奥美拉唑治疗糜烂性胃炎用药情况分析

王立芹

奥美拉唑治疗糜烂性胃炎用药情况分析

王立芹

目的 探讨奥美拉唑治疗糜烂性胃炎用药情况。方法 94例糜烂性胃炎患者, 随机分为研究组和对照组, 每组47例。对照组患者采取泮托拉唑进行治疗, 研究组患者采取奥美拉唑进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 研究组治愈30例, 好转14例, 无效3例, 总有效率为93.62%；对照组治愈27例, 好转10例, 无效10例, 总有效率为78.72%。治疗后研究组患者总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 对糜烂性胃炎采取奥美拉唑进行治疗的效果显著, 止血效果明显, 然而药物类型和使用方法仍然有待于进一步的研究。

奥美拉唑；糜烂性胃炎；用药

胃炎在临床当中属于一种不同病因所导致的胃黏膜急性以及慢性炎症, 经常伴有上皮再生、上皮损伤以及黏膜炎症反应等, 其发病率以及复发率相对比较高。糜烂性胃炎包含急性与慢性的区别, 当中前者一般会伴有大量的上消化道出血, 大约占上消化道出血的2/10［1］, 对患者的生命安全带来巨大威胁。然而慢性糜烂性胃炎通常只在用餐后发生发酸、无规律性腹痛、饱胀以及消化不良等相关症状, 并且根治难度相对比较大, 一旦没有采取及时、有效的治疗则会引发消化性溃疡, 严重的甚至有可能引发消化道出血。当今, 临床治疗糜烂性胃炎的理念是对诱因给予有效抑制, 使胃内酸度明显降低, 及时止血和输血补液［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月~2017年2月在本院接收的94例糜烂性胃炎患者, 均全部符合糜烂性胃炎的临床诊断标准［3］, 排除严重的肝肾功能不全、妊娠以及肿瘤等相关疾病。将患者随机分为研究组和对照组, 各47例。研究组男32例, 女15例；年龄35~74岁, 平均年龄(53.1±7.0)岁。对照组男33例, 女14例；年龄36~75岁, 平均年龄(54.4±6.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者进入院后全部禁止进食, 并且采取凝血酶以及扩容、纠正休克、电解质功能紊乱以及脱水。采取胃内灌注法清除胃内瘀血, 采用大量生理盐水进行洗胃, 一直到出血完全停止。研究组患者采取40 mg奥美拉唑(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司, 国药准字H20093560)进行治疗, 加入0.9氯化钠注射液250 ml, 以8 mg/h的速率进行静脉滴注, 1次/d, 持续14 d。对照组患者采取泮托拉唑(哈药集团三精加滨药业有限公司, 国药准字H20083908)进行治疗, 加入0.9氯化钠注射液100 ml, 静脉滴注, 40 mg/次,1次 /d, 持续 14 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准［4］观察两组患者的治疗效果。治愈：患者相关症状和体征全部消失, 胃镜检查胃黏膜糜烂完全消失, 没有出血灶, 饮食恢复正常；好转：其相关症状和体征有一定程度改善, 胃镜检查胃黏膜糜烂大致消失,没有明显的出血灶, 饮食逐渐恢复正常；无效：其相关症状以及体征没有任何变化或者明显变化。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治愈30例, 好转14例, 无效3例, 总有效率为93.62%；对照组治愈27例, 好转10例, 无效10例, 总有效率为78.72%。治疗后研究组患者的总有效率明显高于对照组 (P＜0.05)。

3 讨论

糜烂性胃炎也被称之为痘疹状胃炎或者疱疹性胃炎, 在临床中属于一种较为特殊的胃炎, 其中包含急性糜烂性胃炎以及慢性糜烂性胃炎2种类型, 后者相关症状包括有消化不良以及上腹部阵发性隐痛, 其特异性相对比较差, 临床确诊率相对比较低, 根治难度相对比较大。前者的临床特点主要为胃黏膜多发性糜, 非常容易引发消化道大出血, 严重的患者还会引发晕厥乃至休克, 其发生率大约占总体消化道出血性疾病的20%, 对患者的生命安全带来巨大威胁。现如今,造成这种疾病的发病诱因和机制尚没有完全明确, 然而根据相关临床研究人员认为这种疾病也许与心理因素有密切关系, 也许由于服用非自体抗消炎药物或者过量饮酒所致, 与此同时, 颅脑外伤、心肺功能衰竭、大型手术、严重感染、休克、严重创伤、败血症以及大面积烧伤等相关应激因素都会引发糜烂性胃炎的出现, 其诱因也许与患者在应激状态之下有效促进肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质激素分泌明显增多, 造成胃酸分泌量明显增肌, H+逆向回渗, 肥大细胞释放组胺与经色胺, 造成小静脉收缩, 毛细血管通透性明显增加, 同时最终造成胃黏膜糜烂、溃疡以及出血［5］。根据相关研究表明［6］, 急性糜烂性胃炎的临床治疗目前大部分采取有效避免或者终止以上诱发因素的基础之上, 主动止血,输血补液, 并且采取H+-K+-质子泵［三磷酸腺苷(ATP)酶］抑制剂或者H2受体拮抗剂治疗, 进而使糜烂性胃炎患者的胃酸环境发生改变。因为糜烂性胃炎在出血过程当中, 患者的胃酸浓度相对比较高, 非常容易造成常规止血药物失去效果, 进而不容易止血, 所以, 临床医护人员需要对患者采取抑制胃酸药物给予治疗。根据相关研究表明［7-9］, 奥美拉唑在临床中属于一种常见的质子泵抑制剂(PPI), 采取静注方式能够通过特异性作用在胃黏膜细胞上, 在高酸的环境下, 质子泵抑制剂转化成为亚磺酞胺的活性形式, 同时生成质子泵与亚磺酞胺的复合物, 对胃壁细胞的H+的活性给予有效抑制, 进而对胃酸分泌给予有效抑制, 并且能够对迷走神经兴奋所造成的胃酸分泌给予有效抑制。另外, 通过对胃蛋白酶的活性给予有效抑制, 将炎症反应给予彻底消除, 能够对胃黏膜给予有效保护, 并且利用间接促进胃窦部G细胞的释放, 使血清当中的胃泌素含量得以明显提高, 使胃肠细胞的营养供给给予有效保障, 对胃黏膜的修复起到良好的促进作用［9,10］。

综上所述, 对糜烂性胃炎采取奥美拉唑进行治疗的效果显著, 止血效果明显, 药物类型和使用方法仍然有待于进一步的研究。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.062

2017-08-10］

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