精神科药物所致尿潴留文献概述

2017-01-13王殿海李成建

中国药物滥用防治杂志 2017年1期

关键词：氯丙嗪下腹对症

耿维¹，王殿海²，李成建³

（1.济南军区青岛第二疗养院，青岛266071；2.中国人民解放军91206部队保障部门诊部，青岛城阳，266108；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

精神科药物所致尿潴留文献概述

耿维¹，王殿海²，李成建³

（1.济南军区青岛第二疗养院，青岛266071；2.中国人民解放军91206部队保障部门诊部，青岛城阳，266108；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

精神科药物；尿潴留

具有抗胆碱能副作用的精神科药物，较易导致排尿功能障碍而致尿潴留，现概述如下：

1 氯氮平

张艳美报道，患男，47岁，因精神分裂症给予氯氮平合并氯丙嗪口服350mg/d(折合氯丙嗪)，用药2周后患者出现烦躁不安、小腹胀痛，有憋尿感，查体下腹膨胀，叩实音，可在下腹触及较硬的实性包块，考虑尿潴留，给予局部热敷，减少药物剂量后，未再出现上述症状[1]。

2 氯丙嗪

宋新虹报道，患男，52岁，因精神分裂症给予氯丙嗪300mg/d口服，用药后患者出现躁动不安，不能排尿，下腹膨胀，即停药，予对症处理，上述症状逐渐缓解[2]。

3 氟哌啶醇

魏学信等报道，患女，37岁，因精神分裂症给予氟哌啶醇5mg肌注，2/日，2天后出现尿潴留，给予导尿约1300ml，停药后予对症治疗，2天后小便正常。8年后因精神病复发给予本品2mg口服，3/日，2天后出现排尿困难，停药后改用氯氮平治疗，17天后症状消失[3]。

4 利培酮

汪庆利报道，患男，86岁，因脑血管疾病所致精神障碍给予利培酮0.5mg/晚，3天后出现排尿困难，腹部B超示：尿潴留。经停药，予导尿，排尿逐步恢复正常。但因患者吵闹不休，又予利培酮0.5mg治疗，3天后再次出现排尿困难，停药后改用氯硝西泮，上述症状消失[4]。提示高龄或有前列腺增生患者在使用本品时应注意尿潴留的不良反应发生。

5 喹硫平

宋梓祥报道，患男，23岁，因精神分裂症给予喹硫平治疗，起始量50mg/d，第4天加至400mg/d，10天后患者出现排尿困难、下腹胀痛，腹部B超示：尿潴留，膀胱充盈明显。停药3天上述症状渐缓解，再予本品400mg/d,1周后第二次出现排尿困难，对症治疗后症状消失[5]。

6 舒必利、盐酸苯海索

刘振宝等报道，患女，34岁，因精神分裂症服用舒必利0.4mg，2/日，盐酸苯海索4mg，2/日，共4年。1年前开始反复出现排便、排尿障碍，10天前加重。体检：下腹膨胀，肠鸣音减弱。腹部超声及CT检查示麻痹性肠梗阻、尿潴留，遂停两药，予对症治疗后，患者症状好转出院。提示两药联用使抗胆碱作用增强，导致尿潴留[6]。

7 阿立哌唑

王永柏等报道，患男，41岁，因未定型分裂症给予阿立哌唑治疗，第1周5mg/d，第2周10mg/d，第3周15 mg/ d，第4周20 mg/d，用药后出现排尿困难，下腹膨胀。次日改15 mg/d，排尿困难缓解，改10 mg/d，排尿困难消失。但精神症状重现，改15 mg/d治疗，再度出现排尿困难，减至10 mg/d，合用奋乃静治疗后，未再出现排尿困难[7]。

8 舍曲林

于相芬报道，患男，26岁，因强迫症给予舍曲林25mg/d治疗，后加量至50mg，2/日，次日出现排尿困难，下腹膨隆，胀痛，尿意紧迫，但难以排出，停药后上述症状消失，再次服用本品，二次出现排尿困难，尿潴留，超声检查示膀胱充盈伴较多积液，停药后改用氟伏沙明治疗，未再出现尿潴留[8]。

9 齐拉西酮

许宝贵等报道，例1，患女，19岁，因精神分裂症给予齐拉西酮40mg/d治疗，用药3天后患者出现尿潴留，给予新斯的明肌注，1小时后患者排出尿液约800ml，即停药后，无尿潴留发生。第3天继服本品后再次发生尿潴留，改用利培酮治疗后，未再出现尿潴留。例2，患男，45岁，因分裂样精神病给予本品40mg/d治疗，第5天加至80mg/d，3天后患者出现尿潴留，及时行导尿术，导出尿量930ml，停药后未再出现尿潴留，次日用本品再次出现尿潴留，停药后改用奋乃静，未再出现尿潴留[9]。