手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析

纪孝国

手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析

纪孝国

目的 对手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床疗效进行分析及判定。方法 60例老年胆囊炎胆结石患者作为本次研究对象, 依据治疗方案不同分为对照组与观察组, 各30例。对照组行传统开腹治疗, 观察组行腹腔镜胆囊炎胆结石切除治疗, 将两组患者经治疗的手术情况、临床疗效进行对比。结果 观察组患者显效17例、有效11例、无效2例, 总有效率为93.33%；对照组患者显效11例、有效10例、无效9例, 总有效率为70.00%；观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量为(31.29±8.12)ml、手术时间为(33.78±7.36)min、住院时间为(3.70±0.85)d；对照组患者术中出血量为(62.13±7.85)ml、手术时间为(57.13±7.50)min、住院时间为(5.80±1.13)d。观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜微创术式对治疗老年人胆囊炎胆结石的效果显著, 安全性高, 值得在临床中推广实施。

胆囊炎；胆结石；手术治疗；腹腔镜；术中出血量；手术时间

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年3月本院收治的60例老年胆囊炎胆结石患者作为本次的研究对象, 依据治疗方案不同将其分为对照组与观察组, 每组30例。观察组中男18例、女12例；年龄最大73岁, 最小60岁, 平均年龄(68.63±7.02)岁；病程最长12年, 最短 2年, 平均病程(5.97±3.06)年。对照组中男17例、女13例；年龄最大72岁,最小61岁, 平均年龄(67.58±6.87)岁；病程最长11年, 最短2年, 平均病程(5.80±3.12)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：行传统开腹治疗, 引导其全身麻醉, 选取平卧位, 行手术切口于右肋缘下部, 将胆囊病变部位暴露后, 完成手术, 术后对其临床表现密切观察, 予以抗感染、止血措施［3］。观察组：行腹腔镜胆囊炎胆结石切除治疗, 予以气管插管, 全身麻醉, 引导其平卧位, 抬高头部20°左右,并左倾20°, 于脐下1 cm行切口, 于患者剑突下1 cm处行手术切孔, 同时于患者的右锁骨中线、右腋前线0.5 cm处行手术切口。当实施气腹措施时, 将胆囊结石的操作器械放置,并对患者的腹腔进行探查, 采取操作器械将患者的胆囊动脉分离［4］, 并将动脉血管离断, 当将患者的胆囊管进行分离后,不切断囊管, 可有利于胆囊管的牵引措施, 同时采取钛夹夹闭近端, 逆行剥离胆囊后, 采取电凝止血, 穿刺成功后对胆总管前壁行戳孔, 并行1 cm切口于戳孔处, 最后将纤维胆管镜置入患者右锁骨中线, 将胆总管插入至患者切口, 于胆总管内将结石体取出。针对不易取出的小块结石, 于患者的胆总管远端将输尿管插入, 予以生理盐水反复清洗, 促使胆结石碎裂、分散, 再取出, 在胆管镜的辅助下发现患者机体内未出现结石残留后, 置入T管于患者的胆总管, 并行胆总管缝合处理, 置引流管于小网膜孔处, 手术结束, 术后予以相应的抗感染、止痛、止血措施［5］。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术情况(包括术中出血量、手术时间、住院时间)及临床疗效。

1.4 疗效判定标准 本研究依据患者经治疗的血象与体征恢复情况对其临床疗效进行判定, 具体如下：显效：患者经治疗的胆结石体征完全消失, 且血象恢复正常；有效：患者经治疗的胆结石体征显著好转, 血象有好转迹象；无效：未达到上述指标, 甚至更为严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效17例、有效11例、无效2例, 总有效率为93.33%；对照组患者显效11例、有效10例、无效9例, 总有效率为70.00%；观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者手术情况比较 观察组患者术中出血量为(31.29±8.12)ml、手术时间为(33.78±7.36)min、住院时间为(3.70±0.85)d；对照组患者术中出血量为(62.13±7.85)ml、手术时间为(57.13±7.50)min、住院时间为(5.80±1.13)d。观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胆囊炎胆结石为临床中常见消化系统病症, 主要为致病细菌于血液循环的途径侵入患者的胆囊诱发胆囊炎症导致胆汁成分发生质变, 形成胆结石。该病具有病程长、病情发展迅速等特点, 降低了患者的生活质量, 故临床中需采取及时、安全、有效的手术干预。

本文研究数据显示, 观察组患者显效17例、有效11例、无效2例, 总有效率为93.33%；对照组患者显效11例、有效10例、无效9例, 总有效率为70.00%；观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。表明了腹腔镜微创术式对于治疗胆囊炎胆结石的效果显著［6-8］, 不仅如此, 观察组患者术中出血量为(31.29±8.12)ml、手术时间为(33.78±7.36)min、住院时间为(3.70±0.85)d；对照组患者术中出血量为(62.13±7.85)ml、手术时间为(57.13±7.50)min、住院时间为(5.80±1.13)d。观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。亦验证了腹腔镜微创术式对治疗胆囊炎胆结石具有术中出血量少, 手术时间短, 且术后恢复快等优势, 本文研究中, 对患者采取CO2气腹操作, 将患者的腹腔空间进行扩张, 增大了机体内各类脏器间距离, 有利于手术的运行, 对于改善手术效果具有积极意义。

总之, 腹腔镜微创术式对治疗老年人胆囊炎胆结石的效果显著, 安全性高, 可促进患者术后恢复, 值得在临床中推广实施。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.028

122100 北票市中心医院普外科

胆囊炎为临床中常见消化系统疾病, 老年人为该疾病的高发人群, 胆囊结石对患者的身心健康产生严重影响, 亦降低了其生活质量［1］。随着我国医疗技术的不断完善, 其腹腔镜胆囊切除技术广泛应用于肝胆外科的治疗当中［2］。本研究为探讨手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析, 回顾性分析2015年10月～2017年3月收治的老年胆囊炎胆结石患者的手术情况, 并将其接受不同手术方案干预的效果进行对比,具体报告如下。

2017-07-31］