缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察

国仕刚

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察

国仕刚

目的 研究缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效。方法 102例原发性高血压患者, 采用随机分组的方法分为对照组和观察组, 每组51例。对照组患者单独使用硝苯地平控释片治疗, 观察组患者使用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗。对比两组患者治疗前后心率及血压水平、治疗效果、不良反应情况。结果 治疗前, 观察组患者心率(93.5±3.7)次/min、舒张压(107.1±6.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(155.8±7.1)mm Hg, 对照组患者心率(93.6±3.5)次/min、舒张压(106.9±6.4)mm Hg、收缩压(154.3±7.6)mm Hg, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组患者心率(70.1±1.8)次 /min、舒张压 (83.2±2.7)mm Hg、收缩压 (130.5±2.9)mm Hg, 对照组患者心率 (78.8±4.4)次 /min、舒张压(98.5±5.7)mm Hg、收缩压(143.9±4.1)mm Hg, 观察组患者心率、舒张压及收缩压均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.12%, 明显高于对照组的76.47%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为1.96%, 与对照组的5.88%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压, 能够取得更好的疗效, 同时不良反应较少, 安全性较高。

缬沙坦；硝苯地平控释片；原发性高血压；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2016年2月到医院就诊的原发性高血压患者102例, 其中男58例, 女44例。纳入标准：均符合原发性高血压的诊断标准。排除标准：继发性高血压患者、肝肾功能衰竭患者、心力衰竭患者、恶性肿瘤患者。采用随机分组的方法将所有患者分为对照组和观察组, 每组51例。对照组患者, 年龄45～79岁, 平均年龄(52.8±12.6)岁；观察组患者, 年龄47～82岁, 平均年龄(55.1±12.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者单独使用硝苯地平控释片治疗。口服硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司, 国药准字H20000079), 1次/d, 30 mg/次, 若效果不佳, 则剂量增加到 60 mg［2］。

1.2.2 观察组 观察组患者使用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗。口服缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司, 国药准字H20040217), 1次/d, 80 mg/次, 若效果不佳, 则剂量增加到160 mg［3］。硝苯地平控释片用法用量与对照组相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗前后心率及血压水平(舒张压及收缩压)、治疗效果、不良反应情况。治疗效果判定标准, 显效：舒张压下降>20 mm Hg, 或达到正常水平；有效：舒张压下降>10 mm Hg, 但≤20 mm Hg；无效：舒张压、收缩压均未发生明显下降。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率及血压水平比较 治疗前, 观察组患者心率(93.5±3.7)次/min、舒张压(107.1±6.2)mm Hg、收缩压(155.8±7.1)mm Hg, 对照组患者心率(93.6±3.5)次/min、舒张压 (106.9±6.4)mm Hg、收缩压 (154.3±7.6)mm Hg, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组患者心率 (70.1±1.8)次 /min、舒张压 (83.2±2.7)mm Hg、收缩压(130.5±2.9)mm Hg, 对照组患者心率(78.8±4.4)次/min、舒张压(98.5±5.7)mm Hg、收缩压(143.9±4.1)mm Hg, 观察组患者心率、舒张压及收缩压均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 治疗后, 观察组患者显效26例、有效22例、无效3例, 总有效48例, 总有效率为94.12%；对照组患者显效18例、有效21例、无效12例,总有效39例, 总有效率为76.47%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应情况比较 治疗后, 观察组患者1例恶心, 不良反应发生率为1.96%(1/51)；对照组患者2例恶心、1例头痛, 不良反应发生率为5.88%(3/51)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

原发性高血压是一种较为常见的多发性疾病, 是心血管疾病的主要危险因素和发病原因。患者长期处于高血压状态, 心脑肝肾等器官都会受到不良影响而发生损害, 严重时还可能出现器官功能性衰竭的症状, 进而导致患者死亡。相关研究表明, 心血管疾病患者死亡的一个重要原因就是原发性高血压［4-6］。以往临床上主要使用硝苯地平控释片治疗原发性高血压, 但是传统单一用药的疗法, 难以发挥出充分的降压作用。研究表明, 通过合理的联合用药, 能够显著提升血压控制水平, 对患者重要脏器形成保护, 减少相关并发症的发生, 从而取得更好的疗效和安全性［7,8］。经本文研究表明, 观察组患者使用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗, 治疗后心率及收缩压、舒张压水平均优于单独用药的对照组患者(P<0.05), 同时治疗总有效率更高(P<0.05)。

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂, 同时也是临床治疗原发性高血压的常用药。其作用机制是阻断患者钙内流,拮抗细胞钙超负荷, 使血浆当中神经肽、内皮素的浓度水平下降。同时能够帮助患者扩张血管, 控制和降低血压, 减少高血压对靶器官的伤害。此外, 药物还能够对动脉粥样硬化、血小板聚集等产生一定的抵抗效果, 以改善和保护患者心脏供血情况与血管内皮功能。不过, 该药物长期使用, 可能引起恶心、头痛等不良反应。缬沙坦也是近年来临床上应用较多的药物, 其是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 药物作用于人体后, 能够对血管紧张素Ⅱ发挥选择性的作用效果, 将血管平滑肌、肾上腺、血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合过程阻断, 从而对血管收缩分泌产生抑制, 进而达到控制血压的目的［9,10］。同时, 缬沙坦在用药过程中, 不会出现生殖毒性、致癌等现象,不良反应较少, 具有较高的用药安全性。两种药物联合使用,能够在原发性高血压的治疗中, 发挥出更好的作用效果。

综上所述, 使用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压, 能够取得更好的疗效, 同时不良反应较少, 安全性较高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.057

125300 辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院内六科

随着人们生活方式的改变、生活节奏的加快, 以及年龄的增加, 发生原发性高血压的几率也大大升高。此类疾病会损伤患者肾脏、大脑、心脏等组织器官, 严重时可造成患者猝死。以往临床上使用硝苯地平控释片治疗, 效果较为有限。研究表明, 在原发性高血压的治疗中, 合理的联合用药能够取得更好的疗效［1］。采用缬沙坦联合硝苯地平控释片的疗法,能够改善患者心率、血压水平, 提高治疗效果, 控制不良反应。基于此, 本文选择2015年2月～2016年2月到医院就诊的原发性高血压患者102例进行分组观察, 研究了缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效。

2017-09-26］