齐拉西酮不良反应近况文献概述
2017-01-13赵建萍曹青文李成建
赵建萍,曹青文，李成建
（1青岛市精神卫生中心，青岛266034；2青岛大学附属医院，青岛266003；3中国人民解放军第401医院，青岛266071）
·药物不良反应·
齐拉西酮不良反应近况文献概述
赵建萍1*,曹青文2，李成建3
（1青岛市精神卫生中心，青岛266034；2青岛大学附属医院，青岛266003；3中国人民解放军第401医院，青岛266071）
齐拉西酮；不良反应
齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病药物，对精神分裂症的阳性和阴性症状有效。近年来国内有文献报道其不良反应，现概括如下：
1 呼吸困难
曹江等报道，患女，17岁，因偏执型精神分裂症给予齐拉西酮20mg口服，次日第2次口服药后出现胸闷、吸气性呼吸困难，查体脉搏84次/分，呼吸24次/分，血压110/76mmhg,即停药，改用奎硫平治疗后呼吸困难消失[1]。
2 高血压
姜文娟报道，患女，49岁，因精神分裂症给予齐拉西酮40mg/d治疗，用药前血压稳定，后加量至120mg/d，6天后患者无明显诱因出现心慌、头晕、头痛，测血压190/110mmhg,给予硝苯地平治疗效果欠佳，遂停药。次日患者血压恢复正常，症状消失[2]。本品所致血压升高与去甲肾上腺素和5-HT的再摄取抑制作用导致的交感神经活动亢进有关。
3 腹胀
陈粉桃报道，患男，32岁，因双向情感障碍给予齐拉西酮40mg/d治疗，第3天患者出现腹胀、恶心，第4天恶心腹泻、腹胀加重，遂停药，改用奥氮平治疗后，未再出现腹胀[3]。本品对肠粘膜H1组胺受体的作用而引起肠粘膜损伤，从而影响肠粘膜吸收气体障碍导致腹胀。
4 呕血
胡芳珍等报道，患女，27岁，因偏执型精神分裂症给予齐拉西酮最高剂量80mg/d治疗，用药后出现胃部不适，恶心，曾出现呕血3次，量较少约100ml。行胃镜检查为胃黏膜出血，遂停药。改用奎硫平治疗后，未再出现呕血[4]。本品对胃黏膜H1组胺受体的作用而引起胃黏膜损伤，导致呕血。
5 甲状腺机能减退
刘军报道，患女，26岁，因双相情感障碍改给予碳酸锂375mg、齐拉西酮初始量10mg/d，治疗2周后加至20mg/d，用药后患者感觉明显乏力、心慌、头晕、闭经，查体见颜面浮肿，甲状腺Ⅲ度肿大，查FT4 3.43pmol/ L↓、TSH＞100mIU/L↑、T4 28.5nmol/L↓、T3 1.15nmol/ L↓，遂停药。1周后浮肿明显减轻，肿大甲状腺变小，质变软，1月后复查甲状腺功能提示TF、FT4均在正常参考值范围内，TSH较之前明显下降[5]。提示齐拉西酮合用碳酸锂可致甲状腺机能减退。
6 泌乳
葛陈捷等报道，患女，23岁，因偏执型精神分裂症给予齐拉西酮40mg/d治疗，第9天加至80mg/d，第13天加至100mg/d，第20天患者出现双侧乳房涨疼，且有乳白色乳汁分泌，血清催乳素浓度为3.64nmol/L↑,给予维生素B6治疗后，未再出现泌乳现象，提示小剂量维生素B6对本品所致泌乳有一定疗效[6]。
7 尿潴留
唐记华等报道，患男，22岁，因精神分裂症给予齐拉西酮20mg口服，2/日，第5天加至40mg，2/日，第九天加至60mg，2/日，第11天夜间患者出现尿潴留，排尿困难，停药后给予对症治疗，30分钟后排尿恢复正常。再次使用本品后，二次出现尿潴留，换用利培酮治疗后，未再发生尿潴留[7]。
8 不自主运动
祖鑫等报道，患女，27岁，因偏执型精神分裂症给予齐拉西酮40mg/d治疗，半个月内逐渐加至160mg/d，用药后患者出现左脚大拇指不自主运动，控制不住上抬，不适感明显，几乎不能穿鞋，减至80mg/d后病情有所好转，停药后上述症状消失[8]。
齐拉西酮所致上述不良反应，应引起医护人员的注意，严格掌握本品的适应症和禁忌症，用药过程中应密切观察，发现不良反应立即停药，及时对症治疗，避免发生严重不良后果。保重用药安全。
[1] 曹江,张静,陈维彬.齐拉西酮致呼吸困难1例[J].临床精神医学杂志,2015,25(1):29.
[2] 姜文娟.齐拉西酮致高血压1例报告[J].精神医学杂志,2014,27(3):224.
[3] 陈粉桃.齐拉西酮致精神病患者腹胀1例[J].实用医技杂志,2016,23(3):334.
[4] 胡芳珍,张晓,黄美青,等.齐拉西酮致呕血1例[J].中华精神科杂志,2014,47(5):320.
[5] 刘军.齐拉西酮合用碳酸锂致甲状腺机能减退症1例[J].四川精神卫生,2015,28(3):285.
[6] 葛陈捷,陈海支,费小聪,等.齐拉西酮致精神分裂症女性患者泌乳1例[J].中华精神科杂志,2014,47(5):319.
[7] 唐记华,杨青,刘海明.齐拉西酮致尿潴留1例[J].临床精神医学杂志,2013,23(6):429.
[8] 祖鑫,陈海支.齐拉西酮致单侧大拇指不自主运动1例[J].中华精神科杂志,2014,47(2):98.
10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.021
2016-10-20）
赵建萍（1978.09-），女，汉族，本科学历，主管护师，国家二级心理咨询师。主要研究：精神药物的不良反应。
*通讯作者：赵建萍，E-mail:zjp2481@163.com.
