数字城市杭州G20峰会医疗急救保障体系建设及研讨

胡海霞 袁轶俊 汪敏

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数字城市杭州G20峰会医疗急救保障体系建设及研讨

胡海霞 袁轶俊 汪敏

在全球大数据时代的背景下，杭州承办了第十一届G20峰会。为了圆满完成这一国际级会议的医疗保障任务，本文对历届G20峰会及相关国际重大聚集活动的大数据作分析，并在9个月时间内完成了医疗急救保障体系从立项到建设及完善的过程。保障体系建设主要分3个方面：（1）确立峰会保障任务，包括时间、地点、对象、内容等；（2）建立健全组织保障系统，包括人员组织架构、岗位职责、沟通协商机制等；（3）打造符合国际标准的院前急救单位，包括设备投入、人员培训等。最后杭州市急救中心圆满完成了G20峰会院前急救保障任务。作为二线城市，借助大数据、云计算、三网融合等手段承担国际会议医疗保障任务已变得相对容易，虽然在实践中也发现了一些困难和问题，但在各方面专业人员的努力下，必然能克服和解决。

G20 大数据 数字化 大型活动 医疗急救

在大型人群聚集活动时提供医疗急救保障服务被称为大型人群聚集医学[1]；其研究重点在于根据大型活动医疗保障任务特点进行有针对性的体系建设和有效的运行管理。2016年9月杭州承办了第十一届G20峰会，本次峰会医疗急救保障工作具有级别高、内容复杂、标准严格、首次在国内非一线城市举办等特点。现将杭州G20峰会医疗急救服务保障体系建设和运行情况总结如下。

1 明确医疗急救保障任务

1.1 明确保障时间及地点范围 B20会议时间定于2016年9月3日至2016年9月4日；G20会议时间定于2016年9月4日至2016年9月5日。本次峰会医疗急救保障工作涉及2个主会场在内的多个会场、43家宾馆及15个区域保障点，且贯穿欢迎晚宴、文艺晚会、配偶活动、媒体接待、注册中心、机场车站、紧急避险点等。

1.2 明确保障对象 参与B20和G20的中外各国元首嘉宾、工商界参会人员、媒体从业人员、演职人员、后勤保障人员等。

1.3 明确保障内容 杭州市急救中心负责峰会期间参会病人现场快速医学诊疗、危重病抢救、紧急监护转运和突发事件的院前应急医疗救援。

2 建立健全组织保障体系[2-4]

2.1 建立人员架构 2016年1月杭州市急救中心建立G20峰会保障人员架构，确定了由中心一把手负总责、分管副主任及各科室负责人各司其责、中心职工全员参与的峰会医疗急救保障组织体系。针对G20峰会保障工作的各个层面，相应成立了新闻宣传、信息化等领导小组，细化并明确任务分工，层层分解责任，条条落实到人。

2.2 制定相关规定 针对G20峰会保障制定了《杭州市急救中心峰会救护车保障人员岗位职责》《杭州市急救中心G20峰会救护车及车载医疗设备使用管理规定》《杭州市急救中心医疗废物管理制度》等一系列管理制度。针对具体保障内容制定了《杭州市急救中心国际会议院前医疗保障方案》《峰会院前医疗突发事件应急处置方案》等一系列预案。从总体保障思路出发，制定了针对主会场、接待宾馆、区域保障点的急救保障工作的细化方案20余个，包含工作流程图、人员车辆、设备物资、应急预案等信息。对加强医疗安全管理、完善岗位责任和规范医疗物资使用等方面作出了详细规定，并根据各方实践反馈对现场救治、转运线路等不断优化、细化，以增强方案的适用性和可操作性。

2.3 建立有效顺畅的协同会商机制 急救科作为峰会医疗卫生保障工作领导小组办公室，及时对接市卫生计划生育委员会、兄弟医疗单位以及下属站点和网络医院的任务推进工作。中心还建立了任务推进协同会商机制，在峰会筹备的不同阶段分别实行每月、周、日信息会商，由中心领导听取各项目小组、各科室的任务落实情况汇报，及时解决问题；特别是8月下旬以来，紧跟形势变化和任务变化，实行领导24h值班和问题立查立改机制，确保问题不过夜，保障了任务按期或提前完成。

3 打造符合国际化医疗急救标准的院前急救系统[2-4]3.1 硬件

3.1.1 指挥调度中心 为了满足国际峰会对医疗急救保障的要求以及会议期间城市运行的需要，使用政府拨款530万元对指挥调度中心进行了硬件设施改造与软件的升级，重新规划了调度大厅格局，调度席位由原来的6个增至9个，建成国内一流的高清集成显示屏幕，集成了国际峰会医疗卫生保障指挥中心，使指挥、调度和救治等各项工作信息一目了然。该系统于8月1日投入运行。新系统依托原有120调度平台的资源，完成视频监控与车载移动传输设备接入、综合应急指挥平台、通信调度平台、医院会诊等系统的接入建设，实现与杭州市应急联动指挥系统、公共卫生应急指挥平台、调度系统（MPDS）的对接与互联互通等。该系统运用GIS、GPS地理信息系统的资源，能够实时显示急救车位置（精确到50m以内），并根据附近的资源状况形成最佳路线方案。各车载终端具有语音通讯、数据通讯、卫星定位、出车轨迹显示及视频实时传输等功能，实现急救指挥中心、车辆、急诊室无缝连接，实时信息交换，并实现急救病人生命体征监护数据实时传输到指挥中心和相关医院急诊室，提供更专业、更高效的急救绿色通道，使病人得到最精准的救治。

3.1.2 350兆对讲机 为保障峰会期间通信安全，杭州市急救中心首次配备了警用PDT数字集群对讲机320套、车载台66套，并接入杭州市公安局350兆PDT数字集群系统，实现统一网管、统一指挥调度。与杭州市公安局350兆PDT数字集群系统下的其它PDT数字集群终端设备互联互通。满足G20峰会期间杭州市急救中心PDT数字集群终端设备在整个市公安局数字集群系统网络内的无缝漫游使用。经过峰会保障经验表明在紧急情况下，350兆PDT数字集群系统的规范使用对大会期间急救信息的快速传递起到了关键作用。

3.1.3 急救车辆与装备 峰会医疗急救保障共需专用急救车74辆。杭州市急救中心在峰会保障前有可用救护车69辆，日常急救运行需要救护车43辆，可用于峰会保障为26辆，其余48辆为北京、宁波、温州、绍兴、杭州市下属区县分中心借调使用，所有急救车均按照移动重症监护室（MICU）标准配置[5]。另增加了支持无线传输功能的除颤监护仪28台、呼吸机50台、心电监护仪81台、心电图机124台、AED116台、铲式担架78套等大型峰会保障物资。此外，还配备了物资齐全的急救药箱76只、创伤药箱76只、随团医用拉杆箱232套以及按比例配备各医疗点备用物资106种，为峰会保障从容应对各种突发情况奠定了坚实的硬件基础。峰会结束后，这些车辆及装备全部投入到院前急救工作中，为市民和突发公共事件提供更好医疗急救服务。

3.1.4 空中与水上救援模式 首次引入空中与水上救援模式，形成水陆空立体救护网。

3.1.5 工作服装 杭州市急救中心为了此次峰会医疗保障专门定制了750套印有G20 LOGO的医护工作服装。大方、得体、统一的着装成了大会保障上一道亮丽风景，得到了无数国内外参会人员的好评，使东方的“白衣天使”形象在重大国际会议中得到崭新体现。

3.2 人员 杭州市急救中心集中优势资源和骨干力量全力以赴投入到峰会筹备和服务保障中，累计投入医生265人、护士207人、担架工99人、驾驶员71人以及后勤保障人员百余人，组织培训百余场次，累计培训8779人次，为院前急救培养锻炼了一支过硬的急救队伍。峰会一线保障的医护多数是从三级医院抽调的精兵强将，他们在专科的基础上，经过院前急救强化培训，急救技能得到迅速提升。这支急救队伍，不仅可以服务G20峰会，还可以继续保留下来，定期进行急救培训和演练，以应对今后可能发生的各种突发事件及大型活动、会议、赛事的保障。

3.3 合作 在国家和省卫生计生委的协调安排下，北京、宁波、温州、绍兴等地的救护车和急救人员相继赶赴杭州支援。中心着重与北京市选派的98位急救人员进行了交流，虚心学习北京同行在大型国际活动中的丰富经验，并与他们协同配合、并肩作战。此种模式不但快速有效地弥补了我市急救力量的不足，更为非一线城市举办大型国际活动提供了借鉴。

4 结果

G20峰会期间（2016年8月28日至2016年9月6日），杭州市急救中心为参与B20、G20的中外各国元首嘉宾、工商界参会人员、媒体从业人员、演职人员、后勤保障人员等提供了安全、实时、专业、贴心的急救保障服务，展现了杭州急救人一流的理念、管理和技术水准。同时市急救中心共接听呼叫电话5 633次，派出救护车1 646次，救治患者1 473人次，接听群众服务咨询电话100余个，保障了群众正常合理的急救需求，做到服务民生使命不放松。本次G20峰会期间院前医疗急救保障工作实现了“三无”的目标，即抢救无延误、治疗无差错、人员无死亡，整个杭州市未发生重大医疗急救及突发公共事件。

5 讨论

重大会议的医疗急救保障涉及多个方面，包括各种常见内科疾病诊治、外伤的急救、公共突发事件的应急处理、传染病的预防及控制等[6]。根据统计，本次会议期间被救治人员年龄跨度大，疾病种类较多，对急救保障医务人员的专业能力要求较高。此外，由于参会国家来自世界各地，语言沟通也存在一部分障碍。

总体而言，杭州市急救中心圆满完成G20峰会医疗急救保障任务，得益于互联网+时代的到来与杭州这座充分享受到数字化城市带来的成果。以全市、全国、全世界相关会议的大数据为背景，利用数学建模，在国家卫生计划生育委员会等相关部门实际指导下，对会议规模、参会人数、城市能力、可能会发生的情况作了详细的评估与预测，并做好精心准备与周密的组织，以上是成功的前提。同时运用面授与网络教学相结合的手段，对保障人员进行了专业化的训练，这是确保多学科急救处理的基础。利用物联网进行物资药品采购、调配、管理，为大会急救保障做了坚实的后盾。利用全市公安、交通、定点医院、救护车辆、急救人员的网络设备，通讯互联互通，编织成了水、陆、空三维一体的高效、有序、灵活的急救网络，这是现代医疗与数字化城市建设相结合的一次集中展现。

但在实践过程中，我们也发现存在一些问题，比如智慧系统不智慧、数字化系统不充分，这些都是数字化城市发展过程中的阶段性问题。由于数字化系统的开发尚无国家统一的执行标准，各个开发公司各自为政，统计口径不一，程序规范各异，造成各系统端口接入时间延长，不利于争分夺秒的急救工作。据一线人员反映，有时甚至不如直接手机拍照用微信传递医疗信息来得便捷。同时带来的问题就是数据的标准化，量化有所欠缺，为之后的分析与判断带来了一定的障碍，也带来了一定的法律问题。人机配合尚有待进一步培训，由于人类的固有思维模式，虽然互联网已高速发展了20余年，但是观察、处理事务的方法还是停留在过去的因果关系模式上，有时候更加依赖于经验与习惯，对于新生事物有一种天然的抗性，当然人机界面的不友好性也是造成这一现状的部分因素，这需要我们改变固有思维模式，不断优化系统，接受相关培训与训练，才能更好地利用大数据的便利性[7]。目前杭州市全面进入后G20时期，接下来将举办2017年全国大学生运动会、2018年世界短池游泳锦标赛、2022年亚运会等重大赛事活动。杭州市急救中心将不断总结成功经验，吸取教训不足，不断完善与提高急救水平，朝着国际先进医疗急救水平的目标不断奋力前行。

[1] Ken M.Mass gathering medicine[J].Trauma,2000,2(2):143-151.

[2] Georgia B,Kostas K,Jayne T,et al.Healthcare planning for the Olympics in London:Aqualitative evaluation[J].PLOS ONE,2014,9(3):e92338.

[3] Kostas K,Georgia B,Jayne T,et al.Improving Olympic health services:what are the common health care planning issues?[J].Prehospitaland disaster medicine,2014,29(6):623-628.

[4] Budgett,Richard.Healthcare challenges at an Olympic Games[J].British Journalof Sports Medicine,2013,47(7):401.

[5] 陈志,王立新,于清,等.北京奥运会医疗急救保障体系建设与运行[J].中华医院管理杂志,2009,25(6):364-367.

[6] 谢向东,张晓敏,杨国山,等.上海世博会三防医学应急中现场辐射侦检的实践与思考[J].灾害医学与救援(电子版),2012,1(1):47-48.

[7] Viktor MS,Kenneth C.Big data:Arevolution that willtransform how we live,work and think[M].London:Hodder,2015.

2017-07-12）

（本文编辑：陈丹）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.18.2017-1653

310021 杭州市急救中心设备总务科

胡海霞，E-mail：1302887610@qq.com