头孢克洛不良反应近况文献概述

2017-01-14于宏季海宁代晓燕

中国药物滥用防治杂志 2017年6期

关键词：对症本品头孢

于宏，季海宁，代晓燕

（1.青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心，青岛市266071；2.青岛市强制隔离戒毒所，青岛市266100；3.海军青岛示范幼儿园卫生室，青岛市266071）

·药物不良反应·

头孢克洛不良反应近况文献概述

于宏1★，季海宁2，代晓燕3

（1.青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心，青岛市266071；2.青岛市强制隔离戒毒所，青岛市266100；3.海军青岛示范幼儿园卫生室，青岛市266071）

头孢克洛；不良反应

头孢克洛为第2代口服头孢菌素，对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均具杀灭作用，主要用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤软组织、口腔及眼科感染。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下。

1 荨麻疹

周晓英报道，患儿女，2岁，因扁桃体炎给予头孢克洛颗粒0. 125×2口服，约5分钟后患儿出现颜面肿胀，全身大块风团样皮疹，有些融合成片，即予抗过敏对症治疗，4小时后皮疹完全消退[1]。

2 过敏性紫癜

戴卫红等报道，患儿男，7岁，因咽部肿痛给予头孢克洛颗粒250mg口服，次日发现双足背散在分布数个小红点，随后起皮疹，并出现四肢疼痛。查体：四肢可见散在针尖至小米粒大小绛红色斑疹、瘀点及瘀斑，压之不褪色，伴双上肢肘关节疼痛及肿胀，停药后予对症治疗，5天后红色斑疹、瘀点消退，关节疼痛消失[2]。

3 过敏性休克

顾正平等报道，患男，60岁，因感冒伴咽喉炎发作自服头孢克洛胶囊0.5克，约2小时后出现口吐白沫、意识模糊、小便失禁。查体：神志不清、面色苍白、口唇发绀，躯干、四肢有密集红色皮疹，血压降至60/30mmHg，即予抗过敏休克治疗，20分钟后患者神志转清，3天后患者生命体征稳定，全身皮疹基本消失[3]。

樊晓红等报道，患儿女，8岁，因感冒自服头孢克洛干混悬剂1包（125mg),15分钟后患儿感乏力不适，随即意识不清，呼之不应，全身皮肤发红，压之褪色，血压降至68/50mmHg，即予抗过敏休克治疗，45分钟后患儿意识较清，皮肤发红缓解，血压升至130/80mmHg[4]。

4 双硫仑样反应

周鼎报道，患男，39岁，因感冒口服头孢克洛，中午饮酒（量不详）后感胸前区疼痛1小时就诊，立即给予对症治疗，2分钟后准备为患者检查心电图时，患者突然神志不清，双眼上翻，四肢抽搐，口唇发绀，实施抢救，患者仍无心跳及自主呼吸，抢救无效死亡[5]。

王慧娟等报道，患男，60岁，因口服头孢克洛后饮酒突发右侧肢体无力和意识障碍入院。查体：血压70/40mmHg，心率112次/分，对光反射迟钝，双上肢肌力0级，巴彬斯基征左侧（+）,右侧（±），给予对症治疗，14小时后患者恢复正常[6]。提示使用本品在用药前1天、用药期间以及停药5-7天内不得接触乙醇制品，尤其是老年人和有心血管疾病者更应注意。本例患者因感冒口服本品，最后一次服药距饮酒间隔6小时，导致双硫仑样反应。

5 腹绞痛

周秀花等报道，患儿男，2岁，因感冒咳嗽给予头孢克洛颗粒125mg含化，3/日，第1次服药约30分钟时患儿出现哭闹不止、面色苍白、哭喊腹痛，未作处理，安抚入睡，12个小时后再次用药，20分钟后再次出现上述症状,停药后予对症治疗，2小时后恢复正常[7]。本例患儿含化本品引起腹痛与药物吸收过快，浓度过高有关，应引起临床注意。

6 肝损害

蒋杰等报道，患儿男，11岁，因猩红热病给予头孢克洛治疗，4天后发现尿黄、皮肤瘙痒，查肝功能示AST135.7U/L↑，ALT213.9U/L↑，AKP490.8U/L↑，r-GT183.7U/L↑，TBIL101.1umol/L↑ ,DBIL78.8umol/L↑，诊断为急性胆汁淤积型药物性肝损伤。停药后予保肝、退黄、降酶等对症治疗，4周后患儿肝功能恢复正常出院[8]。

7 血尿

吕香娟报道，患儿男，9岁，因“上感”给予头孢克洛胶囊0.25g口服，3/日，服药第2天即出现肉眼血尿,查尿常规RBC+++,PRO+,遂停药,予对症治疗,5天后治愈出院[9]。提示使用本品应注意剂量不宜过大,如长期大剂量使用时,应注意尿常规检查,一旦出现血尿,立即停药。

8 β2-微球蛋白升高

蔡迪娅报道,患女,63岁,因尿频、尿痛伴发热给予头孢克洛缓释胶囊0.75g口服，2/日,服药1周后血β2-微球蛋白(β2M)升至1.62 mg/L，尿β2M 0.462 mg/L，2周后血β2M 1.90 mg/L，尿β2M 0.514 mg/L，3周后血β2M 2.00 mg/L，尿β2M 0.662 mg/L，遂停药，2周后尿β2M 0.10 mg/L。头孢克洛所致血、尿β2M水平升高与大剂量、长时间服用本品有关[10]。提示服用本品时应注意用药剂量，加强用药监测，避免造成肾损害。

头孢克洛所致上述不良反应，应引起广大医护人员的注意，严格掌握本品的适应症和禁忌症，用药前应详细询问患者的过敏史和用药史，用药过程中应密切观察，发现不良反应，立即停药，及时对症治疗，避免发生严重不良后果，保证用药安全。

[1]周晓英.头孢克洛致荨麻疹1例[J].医药导报,2010,29（9）∶1180.

[2]戴卫红,李云霞.头孢克洛致过敏性紫癜1例[J].人民军医，2015,58（4）∶461.

[3]顾正平，赵凤华.头孢克洛致过敏性休克1例[J].医药导报，2013，32（5）∶891.

[4]樊晓红,张霞.头孢克洛干混悬剂致过敏性休克1例[J].世界最新医学信息文摘,2013,13（29）∶232.

[5]周鼎.口服头孢克洛后饮酒死亡1例[J].咸宁医学院学报,2012,26（3）∶273.

[6]王慧娟,曹涛,王征,等.头孢克洛致双硫仑样反应[J].药物不良反应杂志 ,2015,17（1）∶72.

[7]周秀花,郭元荣.含化头孢克洛颗粒致腹绞痛1例[J].中国保健营养,2013,15（8）：805.

[8]蒋杰,张谊芳,劳国琴.1例头孢克洛致急性胆汁淤积型药物性肝损伤[J].中国药物应用与监测,2013,10（6）∶341.

[9]吕香娟.口服头孢克洛胶囊致血尿1例[J].按摩与康复医学,2011,8（5）∶255.

[10]蔡迪娅.口服头孢克洛缓释胶囊致尿β2-微球蛋白升高1例[J].国际检验医学杂志,2012,33（5）∶638.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.06.016