穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁76例*

邹晓韩江邵粮

浙江省杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁76例*

邹晓韩江邵粮

浙江省杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

目的：观察穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并焦虑抑郁状态治疗效果。方法：收集2015年1月至2017年1月在我院住院的AECOPD合并焦虑抑郁状态患者76例，予以穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗。结果：76例患者中显效15例，有效48例，总有效率82.9%。结论：穴位贴敷联合耳穴埋豆法治疗COPD合并焦虑抑郁状态具有较好的效果，操作简单、副作用小，值得进一步研究。

穴位贴敷 耳穴埋豆 慢性阻塞性肺疾病 焦虑抑郁

随着中国社会老龄化、环境日益恶化，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率越来越高。高医疗花费、高致残率、高病死率将使COPD成为一个严重的社会问题和经济负担。有研究表明，COPD患者中焦虑和抑郁是最常见却也最易被忽略的并发症，患病率高于50%[1]。笔者根据长期临床经验，采用穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗AECOPD合并焦虑抑郁状态的患者76例，取得满意的治疗效果。

1 一般资料

纳入对象为2015年1月至2017年1月在我院呼吸科住院的COPD急性加重期（AECOPD）合并焦虑抑郁状态患者，共76例，其中，男性55例，女性21例；年龄55～85岁，平均73.37±9.12岁；病程4～7年。焦虑22例，抑郁54例，抑郁焦虑20例，合并症前三位包括呼吸衰竭、高血压、冠心病，其中有吸烟史38例，41例多次住院治疗，69例在住院期间使用静脉激素治疗。入选标准:符合2015版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）:COPD诊断、治疗与预防全球策略(更新版)中AECOPD诊断标准，且伴焦虑抑郁状态者。排除标准:无自主呼吸或呼吸微弱需立即气管插管行有创通气者；危及生命的呼吸衰竭；既往有精神系统疾病者。

2 治疗方法

所有焦虑抑郁状态患者除常规抗感染、解痉平喘等对症治疗，均予以穴位贴敷及耳穴埋豆。穴位贴敷取心俞、肝俞、肾俞及三阴交穴，贴敷药物取:合欢皮15g，龙齿、麦冬各25g，黄连8g，太子参10g，肉桂6g。药物磨粉后用醋调和搓丸，每天更换1次，每天贴敷4～6小时。耳穴埋豆取神门、心、肝，每3天更换1次。1周为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:按照蔡映云教授[2]等制订的成人慢性阻塞性肺疾病生存质量评分表。显效:主要症状明显缓解，焦虑/抑郁均分改善率≥50%；有效:症状、体征好转，焦虑/抑郁均分改善率≥25%；无效:症状无变化或加重，焦虑/抑郁均分改善率＜25%。

3.2 结果:76例中显效15例，有效48例，无效13例，总有效率82.90%。抑郁焦虑状态均分治疗前后分别为2.93±0.60分、2.06±0.35分，均分前后比较，有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

焦虑、抑郁归属于中医学“郁证”“脏躁”等范畴，治疗原则多以疏肝理气、宁心安神为主。给药途径上我们选择了简单易操作、患者也容易接受的穴位贴敷联合耳穴埋豆法进行治疗。穴位贴敷取穴以宁心益肾、疏肝解郁、安神定志为原则。贴敷方取自笔者自拟安神解郁方，内用合欢皮安神解郁，龙齿重镇降逆、镇静安神，黄连、肉桂交通心肾，太子参、麦冬补气养阴，因其久病则虚而补之。合之，兼顾心肝肾肺，相得益彰。同时，耳穴埋豆，通过耳穴刺激，增强治疗效果。该法操作简单、副作用小，治疗AECOPD合并焦虑抑郁状态具有较好的效果。

[1]刘艳琰.慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态的临床研究[J].中国实用医药,2014,9(18):93-94.

[2]蔡映云,李倬哲,方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评估[J].中华全科医师杂志,2004,3(4):225-227.

2017-02-28

杭州市科技计划引导项目穴位贴敷法联合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺病合并焦虑抑郁状态的疗效观察，编号：杭科农〔2015〕263号