腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床护理要点研究

2017-01-14吕淑坤

中国现代药物应用 2017年24期

吕淑坤

吕淑坤

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床护理要点。方法96例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者, 随机分为常规组(49例)和综合组(47例)。常规组围手术期实施常规护理, 综合组围手术期实施综合护理。观察两组患者护理后的康复情况、并发症及生活质量。结果综合组患者护理后术后排气时间、进食时间、尿管拔除时间、下床活动时间及术后疼痛评分均优于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。综合组患者生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感功能、精神健康、精力及总体健康的评分均高于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规组患者并发症发生率为28.57%, 明显高于综合组的6.38%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者实施综合护理, 不仅有助于患者术后康复, 还可以减少并发症, 提升患者的生活质量, 效果显著, 可在临床上推广应用。

子宫肌瘤；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；护理要点

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生引起的一种妇科良性肿瘤, 少量的纤维结缔组织为支持组织, 临床上又称为纤维肌瘤或子宫纤维瘤, 以腹部包块、月经量增多及经期改变为主要症状［1］。药物治疗需要长时间服药, 且药物引起的不良反应会导致性激素代谢紊乱, 因此, 临床治疗以手术为主, 为了探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床护理要点, 本文选取96例患者进行了本次研究, 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年6月18日～2017年6月17日本院收治的行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的96例子宫肌瘤患者, 排除有外科手术禁忌证、精神障碍及妇科恶性肿瘤的患者。将患者随机分为常规组(49例)和综合组(47例)。常规组患者年龄最小29岁, 最大53岁, 平均年龄(36.85±4.26)岁；子宫肌瘤数量：2个27例, 3个17例, 4个5例；子宫肌瘤直径最小2.70 cm, 最大8.14 cm, 平均直径(5.37±0.62)cm；病程最短3个月, 最长16个月, 平均病程(9.75±3.27)个月。综合组患者年龄最小28岁, 最大51岁, 平均年龄(36.84±4.23)岁；子宫肌瘤数量：2个26例, 3个16例, 4个5例；子宫肌瘤直径最小2.69 cm, 最大8.15 cm, 平均直径(5.38±0.63)cm；病程最短3个月, 最长16个月, 平均病程(9.75±3.27)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组患者给予入院后健康宣教、术前常规检查、讲解注意事项、术后饮食指导等常规护理。

1. 2. 2 综合组患者给予综合护理, 具体为：①术前护理:术前指导患者多进食蛋白、热量及纤维素含量较高的食物以增强患者体质, 手术前1 d清洁患者阴道、会阴及手术切口区域的皮肤, 向患者说明术中的注意事项；了解患者的心理状态, 给予相应的关心和安慰, 也可请术后预后良好的患者进行现身说法, 缓解患者的消极情绪, 使其以积极的态度面对手术。②术中护理：密切观察患者的生命体征, 出现异常及时报告医师, 并协助医师进行处理, 手术结束后, 安排护理人员将患者安全送至病房。③术后护理：观察患者的生命体征、留置管及引流液的情况, 可通过与患者聊天、播放轻松的音乐及深呼吸等方法缓解患者的疼痛, 必要时给予适量的镇痛药物。

1. 3 观察指标及评价标准观察两组患者护理后的康复情况(术后排气时间、进食时间、尿管拔除时间、下床活动时间及术后疼痛评分)、并发症及生活质量。应用简易健康调查量表(SF-36)［2］评估患者的生活质量, 主要包括生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感功能、精神健康、精力及总体健康等方面, 各项得分越高, 说明患者的生活质量越好。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后康复情况比较常规组患者术后排气时间(31.32±3.14)h、进食时间(12.64±0.73)h、尿管拔除时间(24.76±2.97)h、下床活动时间(35.22±4.07)h、术后疼痛评分(5.38±0.43)分, 综合组患者术后排气时间(18.91±2.69)h、进食时间(6.38±0.76)h、尿管拔除时间(12.90±1.54)h、下床活动时间(19.02±2.86)h、术后疼痛评分(3.12±0.37)分, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者并发症情况比较常规组患者护理后切口感染3例(6.12%)、腹胀6例(12.24%)、泌尿系感染2例(4.08%)、胃肠出血3例(6.12%), 并发症发生率为28.57%；综合组患者护理后切口感染1例(2.13%)、腹胀1例(2.13%)、泌尿系感染0例、胃肠出血1例(2.13%), 并发症发生率为6.38%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者生活质量情况比较常规组患者护理后生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感功能、精神健康、精力及总体健康的评分分别为(71.41±4.02)、(71.46±6.05)、(61.43±3.97)、(70.25±5.47)、(71.07±4.90)、(70.23±4.02)、(70.32±4.04)、(71.58±4.03)分；综合组患者患者护理后生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感功能、精神健康、精力及总体健康的评分分别为(82.38±8.13)、(83.23±4.72)、(79.38±5.50)、(82.37±4.98)、(81.23±45.04)、(82.99±4.82)、(81.86±3.95)、(83.05±4.71)分。两组各项评分比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤多发于30～50岁的女性, 发生率高达25%, 根据肌瘤发生的位置可分为子宫颈部肌瘤和子宫体部肌瘤, 其中子宫体部肌瘤又有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤之分, 该病的发生与患者体内性激素紊乱关系密切, 虽为良性肿瘤, 但存在癌变的风险［3］。手术治疗在剔除肿瘤的同时, 还需考虑患者机体的完整性及生理功能。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、疼痛轻、出血量少的优势, 可精确处理盆腔粘连和附件肿块, 只剔除肿瘤组织［4］, 不仅避免了传统开腹手术的瘢痕, 还维持了机体内环境的稳定及患者月经与生育能力的正常［5,6］, 在临床上的应用较为广泛。术中有效、科学的护理配合不仅会影响患者的术后康复情况, 还会影响患者术后并发症情况及生活质量［7-10］。

本次研究中, 综合组患者实施综合护理后, 术后恢复情况和生活质量明显优于常规组, 并发症发生率显著低于常规组(P＜0.05), 说明综合护理应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果显著。

综上所述, 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者实施综合护理,不仅有助于患者术后康复, 还可以减少并发症, 提升患者的生活质量, 效果显著, 可在临床上推广应用。

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