探讨高分辨磁共振成像对椎基底动脉夹层动脉瘤的临床诊断价值

肖金生

探讨高分辨磁共振成像对椎基底动脉夹层动脉瘤的临床诊断价值

肖金生

目的 分析椎基底动脉夹层动脉瘤患者接受高分辨磁共振成像(HRMRI)的临床诊断效果。方法 60例疑似椎基底动脉夹层动脉瘤患者, 对患者进行数字减影血管造影(DSA)和HRMRI诊断, 对两种诊断方式的临床效果进行对比。结果 全部患者经过病理诊断有33例确诊为椎基底动脉夹层动脉瘤。HRMRI诊断准确率为90.00%(54/60), DSA诊断准确率为63.33%(38/60), 两组患者的诊断准确率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 椎基底动脉夹层动脉瘤使用HRMRI检查, 能够很好的提示管壁及管腔信息, 无创伤, 重复性高, 是椎基底动脉夹层动脉瘤重要的诊断方式, 应用价值比较高。

椎基底动脉夹层动脉瘤；高分辨磁共振成像；临床诊断

椎基底动脉夹层动脉瘤是因为各种原因导致的动脉壁血肿, 将动脉壁各层分离, 血管腔和壁内血肿相连, 有瘤样的扩大［1,2］, 临床死亡率比较高, 因此尽早诊断对患者的生命安全非常重要。现在, 对于椎基底动脉夹层动脉瘤患者的诊断具有争议性。此次本院主要对DSA与HRMRI在疑似椎基底动脉夹层动脉瘤患者中的应用效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年6月～2015年6月本院对疑似椎基底动脉夹层动脉瘤患者60例进行了研究分析。患者均符合该疾病诊断标准, 其中女20例, 男40例, 年龄最小43岁,最大66岁, 平均年龄(53.45±5.36)岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 检查方法 DSA检查：使用Siemens平板DSA机,通过股动脉改良Seldinger采取造影检查, 局部麻醉, 行股动脉穿刺, 成功穿刺后置入5F动脉鞘, 经引导丝引导采取两侧颈内动脉、全脑血管、主动脉弓以及椎基底动脉造影, 对于可疑血管病变行多角度斜位造影［3-5］。HRMRI检查：应用Siemens 3.0 T Trio Tim MR扫描仪, 首选采取 MRI 8 通道线圈扫面, 扫描序列主要包含液体衰减反转恢复序列、T1、T2加权成像。在采取HRMRI以前, 采取三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)检查, 然后垂直于病变血管, 采取HRMRI平扫［6-10］。

1. 2. 2 图像处理 血管图像处理使用3D-TOF-MRA原始图像与自带软件, 观察HRMRI扫描层面管壁与管腔信号特点,并由2名专业医师分析其图像。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

全部患者经过病理诊断有33例确诊为椎基底动脉夹层动脉瘤疾病。HRMRI诊断准确率为90.00%(54/60), DSA诊断准确率为63.33%(38/60), 两组患者的诊断准确率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。HRMRI误诊率为10.00%(6/60), DSA误诊率为36.67%(22/60), DSA误诊率比HRMRI高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

对于椎底动脉夹层动脉瘤的病因尚不明确, 主要是自发性伤害和外伤性伤害、剧烈颈部按摩以及头部按摩对椎动脉造成的损伤［11,12］。夹层动脉瘤形态为梭形或瘤样膨大, 会破裂, 对预后影响比较大［13］。患者的椎基底动脉夹层动脉瘤无特异性［14］。使用影像诊断能够鉴别, 传统方式诊断为DSA,其虽然可以作为金标准, 但是具有创伤性和危险性, 对管壁结构也不能够深入了解［15］。而此次研究中的HRMRI诊断准确率达到了90.00%, 因此HRMRI对椎基底动脉夹层动脉瘤的诊断优势比较明显。

总之, 椎基底动脉夹层动脉瘤使用HRMRI检查, 能够很好的提示管壁及管腔信息, 无创伤, 重复性高, 是椎基底动脉夹层动脉瘤重要的诊断方式, 应用价值比较高。

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Investigation the clinical value of high resolution magnetic resonance imaging in the diagnosis of vertebrobasilar artery aneurysms

XIAO Jin-sheng. Liaoning Wafangdian Second Hospital, Dalian 116314, China

Objective To analyze the clinical diagnostic effect of vertebro-basilar artery aneurysms patients treated with high resolution magnetic resonance imaging (HRMRI). Methods A total of 60 suspected vertebro-basilar artery aneurysms patients were diagnosed by digital subtraction angiography (DSA) and HRMRI, and their clinical effect was compared. Results There were 33 confirmed as vertebro-basilar artery aneurysms by pathology diagnosis. Diagnostic accuracy was 90.00% (54/60) by HRMRI, which was 63.33% (38/60) by DSA. Both groups had statistically significant difference in diagnostic accuracy (P＜0.05). Conclusion HRMRI examination for vertebro-basilar artery aneurysms can suggest the tube wall and lumen information with no trauma and high repeatability. So it is an important diagnostic method, and the application value is relatively high.

Vertebro-basilar artery aneurysms; High resolution magnetic resonance imaging; Clinical diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.011

2017-06-13］

116314 辽宁省瓦房店第二医院