乳腺癌患者社会支持状况及影响因素分析

杨爱水++李莉莎++邱志勇++童小娟

摘要：本研究应用肖水源“社会支持评定量表”，对111例乳腺癌患者所获得的社会支持进行调查分析，发现社会支持在健康促进和疾病的康复中起着十分重要的作用，从而提出社会工作帮助乳腺癌患者充分利用社会支持的建议。

关键词：乳腺癌；社会支持状况；社会工作介入

乳腺癌（mammary carcinoma）已成为严重影响妇女身心健康甚至危机生命的常见病与多发病。本研究通过对乳腺癌患者社会支持情况的调查，探讨影响乳腺癌患者社会支持的因素，从而提出社会工作帮助乳腺癌患者充分利用社会支持的建议。

一、调查对象与方法

（一）调查对象

调查对象为2015年4月至2015年7月在云南省Z医院住院的乳腺癌患者。

（二）调查方法

1.调查方法

由调查人员发放调查表，采用统一的解释语言讲解填写方法，被调查对象自主测评。对因视力障碍阅读困难者或因手术不方便填写者，由调查人员不加任何暗示逐条阅读，让被调查对象独立做出选择，调查人员代为记录。填完后当场负责收回问卷并检查完整性。

2.调查工具

（1）患者的一般情况调查表：由研究者自行设计，包括年龄、民族、文化程度、婚姻状况、来源地、居住情况、月收入情况等。

（2）社会支持量表：采用在我国心身医学领域应用较为广泛的由肖水源编制的社会支持评定量表（social supporting rating scale，SSRS），共10个条目。

二、调查结果

（一）乳腺癌患者的临床特征

111例调查对象中乳腺癌患者确诊的平均年龄为45.6岁，40岁以下者24例（22.2%），40至45岁25例（25.0），45至49岁25例（22.6%），50岁以上者35例（31.5%）。

（二）乳腺癌患者的社会支持状况

本组患者社会支持总分为（42.05±6.04）分，客观支持为（11.02±2.53）分，主观支持为（23.07±3.53）分，支持利用度为（7.95±2.44）分，与128例国内常模社会支持总分（34.56±3.73）比较，差异有统计学意义。

（三）乳腺癌患者社会支持状况的相关性分析

调查结果显示，乳腺癌患者的文化程度、居住地、婚姻状况、月收入、自我效能感与社会支持中的客观支持部分呈正相关，医疗费用支付类型、压力源与客观支持呈负相关；乳腺癌患者的文化程度、婚姻状况、月收入与社会支持中的主观支持部分呈正相关，年龄与主观支持呈负相关；乳腺癌患者的文化程度、居住地、职业、自我效能感与社会支持中的支持利用度部分呈正相关，压力源和抑郁与支持利用度呈负相关；患者的文化程度、居住地、婚姻状况、职业、月收入、自我效能感与社会支持总分呈正相关，压力源和抑郁与社会支持总分呈负相关。

三、讨论

（一）乳腺癌患者的社会支持状况

本研究结果显示乳腺癌患者社会支持总分为（42.05±6.04）分，与国内常模（34.56±3.73）相比较，高于国内常模，表明患者的社会支持情况较为良好；其中主观支持分数较高（23.07±3.53），而客观支持（11.02±2.53）和对支持的利用度（7.95±2.44）较低。

（二）乳腺癌患者社会支持状况的影响因素

总体来看，将可能影响乳腺癌患者社会支持方面的因素进行整理：患者的文化程度、居住地、婚姻状况、职业、月收入、自我效能感与社会支持总分呈正相关，压力源和抑郁与社会支持总分呈负相关。

（三）社会工作者提供服务时应该充分利用患者的社会支持

1.提高患者及家属对乳腺癌知识的了解

在我国，患者对于乳腺癌相关知识了解较少，这对于乳腺癌的预防及治疗均有较大的影响。手术期患者主要对于如何积极主动地配合手术、术后如何锻炼及防治并发症的方法、如何合理调配饮食等知识了解不足；化疗期和放疗期主要不知道如何应对放化疗产生的副反应；康复期主要是对于复查时间不清楚、功能锻炼及防治患肢水肿等的知识欠缺。因此，社会工作者可医院联系医院资源，定期为患者提供健康讲座，提高患者及家属对乳腺癌知识的了解，增强其对自身身体、心理状况的认识。

2.增强家庭功能，改善家庭沟通方式

如果在高应激状态下患者的社会支持缺乏，不能采取正确的方式应对，就会加重患者的心理损害，与普通人群相比，其危险度增加1倍。有研究表明患者具有良好的婚姻状况及较多的社会支持，能够明显地使乳腺癌患者的复发转移减少。乳腺癌疾病的发生与患者的婚姻状况可以互相影响，社会工作者应该鼓励家属为患者提供更多的社会支持，调动患者的积极性。

3.评估患者的社会支持网络，寻求可利用社会支持

社会工作者在具体的为患者提供服务时，应评估患者的生活环境、工作情况、经济状况、性格特点等，了解患者可利用的社会资源及其社会支持网络，尤其要清楚在患者遇到困难时谁能给予最大的、最有力的帮助，有效地利用这些支持系统。因而，社会工作者可根据不同的家庭情况，帮助其改善家庭关系，让家属给予患者更多的支持；信息支持可以使患者获得更为有效的护理方法，对于被支持者现状的重新认识及评价均非常有帮助，社会工作者可充当媒介，与医院或者社会联系，组织开展一些健康知识讲座，帮助患者获取更多关于疾病和政策的信息。

参考文献：

[1]左文述、徐忠法、刘奇主编.现代乳腺肿瘤学[M].山东科学技术出版社，1996：93.

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[3]艾赪琛. 健康教育对乳腺癌患者疾病知识水平的影响[J]. 中国现代医生，2011，31：125-127.

[4]袁宝玉.陈妙虹.方海云.乳腺癌病人的社会支持及其影响因素分析[J].家庭护士（下旬刊）2008（18）