延续护理在十二指肠营养管带管出院患者中的应用

杨 颖

（沈阳市第一人民医院普外科，辽宁 沈阳 110041）

延续护理在十二指肠营养管带管出院患者中的应用

杨 颖

（沈阳市第一人民医院普外科，辽宁 沈阳 110041）

目的 分析延续护理在十二指肠营养管带管出院患者中的应用效果。方法 到我院接受治疗的90例十二指肠营养管带管出院患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为实验组与对照组，各45例。观察并比较患者出院后1个月的健康知识掌握情况以及并发症发生情况。结果 实验组患者健康知识掌握情况以及并发症发生情况均低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综上所述，延续护理对十二指肠营养管带管出院患者的治疗效果显著，可以有效提高患者对健康知识的掌握情况，改善其生活质量，因此值得临床广泛的推广应用。

延续护理；十二指肠营养管；效果

随着经济不断发展，垃圾食品长期霸占人们的餐桌，导致我国的食管癌发病率不断增加，据调查我国食道癌的发病率高居世界之首，在国内其病死率也处于所有疾病病死率的第四位。食道癌患者临床特征主要为进食困难、肿瘤消耗大导致其营养不良以及免疫功能低等。食管癌作为上消化道系统的常见恶性肿瘤之一，临床上对于此类患者主要采用手术、放射等方式进行治疗。但是由于这些治疗产生的术后并发症较多，容易引起患者产生溃疡、穿孔，部分患者甚至出现吞咽困难，因此对其术后进行肠内营养支持十分必要[1]。目前临床上较为常见的有十二指肠营养管进行营养支持治疗，此方式不仅方便、经济，同时能改善患者营养状况，促进其术后免疫功能的恢复，提高生活质量[2]。而延续护理通常是指利用电话、登门造访等途径对患者实施延伸式的护理方式，其对肿瘤患者术后开展十二指肠营养管带管出院治疗意义重大。此次为了研究延续护理在十二指肠营养管带管出院患者中的效果，我们选取了90例住院治疗的十二指肠营养管带管出院患者，随机分为两组进行实验研究，现将结果报道如下。

表1 两组患者健康知识的掌握情况比较

表1 两组患者健康知识的掌握情况比较

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 并发症的预防 鼻饲液的配置 导管的维护方法 鼻饲方法 休息与活动对照组 45 16±23.2 18±12.8 15±63.5 17±22.5 16±32.3实验组 45 10±32.6* 14±32.1* 11±72.3* 11±72.1* 11±32.0* P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者经不同护理干预后咳嗽、气促、咯痰比例[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年12月至2015年12月到我院接受治疗的90例十二指肠营养管带管出院患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为实验组与对照组，各45例。其中实验组的男35例、女10例，年龄在49～75岁，平均年龄为（55.1±4.7）岁，所有患者均实施延续护理；对照组患者男性33例，女性12例，年龄在51～77岁，平均年龄为（56.3±4.9）岁，所有患者均实施常规护理。两组患者均接受十二指肠营养管治疗，排除具有心脑血管疾病、严重脏器疾病以及肿瘤的患者。所有患者的性别、年龄等进行比较差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，且经我院伦理委员会批准。

1.2 方法：此次研究根据分组采取不同的护理方案，对照组：所有患者实施常规的护理方法，护士按照常规外科护理方式对患者在带管出院后的休息、饮食、用药等进行知识普及。实验组患者在对照组的基础上进行延续护理，主要包括：①为患者建立健康档案，档案包括患者的姓名、年龄等基线资料，以及其手术时间、方式，住院、出院时间等信息。②成立一个由外科医师和护士组成的延续护理小组，对他们进行延续护理相关内容培训，其中医师负责协助护士解决患者可能出现的导管阻塞、导管滑脱等情况；护士负责患者实施电话以及登门随访，同时协调医师和患者之间的交流问题。③为患者制定演示相关的引流管维护手册，包括导管的固定、清洁、通畅、消毒等；制作护理导管的记录表，让其每天定时填写，填写内容包括引流液的颜色以及引流袋更换时间等情况，然后在患者随访后给随行医师检查。

1.3 观察指标：观察并比较患者出院后1个月的健康知识掌握情况以及并发症发生情况，其中健康知识掌握情况评分主要包括并发症预防、鼻饲液配置、导管的维护方法、鼻饲方法以及休息与活动。每项均为20分，共计100分。

1.4 统计学方法：此次研究的所有数据资料均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用n表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者健康知识的掌握情况比较：比较两组患者经过不同方式护理后的健康知识的掌握情况。我们可以发现实验组患者健康知识的掌握情况要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症比较：比较两组患者经不同护理干预后并发症发生的比例，我们发现实验组患者并发症的发生概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

延续护理通常是指对患者在医院内的护理延续到医院之外的患者家庭当中，这样可以减少患者从一个地方转移到另一个地方后出现治疗的脱节，从而解决了患者离开医院后的护理治疗[3]。临床上关于癌症在治疗后容易出现转移以及复发的问题屡见不鲜，因此如何解决患者在治疗后的护理亟待解决，而延续护理不仅可以提高患者对治疗后护理知识认识，而且可以通过给予患者心理支持，使其树立信心战胜疾病。目前对于食道癌等食管类的肿瘤患者易因机体消耗过多而导致体质虚弱，因此大多数患者均采用十二指肠营养管留置治疗，而延续护理在可以显著降低十二指肠营养管留置治疗患者的并发症比例，改善其生活质量[4]。

在本次研究中，我们将90例住院治疗的十二指肠营养管带管出院患者随机分为实验组和对照组，经过不同的护理治疗后，我们发现实验组患者健康知识掌握情况以及并发症发生情况均低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与马丽[5]等人研究结果一致。

综上所述，延续护理对十二指肠营养管带管出院患者的治疗效果显著，可以有效提高患者对健康知识的掌握情况，改善其生活质量，因此其在临床上有着十分重要的意义，值得广泛的推广应用。

[1] 张志霞.食管贲门癌术后十二指肠营养管的护理体会[J].中国医药指南,2015,13(25):224-225.

[2] 刘琼,王显华.早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后32例[J].中国药业,2015,24(9):68-69.

[3] 潘丹.延续护理对胰十二指肠术后患者生活质量的影响[J].河南中医,2014,34(B11):553-554.

[4] 马宏慧,马晓甜,田梦真,等.十二指肠营养管进行食管癌术后早期肠内营养的护理观察[J].全科护理,2014,12(8):725-726.

[5] 马丽,吕淑玲,张兰凤,等.延续护理在十二指肠营养管带管出院患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):17-18.

R473.6

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1671-8194（2016）34-0210-02