Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖成形的疗效观察

2017-01-14孙晔

中国现代药物应用 2017年16期

孙晔

孙晔

目的观察Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖成形的疗效。方法 104例(114颗患牙)年轻恒牙患儿, 依据入院时间将患儿分为参照组(55颗)和研究组(59颗), 每组52例。研究组患儿行Vitapex糊剂治疗, 参照组患儿行氢氧化钙治疗, 对比两组的治疗效果。结果研究组总有效率为93.22%, 明显高于参照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。43颗患牙根端喇叭口状, 总有效率为69.77%；45颗患牙根端管壁平行状, 总有效率为91.11%；26颗患牙根管壁内聚状, 总有效率为92.31%。结论在年轻恒牙根尖成形中, Vitapex糊剂根尖孔的封闭性良好, 与氢氧化钙糊剂相比更具优越性, 值得大力推广和应用。

年轻恒牙；根尖成形；Vitapex糊剂；氢氧化钙

年轻恒牙牙根长至对应长度需要2～3年时间, 根尖封闭则需要3～5年时间, 在此期间内, 因年轻恒牙的髓角高且髓腔相对较大, 因此容易因多种因素而导致牙髓损伤, 甚至坏死, 此时患牙根尖处于打开状态, 甚至为喇叭口形状, 如果未能得到及时治疗, 则会继续破坏其上皮鞘, 使恒牙发育终止［1-3］。基于此, 本文观察在年轻恒牙根尖成形中Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料择取2016年5月～2017年5月本院收治的104例(114颗患牙)年轻恒牙患儿进行研究, 依据入院时间将患儿分为参照组(55颗)和研究组(59颗), 每组52例。参照组男32例, 女20例, 年龄9～14岁, 平均年龄(10.2±2.5)岁；研究组男33例, 女19例, 年龄8～13岁, 平均年龄(10.3±2.4)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法在治疗前, 所有患儿均拍X线牙片, 对牙根发育状态以及根尖吸收状态进行观察了解, 给予常规开髓和备洞, 对根管进行清理, 用生理盐水和双氧水进行轮流冲洗,将根管中发生坏死以及感染的牙髓组织清除, 对于急性炎症患儿, 应予以开放引流, 并定期进行换药处理, 在炎症得到有效控制之后再予以根管清除处理。然后测量根管, 做好根管预备工作, 将根管吸干后封樟脑酚棉捻, 操作期间避免给牙乳头和根尖组织造成损伤。1周后研究组患儿行Vitapex糊剂治疗, 在Vitapex糊剂注入过程中, 应注意对柱塞进行缓慢推动, 使糊剂到达根端, 并与根尖部组织进行接触, 再逐渐退出。参照组患儿行氢氧化钙治疗, 先用生理盐水将氢氧化钙调制形成糊状, 然后通过螺旋输送器逐渐向根管中导入,需要注意的是, 根管中输送针进入长度应低于工作长度, 最后通过磷酸锌水门汀对根管进行封闭处理, 并用玻璃离子对窝洞进行填充。

1.3 判定标准观察两组术后效果：根尖周病变完全消失,管腔缩小且牙根延长, 根端闭合或根尖形成为成功；根尖周病变基本消失, 牙根延长, 根尖形成不完全、不规则为进步；根尖周病变无变化, 牙根长度无变化为失败。总有效率=成功率+进步率。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较研究组中59颗患牙, 成功50颗, 进步5颗, 失败4颗, 总有效率为93.22%；参照组中55颗患牙, 成功37颗, 进步7颗, 失败11颗, 总有效率为80.00%。研究组临床总有效率明显高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.354, P=0.037＜0.05)。

2.2 所有患儿根管发育形态分析 43颗患牙根端喇叭口状,成功17颗, 进步13颗, 失败13颗, 总有效率为69.77%；45颗患牙根端管壁平行状, 成功33颗, 进步8颗, 失败4颗, 总有效率为91.11%；26颗患牙根管壁内聚状, 成功21例, 进步3颗, 失败2颗, 总有效率为92.31%。

3 讨论

在年轻恒牙根尖成形中, Vitapex糊剂是重要治疗方式之一。Vitapex糊剂的组成成分主要包括氢氧化钙、聚硅氧烷油以及碘仿等, 据相关研究指出, 氢氧化钙不仅具有较强的碱性, 同时具有高效抗厌氧菌效果, 可中和酸性产物, 对硬组织形成有促进作用, 所以Vitapex糊剂不仅具备氢氧化钙的所有优势, 同时碘仿具有杀菌、消毒以及防腐的效果, 逐渐分解成为游离碘, 以氧化细菌原浆蛋白的活性基因, 进而产生沉淀现象, 使得细菌死亡, 使Vitapex糊剂的抗炎效果得到提升, 对炎症渗出物有吸收效果, 使不良反应发生率降低［4-6］。另外, 聚硅氧烷油属于赋形剂之一, 不仅具备防水性, 还具备绝缘性特点, 可以有效防止根管中糊剂的吸收。碘仿糊剂对X线有阻碍作用, 可以使药物吸收情况显示出来, 同时利于充填效果的显示。聚硅氧烷油具有较低的凝固性, 而且其化学性质相对稳定, 流动性良好, 且有良好渗透性, 注射过程中容易到达根尖区, 密切接触生活组织, 向侧支根管中渗透。Vitapex糊剂便于操作, 根管糊剂与残存牙髓或尖周组织不仅可以密切接触, 还不会出现压迫现象, 据相关研究指出［7-10］, Vitapex糊剂根尖孔的封闭性良好, 与氢氧化钙糊剂相比更具优越性。

在本次研究中, 通过对比Vitapex糊剂与氢氧化钙治疗效果, 结果显示, 研究组总有效率为93.22%, 明显高于参照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 由此可见, 在年轻恒牙根尖成形中Vitapex糊剂的治疗效果更佳。

综上所述, 在年轻恒牙根尖成形中, Vitapex糊剂的治疗效果明显优于氢氧化钙的治疗效果, 值得在临床中推行。

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