近十年自血疗法的临床研究概况

2017-01-14杨兰,高泓

中医外治杂志 2017年2期

关键词：荨麻疹穴位疗法

杨兰,高泓

(1.成都中医药大学，四川成都 610031；2.成都中医药大学附属医院，四川成都 610031)

*通讯作者。

近十年自血疗法的临床研究概况

杨兰1,高泓2*

(1.成都中医药大学，四川成都 610031；2.成都中医药大学附属医院，四川成都 610031)

自血疗法；治疗领域；研究概况；综述

自血疗法是采集患者的静脉血，注入患者臀部肌肉或穴位中，具体操作方法是：用注射器抽取患者的静脉血(大多为肘静脉血)4 mL～8 mL，将针刺入选定的已消毒完善的穴位之中，轻微抽插使之得气，回抽无血时将自体血缓慢注入穴位中。一般每次选取4穴，每穴注入1 mL～2 mL。一般7 d注射1次～2次，10次为1疗程。自血疗法的疗程、注射穴位、注射剂量无固定性，可根据患者疾病情况而定。

1 起源

20世纪四五十年代的苏联，最早采用自身静脉血肌肉注射治疗肺结核咯血，随后该疗法传入中国。在20世纪六十年代，广州中医药大学靳瑞教授最早采用患者自身静脉血进行穴位注射来相关治疗，并将这一疗法命名为“经络注血疗法(自血穴位注射疗法)”。靳瑞教授最初用于治疗疟疾后体质虚弱、营养不良、贫血的患者，观察发现治疗后患者营养状况和贫血得到改善。之后，经过临床上的广泛推广和研究，自血疗法被用于更多的常见疾病，并且取得了满意的疗效。

2 治疗领域

笔者查阅近10 a的文献后将自血疗法的临床研究领域概括为以下几个方面。

2.1 皮肤病方面

近年来，自血疗法在皮肤病治疗中发展迅速，其疗效也立竿见影，如痤疮、慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症、银屑病等。皮肤病大都与感染、机体免疫失调，或遗传等因素密切相关。其疗效显著可能与其诱导和激发自体免疫系统产生非特异性免疫作用，产生非特异性脱敏、抗炎等机制有关。

2.1.1 慢性荨麻疹

黄永华等[1]采用自血疗法治疗慢性荨麻疹，以外周血白三烯B_4和前列腺D_2作为观察指标，治疗后发现自血疗法可以明显降低慢性荨麻疹患者LTB4、PGD2的水平，从而起到治疗慢性荨麻疹的作用。阳媚等[2]探讨穴位自血疗法对慢性荨麻疹患者中Th1/Th2细胞因子的影响，并设置对照组，结果显示：慢性荨麻疹发病与Th1/Th2细胞因子IL-2、IFN-γ及IL-4具有相关性，且提示穴位自血疗法可调整Th1/Th2细胞因子之间的平衡(使IL-2和IFN-γ增高，IL-4降低)，改善Th1/Th2失衡所致的免疫功能紊乱，其疗效与地氯雷他定的疗效相当，并且治疗结束后3个月的随访结果显示自血疗法远期疗效优于地氯雷他定。

2.1.2 痤疮

黄剑清等[3]采用自血疗法联合阿奇霉素和维胺酯治疗重度痤疮，并设置单服阿奇霉素和维胺酯作为对照组，治疗8周之后结果显示自血疗法联合阿奇霉素和维胺酯组有效率为92.30 %，对照组有效率为74.00 %，其加用自血疗法具有更好的疗效。陆军伟[4]选取血海、足三里注入自体血为治疗组，以口服米诺环素作为对照组，结果显示：治疗组有效率明显高于对照组。

2.1.3 慢性湿疹

谢晓莉等[5]采用在口服复方甘草酸酐片和外用复方薄荷脑的基础上加用自血疗法，以注射用水2 mL、1 %利多卡因1 mL、自体学5 mL混合注入双侧足三里、曲池穴中，治疗2个疗程之后，其有效率达91.18 %。

自血疗法在皮肤方面的治疗远不止以上这些，还可用于老年性瘙痒症[6～7]、银屑病[8]、神经性皮炎[9]、自身黄体酮皮炎[10]等，本文就不再赘述。

2.2 伤科疾病

近年来，也出现了几篇关于自血疗法治疗伤科疾病的研究，如颈、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、神经型颈椎病[11]等。

2.2.1 颈、腰椎间盘突出症

麦志明等[12]认为，免疫指标与颈、腰椎间盘突出症的病症息息相关，肿瘤坏死因子-α、白介素-1β可刺激炎症因子与递质的释放，使神经根处神经受到刺激，导致下肢出现疼痛症状。并采用臭氧穴位注射(自血+臭氧注入穴位当中)的方法治疗颈、腰椎间盘突出症，并观察治疗前后的TNF-α、IL-1β水平，发现臭氧穴位注射可降低血清TNF-α、IL-1β水平，从而缓解颈、腰椎间盘突出症患者的疼痛。

2.2.2 腰肌劳损

刘宝才等[13]在治疗腰肌劳损中，对照组与治疗组均保持基础治疗(中药自拟温筋散方熏洗和自拟中药汤剂口服)不变，治疗组采用自血注射疗法，对照组采用生理盐水穴位注射，临床观察结果表明：治疗组总有效率高于对照组，且复发率低于对照组。

2.3 呼吸系统疾病

呼吸系统中哮喘等的发作与变态反应息息相关，自血疗法可抑制变态反应、降低气道高反应性，从而起到缓解支气管痉挛的作用。

2.3.1 哮喘

李俊雄等[14]采用自血疗法观察其对哮喘患者气道反应性的影响，结果发现，自血穴位注射疗法结合GINA方案治疗后，气道高反应性均明显降低。符子艺等[15]采用自血疗法联合西医常规疗法治疗咳嗽变异性哮喘，并设置对照组，治疗结果发现，该方法较对照组改善更显著，且两组治疗后的IgE、PEF变异率较治疗前显著下降，治疗组下降更明显。

2.3.2 支气管扩张症

莫玉霞等[16]观察自血疗法对支气管扩张症稳定期前后临床症状、体征及影像学表现的改善情况，结果表明，采用自血疗法的治疗组临床症状、体征及影像学改善情况均高于常规口服西药的对照组。

2.4 五官科疾病

周育霞[17]将60例过敏性鼻炎患者平均分为研究组与对照组，研究组给予自血疗法治疗，对照组给予针刺治疗，治疗2个月后研究组显效21例，有效7例，无效2例，总有效率93.33 %，高于对照组。

2.5 消化系统疾病

许剑[18]采用自血疗法治疗慢性乙型肝炎，以乙肝标志、肝功、B超及HBV(PCR法)作为观察指标，并根据中华医学会肝病学分会与感染病学分会2005年联合制订的“慢性乙型肝炎防治指南”的治疗应答标准，发现自血疗法不仅可改善乙肝患者的生化学，而且能够达到病毒学的应答，且单项病毒学应答较好的患者持久应答效果较好。

另外，蔡小文等[19]在治疗肠易激综合征中使用自血疗法配合痛泻要方也取得了满意的疗效。

2.6 其他领域

2.6.1 高脂血症

何玲等[20]观察自血穴位注射对痰瘀阻滞型高脂血症的血流变学的影响，发现自血穴位注射可以使血液黏度明显降低，血流阻力降低，血流速度加快，对改善高脂血症患者的血液流变有确切疗效。理论上可降低患其他缺血性疾病的风险。

2.6.2 终末期肾病

蒋幸丽[21]通过对终末期肾脏病患者的心功能及生存质量的临床研究，采用补肾清毒方联合自血疗法治疗终末期肾病，并设置对照组。结果表明，补肾清毒方联合自血疗法可使治疗前的BUN、Cr、β2-MG、BNP等指标呈改善的趋势，并且最大限度地降低了终末期肾病患者病变的危害，提高患者的整体生存质量。

2.6.3 妊娠高血压

朱洪英[22]在保持常规治疗不变的情况下将自血疗法作为辅助疗法治疗妊娠高血压疾病157例，治愈人数为152例，治愈率为96.82 %，比常规治疗组的治愈率高出8.85 %。

3 总结

自血疗法可以说是放血疗法、穴位注射疗法、针刺的三者结合，目前认为其作用原理可能是人体血液内含有多种抗体、激素、微量元素和酶类，注入穴位后，通过对腧穴、经络作用，对人体产生一种非特异性的刺激作用，可促进释放更多的免疫球蛋白，增强微循环，拮抗组胺、5-羟色胺以及乙酰胆碱等活性物质，从而抑制变态反应和降低毛细血管通透性，但总体来说其机理研究及理论依据仍然有所欠缺。自血疗法虽然在临床中的应用广泛，但始终缺乏一个准确的疾病定位，故今后的研究发展中，应多开展对自血疗法的基础研究，并对其疾病定位加以确定。

[1] 黄永华,李其林,盛文婷，等.腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B_4和前列腺素D_2的影响[J].中国医学创新，2012(20):18-19.

[2] 阳媚,吴钱红,杨红杰.穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹及对Th1/Th2细胞因子的影响[J].针灸临床杂志，2016(1):5-8.

[3] 黄剑清,廖伟坚,江爱萍.自血疗法联合维胺酯和阿奇霉素治疗重度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2014，23(18):1549-1551.

[4] 陆军伟.自血疗法治疗寻常痤疮的疗效观察[J].黑龙江中医药，2016，45(3):34-35.

[5] 谢晓莉,刘艳,李军丽.腧穴自血疗法用于慢性湿疹效果观察[J].山东医药，2011，51(39):36.

[6] 张珊珊,杜震生,张宏.自血疗法对老年性皮肤瘙痒症患者血清干扰素-γ、白细胞介素-4水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(22):5541-5543.

[7] 肖会,覃健,张有星.自血疗法治疗老年性皮肤瘙痒症62例[J].中国针灸，2013，33(8):757-758.

[8] 谢晓莉,张骊,刘艳.自血疗法联合NB-UVB治疗寻常性斑块状银屑病69例疗效观察[J].武警医学院学报，2011，20(7):550-551.

[9] 金红梅.穴位自血疗法治疗神经性皮炎41例[J].浙江中西医结合杂志，2009，19(12):762.

[10] 石建萍,吴海斌,石家宴.炔雌醇环丙孕酮联合自血疗法治疗自身免疫性黄体酮皮炎6例[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23(12):817-818.

[11] 刘刚.经络自血疗法治疗神经根型颈椎病57例[J].针灸临床杂志，2010，26(11):13-14.

[12] 麦志明,李建雄,罗伟民，等.自血疗法加臭氧穴位注射治疗颈腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016(8):21-23.