二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效探讨

2017-01-14任永梅

中国现代药物应用 2017年15期

任永梅

任永梅

目的分析二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 100例多囊卵巢综合征患者, 随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组采用单一达英-35治疗, 观察组采用二甲双胍与达英-35联合治疗。比较两组的激素水平变化情况和临床疗效。结果与对照组比较, 观察组治疗后的黄体生成素、血清睾酮与空腹胰岛素水平更低, 卵泡刺激素更高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为96.0%, 显著高于对照组的72.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论二甲双胍与达英-35联合应用, 有助于改善多囊卵巢综合征患者的激素水平, 提高其临床疗效, 值得临床推广应用。

二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮片；多囊卵巢综合征；疗效；激素水平

多囊卵巢综合征多发生在育龄期女性人群当中, 是一种高雄激素和持续无排卵状态的症候群［1］。在育龄期女性中,多囊卵巢综合征的发病率在5%～10%。医学研究认为, 患者体内的雄激素较多是诱发该疾病的因素之一, 而胰岛素的抵抗作用也会对患者的生育与生活情况产生较大的影响。临床中, 多囊卵巢综合征患者多表现为不孕、肥胖、月经失调、排卵障碍、妊娠率低且易流产等［2］。若治疗不及时, 还会造成心血管疾病、糖尿病等, 后果严重。本次研究对本院收治的多囊卵巢综合征患者的临床资料进行研究, 探究二甲双胍与达英-35在多囊卵巢综合征中的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料从本院2014年1月～2016年8月收治的多囊卵巢综合征患者中随机抽取100例作为本次研究对象, 所有患者均符合2004年鹿特丹会议有关多囊卵巢综合征的诊断标准。排除标准：严重肝、肾、心、脑功能障碍患者, 已经采用激素或其他方式治疗的患者；精神疾病患者；严重内分泌疾病患者；存在治疗药物禁忌证患者。本次研究报批本院伦理学研究会批准, 所有患者均知情, 并签署知情同意书。随机将患者分成对照组和观察组, 各50例。其中观察组年龄23～39岁, 平均年龄(29.21±3.26)岁。对照组年龄22～38岁,平均年龄(29.24±2.92)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用达英-35治疗, 在患者月经周期第5天开始进行治疗, 1片/d, 连续服用3周后停药。在撤退性出血的第5天以后开始第2个周期治疗, 均坚持连续治疗6个周期。

1. 2. 2 观察组采用二甲双胍与达英-35联合治疗, 其中达英-35的用法与对照组相同。二甲双胍也在患者月经周期第5天开始服用, 3次/d, 2片/次, 坚持治疗6个周期。

1. 3 观察指标比较两组患者的临床疗效, 记录患者的激素水平变化情况, 包括黄体生成素、血清睾酮、卵泡刺激素以及空腹胰岛素。

1. 4 疗效评价标准显效:高雄激素血症或高雄体征与胰岛素抵抗体征明显缓解, 月经恢复正常, 不影响日常生活和工作, 生活质量明显改善；有效: 高雄激素血症或高雄体征与胰岛素抵抗体征部分缓解, 月经接近正常, 但生活及工作受到一定影响, 生活质量有改善；无效: 高雄激素血症或高雄体征与胰岛素抵抗体征无好转或加重, 生活与工作受到严重影响, 生活质量无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组激素水平变化情况比较治疗前, 对照组的黄体生成素为(9.21±5.31)IU/L, 血清睾酮为(2.53±1.21)mmol/L, 卵泡刺激素为(4.72±1.16)IU/L, 空腹胰岛素为(11.6±5.8)IU/L；观察组的黄体生成素为(9.42±5.36)IU/L, 血清睾酮为(2.52± 1.20)mmol/L, 上述各指标卵泡刺激素为(4.75±1.13)IU/L, 空腹胰岛素为(11.7±5.3)IU/L, 两组上述各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 对照组的黄体生成素为(6.35± 1.21)IU/L, 血清睾酮为(0.73±0.18)mmol/L, 卵泡刺激素为(4.93±2.78)IU/L, 空腹胰岛素为(7.5±5.1)IU/L；观察组的黄体生成素为(5.05±1.10)IU/L, 血清睾酮为(0.46±0.08)mmol/L,卵泡刺激素为(6.21±2.38)IU/L, 空腹胰岛素为(5.1±3.1)IU/L。与对照组比较, 观察组治疗后的黄体生成素、血清睾酮与空腹胰岛素水平更低, 卵泡刺激素更高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组疗效比较对照组显效20例, 有效16例, 无效14例, 总有效率为72.0%(36/50)；观察组显效33例, 有效15例,无效2例, 总有效率为96.0%(48/50)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床医学认为, 多囊卵巢综合征是一种由生殖内分泌和代谢功能异常引发的疾病。针对该疾病的发病机制, 目前医学界还缺乏明确的说明, 多认为是机体内分泌系统紊乱导致的, 但也有研究资料提出, 多囊卵巢综合征的发生与遗传因素存在一定的关联。在患者发病的过程中, 机体的胰岛素抵抗、高胰岛素血症均有着促进作用［3-6］。因此, 治疗多囊卵巢综合征的关键也需要从胰岛素抵抗、高胰岛素血症的角度出发, 尽量降低患者的胰岛素抵抗与高胰岛素水平, 恢复正常的糖代谢功能。多囊卵巢综合征患者常见的临床症状有月经稀发、月经失调、闭经、多毛、不孕、肥胖等, 对患者身心造成严重伤害。有较多的临床研究资料提示, 多囊卵巢综合征患者若没有得到及时有效的治疗, 就可能会发生心血管疾病、2型糖尿病、子宫内膜癌与妊娠期糖尿病等多种严重的疾病, 严重影响患者的日常生活和工作［4,7］。

达英-35能降低雄性激素分泌, 二甲双胍能明显降低胰岛素抵抗, 迅速缓解患者的临床症状。前者有助于控制血液雄激素的水平, 二者联合应用可增强患者临床治疗的效果,全面改善患者的病情［5,8-10］。在本次研究中, 对照组采用达英-35治疗, 而观察组采用达英-35与二甲双胍联合应用治疗。结果显示, 与对照组比较, 观察组治疗后的黄体生成素、血清睾酮与空腹胰岛素水平更低, 卵泡刺激素更高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为96.0%,显著高于对照组的72.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 二甲双胍与达英-35联合应用, 有助于改善多囊卵巢综合征患者的激素水平, 提高其临床疗效, 值得临床推广应用。

［1］武红琴, 阮祥燕, 卢永军, 等. 综合管理下达英-35与达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究. 首都医科大学学报, 2014, 35(4):407-413.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.072