察樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床效果。方法 120例慢性牙髓炎患者, 随机分为对照组和治疗组, 各60例。两组患者均预备根管治疗, 其中对照组给予樟脑酚根管消毒治疗, 治疗组给予氢氧化钙根管消毒治疗。对比两组患者的治疗效果、疼痛程度评分和活动度评分。结果 对照组治疗显效30颗, 有效31颗, 无效18颗, 治疗总有效率为77.22%； 治疗组治疗显效52颗,有效21颗, 无效5颗, 治疗总有效率为93.59%；治疗组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 对照组患者疼痛评分为(9.3±4.2)分, 活动度评分为(2.5±1.6)分, 治疗组患者疼痛评分为(9.4±4.5)分, 活动度评分为(2.7±1.4)分；治疗前两组患者疼痛评分及活动度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 对照组患者疼痛评分为(2.6±1.2)分, 活动度评分为(1.5±0.4)分,治疗组患者疼痛评分为(0.9±0.2)分, 活动度评分为(1.0±0.2)分；治疗后两组患者疼痛评分和活动度评分均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 氢氧化钙对慢性牙髓炎的治疗效果优于樟脑酚, 可缓解牙齿疼痛度, 并改善牙齿活动度, 应在临床上推广使用。

慢性牙髓炎；樟脑酚；氢氧化钙；临床效果

慢性牙髓炎多是由龋病造成, 是龋病晚期的典型表现。慢性牙髓炎分为几个时期, 随着多形核白细胞增多, 溶酶体随之增多, 炎症将加剧［1］。目前临床上治疗牙髓炎的主要手段为根管治疗, 樟脑酚根管消毒治疗是以往采用的主要治疗方法, 但是这一治疗方法带来的疼痛感比较强烈, 效果不理想。随着医学的进步, 氢氧化钙根管消毒治疗成为主要的治疗方法, 本文对两种治疗方法的效果进行对比, 并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年3月收治的120例慢性牙髓炎患者, 随机分成对照组和治疗组, 各60例。对照组中男42例, 女18例；年龄17～48岁, 平均年龄(34.5±4.8)岁；患牙79颗, 其中前牙24颗, 磨牙32颗, 前磨牙23颗。治疗组中男31例, 女29例；年龄16～50岁, 平均年龄(36.7±5.2)岁； 患牙78颗, 其中前牙21颗, 磨牙33颗,前磨牙24颗。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行术前麻醉并开髓, 采用根测仪及X线检查完成根管长度测量, 按照Protaper根管预备程序完成根管预备。对患者患牙进行过氧化氢和次氯酸钠液清洗消毒, 使用棉捻吸干根管。对照组将樟脑酚棉捻置于根管内,暂封, 治疗2 d后复诊, 取出根管内的棉捻。再次消毒并采用糊剂加牙胶尖侧压法填充根管, 术后X线片检查, 用磷酸锌垫底并填充复合树脂。治疗组前期方法同对照组, 同时将适量氢氧化钙利用螺旋充填器封入患牙根管内, 植入过程中要保证糊剂连续进入根管区, 保持根管的充盈度, 并使用处于同时促使根管处于一个充盈状态, 同时使用厚度为3 mm的氧化锌暂封［2］。治疗时间为2周, 复诊阶段去除氢氧化钙糊剂,根管冲洗, 使用糊剂加牙胶尖侧压法充填根管, 术后X线片检查, 用磷酸锌垫底并填充复合树脂。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组治疗显效30颗, 有效31颗, 无效18颗, 治疗总有效率为77.22%； 治疗组治疗显效52颗, 有效21颗, 无效5颗, 治疗总有效率为93.59%；治疗组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者疼痛评分和活动度评分比较 治疗前, 对照组患者疼痛评分为(9.3±4.2)分, 活动度评分为(2.5±1.6)分,治疗组患者疼痛评分为(9.4±4.5)分, 活动度评分为(2.7±1.4)分；治疗前两组患者疼痛评分及活动度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 对照组患者疼痛评分为(2.6±1.2)分, 活动度评分为(1.5±0.4)分, 治疗组患者疼痛评分为(0.9±0.2)分, 活动度评分为(1.0±0.2)分；治疗后两组患者疼痛评分和活动度评分均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性牙髓炎是临床常见牙科疾病之一, 牙齿在受到细菌定植感染后, 会引起牙槽及其周边脓肿、疼痛, 处理不及时就会出现慢性牙髓炎［5］。另外, 牙髓炎还与牙齿受到的过冷、过热等刺激有关。根管消毒治疗是临床上使用最广泛, 也是效果最理想的治疗方式, 是通过根管的填充的方式保证牙齿的愈合, 根管填充过程要进行消毒［6］。樟脑酚和氢氧化钙是两种不同的牙髓炎消毒剂, 其中樟脑酚的应用要早于氢氧化钙, 早期这一消毒剂起到了积极作用, 但是随着研究的进一步发展, 樟脑酚的问题开始出现, 如该物质除了具有消毒作用, 自身也存在细胞毒性, 过量使用易导致患者的牙根尖周围组织受到强烈刺激, 发生变态反应, 制约了牙髓炎的治疗。临床上常出现牙髓炎反复发作无法治愈就是这一原因所致［7,8］。而氢氧化钙是近年开始应用于临床上的一种化学消毒剂, 由于与牙齿成分相关, 且化学性质稳定。在对慢性牙髓炎患者的治疗中, 钙离子释放速度缓慢, 因此不会造成牙齿伤害, 且降低了毛细血管的通透性, 减少细胞间液的渗出,其消炎效果明显优于樟脑酚［9］。同时, 氢氧化钙为强碱, 杀菌效果较强, 可更快速的杀灭根管内细菌, 提高根尖孔的封闭性, 是一种临床新型牙齿疾病治疗消毒剂［10］。本文研究结果显示, 对照组治疗显效30颗, 有效31颗, 无效18颗,治疗总有效率为77.22%； 治疗组治疗显效52颗, 有效21颗,无效5颗, 治疗总有效率为93.59%；治疗组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 对照组患者疼痛评分为(9.3±4.2)分, 活动度评分为(2.5±1.6)分, 治疗组患者疼痛评分为(9.4±4.5)分, 活动度评分为(2.7±1.4)分；治疗前两组患者疼痛评分及活动度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 对照组患者疼痛评分为(2.6±1.2)分,活动度评分为(1.5±0.4)分, 治疗组患者疼痛评分为(0.9±0.2)分, 活动度评分为(1.0±0.2)分；治疗后两组患者疼痛评分和活动度评分均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 樟脑酚和氢氧化钙均对慢性牙髓炎具有一定的治疗效果, 氢氧化钙治疗可以更明显地降低患者的牙齿疼痛感和活动度, 因此临床上应使用氢氧化钙根管消毒治疗牙髓炎。

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［5］ 赵丽军. 对比樟脑酚与氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床效果.中国现代药物应用, 2016, 10(15):160-161.

［6］ 王忠, 林晓霞, 张力群. 对比樟脑酚与氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的疗效及安全性观察分析. 中国继续医学教育, 2016, 8(28):180-181.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.078

110016 辽宁省金秋医院

1.3 观察指标及评定标准 比较两组治疗效果, 疗效评定标准［3］：显效：治疗后症状完全消失, 患者牙齿咀嚼功能恢复正常, 无牙齿松动和咬合痛感；有效：患者症状基本消失,咀嚼功能基本恢复正常, 牙齿咬合有轻微疼痛, 患牙无松动；无效：治疗后炎症未减轻, 牙齿疼痛明显, 松动异常。总有效率=(显效+有效)/总颗数×100%。采用视觉模拟评分法(VAS)判定患者的患牙疼痛程度, 分值为0～10分, 分值越高代表疼痛越剧烈, 患牙活动度评分为1～3分, 分值越高, 牙齿活动越明显［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-04-24］