“千金”阴中疮湿痒方外洗治疗脚湿气30例

刘选民

(河南省驻马店市中医院,河南 驻马店 463000)

“千金”阴中疮湿痒方外洗治疗脚湿气30例

刘选民

(河南省驻马店市中医院,河南 驻马店 463000)

脚湿气;中医药疗法;“千金”阴中疮湿痒方

近年来，笔者运用“千金”阴中疮湿痒方外洗治疗脚湿气30例，疗效显著，并设对照组观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

按就诊顺序随机将患者分为两组，治疗组30例，男14例，女16例；年龄14岁～66岁，平均36.9岁；病程1个月～3 a，平均1.3 a。对照组30例，男17例，女13例；年龄16岁～62岁，平均34.2岁；病程1个月～4 a，平均1.3 a。两组一般资料基本相同(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》[1](以下简称《标准》)，选择中医辨证为湿热下注证(密集水疱，糜烂流水，浸淫成片，瘙痒疼痛，或有发热。舌苔薄黄，脉滑数)作为观察对象。排除妊娠哺乳期妇女，或患有各种严重疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

“千金”阴中疮湿痒方外洗，处方：蛇床子(中药配方颗粒，由华润三九医药股份有限公司生产，所列剂量相当于饮片剂量，下同)60 g，黄连、黄柏、栀子、生甘草各30 g。2 d 1剂，开水冲泡，水温适中时泡脚30 min，每日泡2次～3次，再泡时加热，连用2 d后再冲新药。3剂为1疗程，2个疗程停药观察，统计疗效。

2.2 对照组

采用除湿止痒洗液(四川省通园制药有限公司，国药准字B20020447)外洗治疗，每次用原药液60 mL,加入600 mL热开水稀释后泡脚，每次泡30 min，下次再泡时加热，每日泡2次～3次，第2天另换新药。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

治愈：症状及体征消失，皮肤恢复正常；好转：症状明显减轻，皮损消退50 %以上，复查真菌仍有阳性；未愈：症状体征无改变。

3.2 治疗结果

治疗组30例，治愈22例，好转7例，未愈1例，总有效率96.67 %。对照组30例，治愈12例，好转13例，未愈5例，总有效率83.33 %。两组总有效率经统计学处理，差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗组明显优于对照组。

4 典型病例

林×，女，19岁，患脚湿气3个月余，双脚起红丘疹，脚缝隙间更多，部分有少许渗出，瘙痒难忍，在当地诊所医院经中西药物内服外用后，疗效不佳，遂来求诊。处方“千金”阴中疮湿痒方2剂，外洗。1个月后随访，2剂痊愈，未复发。

5 讨 论

5.1 病名溯源

脚湿气以脚丫糜烂瘙痒伴有特殊臭味而得名。因患处染毒，足趾焮红肿痛，起疱糜烂渗液而臭者，称“臭田螺”、“田螺疮”。相当于西医的足癣。本病中医文献早有记载，明·陈实功《外科正宗·卷之四·臭田螺第一百十九》云：“乃足阳明胃经湿火攻注而成。此患多生足趾脚丫，随起白斑做烂，先痒后痛，破流臭水，形似螺靥，宜甘草、薏苡仁煎汤洗之，嚼细茶叶涂之，干则黄连膏润之，破烂甚者，鹅掌皮煅存性，研末，香油调敷，甚效。”上述典籍阐明了脚湿气(臭田螺)的命名由来、病因病机、临床表现和治疗方药，并一直指导着现在的中医临床。

5.2 病机探讨

脚湿气多由足部多汗，过于潮湿，或失于调摄，互相染毒，致湿热之邪蕴结肌肤而成。《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”有学者认为，足癣的发生与心火有关，宜加入黄连清心火[2]。本组所选病例系湿热下注，湿盛则糜烂、渗液、浸淫成片；热重则瘙痒疼痛发热，舌苔薄白，脉滑数皆火热之征。盖心主火，脾主湿，故其病机应责之于“心火”、“脾湿”。

5.3 方药简析

针对病机，立清泻心火、燥湿解毒、消肿止痒之法，方用“千金”阴中疮湿痒方外洗。本方原为《备急千金要方·卷三·妇人中》中治疗男女阴中疮(即前后二阴湿疹)湿痒的药方，因其病机与脚湿气相同，而中医有同病异治的辨证精髓，所以用来治疗脚湿气。方中蛇床子味苦性平，是燥湿止痒的良药，《神农本草经》言其：“主妇人阴中肿痛，男子阴痿，湿痒，除痹气，利关节，癫痫恶创”。黄连、黄柏味苦性寒，均是清热燥湿解毒的佳品，《神农本草经》云黄连：“主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。”黄柏“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。”栀子味苦性寒，“主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白癞，赤癞，创疡。”甘草味甘性平，生用可清热解毒，《神农本草经》曰：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。”诸药合用，可清热泻火，燥湿解毒，消肿止痒，与脚湿气病机契合，故疗效可靠而显著。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：143.

[2] 李 骏.自拟足癣散治疗足癣33例[J].广西中医药，1994(3):8.

本文编辑：李 昕

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1006-978X(2017)02-0024-01

2017-01-16