腹针治疗椎动脉型颈椎病机理浅析*

高 宏 李晓一 徐松泉 李邦伟 狄 忠

1 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005 2 浙江康复医疗中心 浙江 杭州 310007 3 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

腹针治疗椎动脉型颈椎病机理浅析*

高 宏1，2李晓一3#徐松泉3李邦伟1狄 忠1

1 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005 2 浙江康复医疗中心 浙江 杭州 310007 3 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

椎动脉型颈椎病 腹针 医案

椎动脉型颈椎病（CSA）主要临床表现为头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状，是中老年人常见及多发病之一[1]。该病的临床治疗中，保守治疗为患者的首选。腹针是近年新兴的针灸疗法之一，是一种通过针刺腹部穴位调节脏腑经络功能，治疗慢性病、疑难病的新疗法。其起效快速、针刺无痛、安全无害，在临床运用广泛，研究表明，腹针治疗椎动脉型颈椎病的疗效肯定，而且腹针疗法能有效缩短疗程[2]。现对腹针治疗椎动脉型颈椎病的治疗机理浅析如下。

1 中西医认识概述

椎动脉型颈椎病的发病机制较为复杂，目前医学界常见以下几种观点[3]：机械性压迫学说、交感神经刺激学说、应力性改变学说、体液因子致病学说。目前国内西医临床治疗椎动脉型颈椎病主要包括非手术疗法和手术疗法两大类。

中医古籍中没有“椎动脉型颈椎病”的病名，但其临床表现和治疗方法却在各种古典医籍中早有论述。有关论述主要散见于“眩晕”“颈痹”“头痛”及“肩背痛”等条目下，以“眩晕”记述为多。中医对椎动脉型颈椎病的病因病机认识，常见外因为外感寒湿之邪客于局部经脉，造成经脉不通，或是外伤扭挫闪跌或者慢性劳损，气血瘀滞经脉；内因则是年老体衰，肝肾亏虚，经脉筋骨失养等。

2 腹针治疗椎动脉型颈椎病机理

腹针理论认为，以神阙为核心的大腹部存在着一个全身高级调控系统即神阙经络系统（即先天经络系统），这个系统对全身具有宏观调控的作用[4]。

笔者体会，腹针治疗椎动脉型颈椎病可选中脘、下脘、气海、关元、商曲（双）、滑肉门（双）、下脘。中脘为胃之募穴，中脘、下脘均善治脾胃病症，有健脾胃、助生化之功，脾胃为“后天之本”，故方中此二穴有补后天之意；关元为任脉与足三阴经的交会穴，且气海、关元穴为元气聚集之所在，具有培肾固本、补气回阳之功，肾为“先天之本”，故方中此二穴有养先天之功，四穴合用，意在引气归元，为治本之策。腹针全息图中，商曲与颈部相对应，滑肉门与肩对应，刺激二穴可调整颈项及上肢部经络，畅通气血，同时滑肉门为足阳明胃经腧穴，胃经为多气多血之经，针刺滑肉门可以增强脏腑之气向躯体上部布散。上述腧穴兼顾整体与局部，标本同治。

3 验案举例

蒋某，女，41岁。主诉：颈项不适伴头晕恶心1个月。检查：双侧颈部肌肉紧张，活动受限，活动颈部有骨摩擦音，颈椎生理曲度变直，第4～6颈椎棘旁有压痛，左侧旋颈试验阳性。既往有颈椎病5年余。X线摄片：颈椎生理曲度变直。查椎动脉B超：左侧内径0.21cm，收缩期血流峰值流速（PSV）20.8cm/s；右侧内径 0.35cm，PSV31.7cm/s。诊断：椎动脉型颈椎病。予腹针治疗，主穴：引气归元(中脘、下脘、气海、关元)；配穴：上脘、商曲（双）、滑肉门（双）。穴位常规消毒后，用0.25mm× 40mm的一次性针灸针快速针入上述穴位，留针30min后起针。第1次治疗后患者症状明显缓解，5次治疗后症状消失。复查椎动脉B超：左侧内径0.32cm，PSV31.5cm/s；右侧内径0.36cm，PSV32.1cm/s。3个月后随访未复发。

[1]张新根.益气活血通络为主治疗椎动脉型颈椎病50例临床观察[J].浙江中医杂志,2011,46(2)：111-113.

[2]徐勇刚,宣丽华,华江,等.腹针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价[J].中华中医药学刊,2011,29(7)：1572.

[3]定麟.现代颈椎病学[M].北京：人民军医出版社,2001：50-70.

[4]薄智云.谈谈腹针疗法[J].中国针灸,2001，21(8)：475.

2016-12-22

国家中医药管理局中医药重点学科针灸学建设单位，编号：国中医药发〔2009〕30号；浙江省中医药科技计划项目腹针结合颈椎弧度牵引对椎动脉型颈椎病临床疗效及血流动力学影响的研究，编号：2014ZA063

# 通讯作者：李晓一，E-mail：2001life@163.com