胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常效果观察

张楠

胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常效果观察

张楠

目的 对胺碘酮联合美托洛尔应用于老年冠心病并发心律失常临床治疗中的效果进行观察。方法 132例老年冠心病并发心律失常患者, 随机分为参照组和实验组, 各66例。参照组给予单纯胺碘酮治疗, 实验组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗。比较两组治疗效果。结果 参照组显效25例、有效22例、无效19例, 总有效率为71.21%；实验组显效50例、有效13例、无效3例, 总有效率为95.45%；实验组总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。参照组：治疗前, 心率为(96.45±9.53)次/min, QT间期离散度(QTd)为(61.05±17.23)ms；治疗后, 心率为(73.51±8.66)次/min,QTd为(50.34±15.66)ms。实验组：治疗前, 心率为(96.39±9.56)次/min, QTd为(61.09±17.21)ms；治疗后,心率为(63.42±7.41)次/min, QTd为(42.32±15.27)ms。治疗前, 两组心率、QTd对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组心率、QTd均较本组治疗前降低, 且实验组降低程度优于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 胺碘酮联合美托洛尔应用于老年冠心病并发心律失常临床治疗中的效果十分理想, 值得大力推广。

胺碘酮；美托洛尔；冠心病；心律失常

冠心病是临床上一种以胸痛、胸闷、呼吸困难等为主要表现的常见的心血管科疾病, 可以分为缺血性心力衰竭、无症状心肌缺血、心绞痛、猝死和心肌梗死五大类, 随着病情的发展有可能诱发心律失常, 从而会导致患者病情恶化, 大大提高了病死率［1］。本院对老年冠心病并发心律失常患者行胺碘酮联合美托洛尔治疗, 效果显著, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2013年8月～2017年4月治疗的老年冠心病并发心律失常患者132例, 患者各项临床检查均确定符合世界卫生组织(WHO)中关于该病的诊断标准［2］, 患者的心率均＞120次/min, 并且存在室性心动过速、室性期前收缩、室上性心动过速等情况, 对存在哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心功能Ⅳ级以及肾功能不全的患者进行排除。其中女69例、男63例；年龄34～83岁, 平均年龄(62.35±7.65)岁；病程0.7～8.4年, 平均病程(3.52±1.78)年。将患者随机分为参照组和实验组, 各66例。

1.2 方法 参照组患者给予单纯胺碘酮治疗, 盐酸胺碘酮片(哈药集团制药六厂, 国药准字H23021767)剂量为200 mg/次, 3次/d, 第2周时将药物剂量调整为200 mg/次,2次/d, 第3周时将药物剂量调整为200 mg/次, 1次/d, 并以此剂量进行维持［3］；实验组患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗：胺碘酮的应用方法与参照组相同, 酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司 , 国药准字H32025390)初始剂量为12.5 mg/次, 2次/d, 结合患者的病情恢复情况来对药物的服用剂量进行适当调整, 一直到达6.25 mg/次的目标剂量, 2次/d,并以此剂量进行维持［4］4周为1个治疗疗程、两组均治疗2个疗程。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患者的疗效, 治疗前后心率、QTd变化情况, 不良反应发生情况。结合《心血管系统药物临床研究指导原则》［5］的相关内容来对两组患者疗效进行评价, 若患者症状完全消失, 心功能恢复程度＞2级或者恢复至Ⅰ级, 心率在60～80次/min, 对患者进行心电图检查显示心律恢复为窦性心律, 阵发性心动过速或早搏改善程度＞90%, 则为显效；若患者各项症状改善明显, 心功能达到Ⅰ级, 患者心电图检查显示阵发性心动过速或早搏好转程度在50%～90%, 则为有效；若患者各项指标没有任何改善, 甚至出现恶化, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［6］。

2 结果

2.1 两组疗效对比 参照组显效25例、有效22例、无效19例, 总有效率为71.21%；实验组显效50例、有效13例、无效3例, 总有效率为95.45%；实验组总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后心率、QTd变化情况对比 参照组：治疗前, 心率为(96.45±9.53)次/min, QTd 为(61.05±17.23)ms；治疗后, 心率为(73.51±8.66)次/min, QTd为(50.34±15.66)ms。实验组：治疗前, 心率为(96.39±9.56)次/min, QTd为(61.09±17.21)ms；治疗后, 心率为(63.42±7.41)次/min, QTd为(42.32±15.27)ms。治疗前, 两组心率、QTd对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组心率、QTd均较本组治疗前降低, 且实验组降低程度优于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应对比 参照组不良反应发生率为9.09%,其中窦性心动过缓2例, 恶心1例, 食欲不佳1例, 耐受性低血压2例；实验组不良反应发生率为7.58%, 其中窦性心动过缓4例, 食欲不佳1例。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

冠心病以及心律失常都是临床上较为常见并且发病率很高的疾病, 当两种疾病合并出现时会导致心力衰竭等比较严重的并发症, 不仅影响了患者的生活, 甚至有可能对患者的生命安全构成极大的威胁。盐酸胺碘酮这种药物在结性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等疾病的治疗中得到了较为广泛的应用, 这种抗心律失常药物属于一种肾上腺素受体以及钾通道阻滞剂, 能够有效抑制钾以及钙通道, 使房室传导显著延长, 大大减慢患者的心率, 从而达到治疗效果［7,8］。美托洛尔这种临床药物属于抗心律失常Ⅱ类药物,能够对肾上腺素受体有效阻断, 大大降低了交感神经活性,从而使机体心肌耗氧量减少、心率降低, 从而有效改善心肌缺血情况［9］；除此之外, 还能够有效抑制茶酚胺的释放过程,具有显著的促异位兴奋灶、降低窦房结自律性的效果［10］,以上两种药物联合应用能够有效改善患者的心律失常症状,并且能够促使心电维持稳定状态。

在本次研究中, 将单纯胺碘酮以及胺碘酮联合美托洛尔分别用于老年冠心病并发心律失常患者中, 结果显示, 参照组显效25例、有效22例、无效19例, 总有效率为71.21%；实验组显效50例、有效13例、无效3例, 总有效率为95.45%；实验组总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。参照组：治疗前, 心率为(96.45±9.53)次/min,QTd为(61.05±17.23)ms；治疗后, 心率为(73.51±8.66)次/min,QTd为(50.34±15.66)ms。实验组：治疗前, 心率为(96.39±9.56)次/min, QTd为(61.09±17.21)ms；治疗后, 心率为(63.42±7.41)次/min, QTd为(42.32±15.27)ms。治疗前, 两组心率、QTd对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组心率、QTd均较本组治疗前降低, 且实验组降低程度优于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。参照组不良反应发生率为9.09%, 其中窦性心动过缓2例, 恶心1例, 食欲不佳1例,耐受性低血压2例；实验组不良反应发生率为7.58%, 其中窦性心动过缓4例, 食欲不佳1例。两组患者不良反应发生率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 胺碘酮联合美托洛尔应用于老年冠心病并发心律失常效果理想, 能够改善患者症状, 提高患者的心功能等级, 缩短患者恢复时间, 减小患者痛苦, 可以在临床上进行推广使用。

［1］ 戎辉, 傅国胜. 胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察. 中国医药导报, 2013, 10(29):76-77.

［2］ 黄小云, 郭壮波, 王红路. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年人冠心病心律失常的临床观察. 深圳中西医结合杂志, 2016,26(1):100-101.

［3］ 李嘉萍, 李晓燕, 张常莹, 等. 胺碘酮、美托洛尔缓释片联合治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察. 北方药学, 2016,13(8):68-69.

［4］ 侯明桥, 张春媛, 邱玲. 参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的效果观察. 疑难病杂志, 2015, 14(5):508-509.

［5］ 黎以跳, 王友帆. 应用酒石酸美托洛尔片联合稳心颗粒治疗老年冠心病室性心律失常的效果分析. 当代医药论丛, 2015,13(8):149-150.

［6］ 李莉娟, 张冬惠, 王绍谦, 等. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察. 新乡医学院学报, 2014.31(2):120-121.

［7］ 楚轶, 卢少平, 程锦, 等. 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床研究. 湖南师范大学学报(医学版), 2016,13(5):20-21.

［8］ 郭书粉. 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果. 中国医药指南, 2017, 15(5):27.

［9］ 何舟伦. 胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效. 中国药物经济学, 2015(2):89-90.

［10］ 申明伟, 崔雪林, 白杨, 等. 胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效. 中国继续医学教育, 2017,9(16):187-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.055

114031 辽宁省鞍山市第三医院药剂科

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-10-19］