穴位贴敷法治疗小儿哮喘（缓解期）的临床研究

梁 雪

（吉林省中医药科学院儿科，吉林 长春 130021）

支气管哮喘简称“哮喘”，是儿科常见呼吸系统疾病之一，以反复发作性的喘促、气急、咳嗽、胸闷等为主要临床表现，多在冬春季节或气候明显变化时发作，清晨、夜间病情加重。近年来其发病率有上升趋势，已成为一种严重的公共卫生问题[1]。西医治疗本病以抗炎、脱敏、提高小儿免疫力为主，但不能有效预防疾病的复发。中医药学在治疗小儿哮喘方面具有明显的优势。近年来笔者采用穴位贴敷法治疗小儿肺炎缓解期（肺脾气虚证），效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2017年3月吉林省中医药科学院第一临床医院儿科收治的哮喘缓解期患儿共150例，随机分为观察组75例和对照组75例，观察组男41例，女34例，年龄3～8.5岁，平均年龄（4.9±0.5）岁，病程7个月～3年，平均（12.3±3.6）个月；对照组男42例，女33例，年龄3～9岁，平均年龄（5.0±0.3）岁，病程6个月～2.5年，平均（12.5±3.5）个月。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄3～10周岁，性别不限。②符合《中医儿科常见病症诊疗指南》[2]中“支气管哮喘”的西医诊断标准，且属于缓解期。③符合中医学“肺脾气虚证”的证候诊断标准[3]，症见咳嗽、气急、喘促、咳痰、腹胀、便溏等。④入组前3个月内未服用激素治疗者，排除过敏体质者。⑤由家长签署知情同意书。

1.3 治疗

1.3.1 对照组

给予单纯西医治疗，指导其注意休息、合理饮食，药物给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂（规格为125 μg/60揿/支）50～125 μg/次，每日2次经口腔吸入。治疗30天为1个疗程，共3个疗程。

1.3.2 观察组

在对照组常规西医治疗的基础上，再予穴位贴敷法治疗，药物组成如下：党参10 g、炒白术10 g、麻黄3 g、延胡索9 g、五味子9 g、神曲10 g、陈皮10 g、天门冬10 g、山药9 g、白芥子6 g、炙甘草5 g，将上述药物共同打磨成中药粉末，用适量蜂蜜调成糊状，将调至后的药物适量平摊于外用敷料上，制成4 cm×4 cm大小的中药敷贴。穴位选择定喘、肺俞、脾俞、膈腧、膏肓等穴位，每10天贴敷1次，每次贴敷时间为12 h。治疗30天为1个疗程，共1个疗程。

1.4 疗效判定标准

①临床控制：哮喘无发作，肺功能正常，哮喘发作次数及程度积分较治疗前减少≥95%。②显效：哮喘偶有发作，肺功能显著改善，哮喘发作次数及程度总积分减少≥70%，但＜95%。③有效：哮喘发作次数减少，肺功能有所改善，哮喘发作次数及程度总积分减少≥30%，但＜70%。④无效：哮喘发作次数未见减少，肺功能无改善，哮喘发作次数及程度总积分减少＜30%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组临床控制18例（占24.00%），显效25例（占33.33%），有效27例（占36.00%），无效5例（占6.67%），总有效率为93.33%；对照组临床控制12例（占16.00%），显效24例（占32.00%），有效22例（占29.33%），无效17例（占22.67%），总有效率为77.33%。两组比较，差异有显著性（P＜0.05），观察组效果明显优于对照组。

3 讨 论

根据小儿哮喘（缓解期）的临床表现，其可归属于中医学“哮喘”范畴，是由于小儿外感风寒、风热之邪后，失治误治，致病情迁延，缠绵难愈，日久损伤肺脾二脏，致肺脾气虚，“肺为贮痰之器、脾为生痰之源”，致痰邪羁留而导致哮喘的发生，且病情缠绵。笔者在西医常规治疗基础上，再采用中医学穴位贴敷法治疗，方中以补肺健脾之品为主，配合止咳平喘、化痰通络之品，将其外敷于所选穴位处，可迅速发挥止哮、平喘、化痰之力[4]。综上，采用穴位贴敷法治疗小儿哮喘效果理想，值得推广。

[1]崔 华.穴位敷贴及膏方治疗小儿哮喘缓解期的临床观察[J].湖北中医杂志,2016,38(6):5.

[2]张春玲.人参五味子汤加减联合穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床观察[J].中医药导报,2016,22(22):65.

[3]郭 薇,陈 浩,张 伟.穴位贴敷芥子防哮膏配合捏脊疗法对小儿哮喘缓解期(肺脾气虚证)干预机制的研究[J].中国临床研究,2015,28(7):946.

[4]王文亮,虞坚尔,吴 杰.黄芩咳喘敷贴散治疗小儿哮喘临床研究[J].河南中医,2017,37(2):266.