左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反应的对比分析

李 欣

（辽宁省大连市第二人民医院药剂科，辽宁 大连 116011）

左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反应的对比分析

李 欣

（辽宁省大连市第二人民医院药剂科，辽宁 大连 116011）

目的 对比分析左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平在治疗原发性高血压患者时，所致不良反应情况。方法 选取我院收治的120例原发性高血压患者为研究对象，将其随机分为A、B、C、D四组，分别给予氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平治疗，对比并评价这四组患者的不良反应情况。结果 经治疗，D组患者的不良反应率显著低于其他三组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平为钙离子拮抗剂，均可起到一定的降压效果，但与其他三种药物相比，左旋氨氯地平所致不良反应少，安全性更高，具有重要的临床应用价值。

氨氯地平；硝苯地平；非洛地平；左旋氨氯地平；不良反应

目前，临床在治疗原发性高血压患者时，主要应用氨氯地平、硝苯地平、左旋氨氯地平等钙离子拮抗剂。其中，高血压患者大多为老年人，其体质及各项技能较差，因而在对其展开降压治疗时，就需要从其自身特点出发，选择安全、可靠的治疗药物及方法。因此，对这些降压药物所致的不良反应情况展开分析就具有非常重要的临床价值[1]。本文以我院收治的120例原发性高血压患者为例，分别应用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平对其展开治疗，对其不良反应情况展开对比与分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2015年3月收治的120例原发性高血压患者为研究对象，将其随机分为A、B、C、D四组，每组30例。其中，男62例，女48例；年龄分布：56～78岁，平均年龄（68.2± 5.7）岁；病程1～9年，平均病程（4.6±2.5）年。所有患者经临床检查得到确诊，且存在不同程度的失眠、耳鸣、头痛等症状。四组组患者的性别、年龄以及病情等一般资料差异不明显，具有可比性。

表1 四组患者不良反应发生率比较

1.2 治疗方法：A组患者口服氨氯地平，初始剂量为5.0 mg，1天1次；B组患者口服硝苯地平缓释片，初始剂量为30 mg，1天1次；C组患者口服非洛地平缓释片，一天1次；D组患者口服左旋氨氯地平，初始剂量为2.5 mg，1天1次。经过2周的用药后，达到目标血压（即坐位血压）的患者继续服用原剂量直至治疗结束；而对于未达到目标血压的患者，则将剂量加倍直至治疗结束，所有患者均接受为期8周的治疗。对治疗期间，患者出现的水肿、心悸、面部潮红、眩晕等不良反应进行观察与统计。

1.3 统计学处理：文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

经治疗，A、B、C、D组患者的不良反应发生率分别为16.7%、23.3%、26.7%、6.7%，分析数据可知，D组发生率显著低于其他三组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 结 论

随着我国老年人口的不断增加以及饮食习惯的改变，老年高血压的发病率也在逐年上升，高血压已经成为老年患者生活质量的影响因素之一，并对其身心健康造成了极大的威胁。考虑到高血压具有较为复杂的发病机制，再加上老年患者脏器损害程度不同，因而在对其展开针对性用药治疗时，需对这些降压药物的作用机制以及所致不良反应情况有一个全面的了解，为临床安全用药提供充分保障[2]。

当前，临床在治疗原发性高血压时，主要采用硝苯地平、非洛地平、氨氯地平以及左旋氨氯地平等钙离子拮抗剂。其中，硝苯地平为第一代二氢吡啶类钙拮抗剂，其作用机制主要是通过对钙离子内流产生干扰，在促进细胞内钙离子水平降低的基础上，改变患者的血管张力及心肌收缩性，进而促进血管的扩张，达到降低血压的目的；非洛地平则属于第二代钙离子拮抗剂，其作用机制与硝苯地平大致相同，其药效持续时间较长，同样具备较好的作用程度，经口服可完全吸收，且半衰期较长，为一种高度血管选择性钙拮抗剂；氨氯地平同样为二氢吡啶类钙拮抗剂的一种，同时也是消旋混合物，对周围血循环有着显著的作用，通过促进患者冠状动脉及全身血管的收缩，进而充分增加冠状动脉的血流量，达到降低血压的治疗作用；而左旋氨氯地则属于氨氯地平的换代产品，主要由氨氯地平经过化学拆分，将无效且存在不良反应的右旋氨氯地平去掉而得到，可对血管平滑肌产生直接舒张作用，不但可促进血压下降，而且对靶器官有着显著的保护作用，并有效抑制新的动脉粥样硬化的产生，延缓斑块的进展。从理论上分析，当左旋氨氯地平的应用剂量为消旋体的1/2时，可获得同样的降压效果，并且所致的不良反应更少[3]。在本研究中，应用左旋氨氯地平展开治疗的患者，其不良反应发生率显著低于应用硝苯地平、非洛地平及氨氯地平的患者，数据差异显著（P＜0.05），说明左旋氨氯地平的治疗安全性更高。

综上所述，氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平为钙离子拮抗剂，均可起到一定的降压效果，但与其他三种药物相比，左旋氨氯地平所致不良反应少，安全性更高，具有重要的临床应用价值。

[1] 厉世培.硝苯地平与左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(10):38-39.

[2] 赵艳平.左旋氨氯地平和非洛地平治疗老年高血压的疗效观察[J].医药论坛杂志,2013,34(3):49-50.

[3] 邱蓉,付研.左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反应的对比研究[J].药物不良反应杂志,2012,11(5):316-318.

R972

B

1671-8194（2016）35-0115-02